1. 발병 원인
본 질환은 전신 면역 기능이 약하거나 소血管병변이 있는 환자에서 잘 발병하며, 신생아에서60세 이상의 노인은 모두 발병할 수 있으며, 특히 당뇨병, 동맥硬化 또는 악성종을 앓고 있는 노인 환자가 화학 치료나 면역 억제제를 받는 경우 더 쉽게 발병합니다. 대부분의 경우는 상대적 경화성 근막염으로, 원인이나 위험 요인이 존재합니다; 또한15의 급성 경화성 근막염 원인은 불명확하며, 특발성 감염에 속합니다.18.2의 급성 경화성 근막염 원인은 불명확하며, 특발성 감염에 속합니다.
1위험 요인:문헌 보고에 따르면, 병변이 발생하는 관련 위험 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:
위의 조치는 절개 내 산소 수소 전위를 높이고, 악성 산소성 박테리아의 성장을 방해하는 환경을 만들어 감염의 계속적인 확산과 확산을 통제하는 데 유리합니다.1수술 및 상처: 주로 복부 수술 및 상처 후에 발생하며, 특히 쇄자염 수술 후, 대장-결장 수술 후, 대장-결장 손상과 복부 손상이나 복막 상처 후에 복막 경화성 근막염이 더 잘 발생합니다. Casall 등이 보고한 바와 같이, 복부 수술 및 상처 후에 특히 쇄자염 수술 후, 대장-결장 수술 후, 대장-결장 손상과 복부 손상이나 복막 상처 후에 복막 경화성 근막염이 더 잘 발생합니다.12예를 들어, 경화성 근막염의 경우 대부분 복부 손상이나 복부 수술 이력이 있습니다. 다른 일부 수술(경동맥 내 경부 대장 채널 분류, 수술 주사, CT나 초음파로 가이드한 경관 수술, 비뇨생식기 장비 작업, 외부 약물 치료나 베이핑을 통한 화상 치료, 지역 침착 치료 등)과 복종이 깨지고 발생하는 경우도 많습니다. Casall 등이 보고한 바와 같이, 복부 수술 및 상처 후에 특히 쇄자염 수술 후, 대장-결장 수술 후, 대장-결장 손상과 복부 손상이나 복막 상처 후에 복막 경화성 근막염이 더 잘 발생합니다.
위의 조치는 절개 내 산소 수소 전위를 높이고, 악성 산소성 박테리아의 성장을 방해하는 환경을 만들어 감염의 계속적인 확산과 확산을 통제하는 데 유리합니다.2만성 질환: 당뇨병, 만성 신장 기능 부전,先天적 백혈구 감소 등이 있으며, 당뇨병은 가장 흔한 질환 원인과 위험 요인입니다.
위의 조치는 절개 내 산소 수소 전위를 높이고, 악성 산소성 박테리아의 성장을 방해하는 환경을 만들어 감염의 계속적인 확산과 확산을 통제하는 데 유리합니다.3혈관 질환: 동맥硬化, 고혈압, 주위 혈관 질환 등.
위의 조치는 절개 내 산소 수소 전위를 높이고, 악성 산소성 박테리아의 성장을 방해하는 환경을 만들어 감염의 계속적인 확산과 확산을 통제하는 데 유리합니다.4감염 질환: 신부종, 장내 감염(급성 쇄자염, 간염, 팽대염 등), 梅毒, 伤寒 등 감염.
위의 조치는 절개 내 산소 수소 전위를 높이고, 악성 산소성 박테리아의 성장을 방해하는 환경을 만들어 감염의 계속적인 확산과 확산을 통제하는 데 유리합니다.5악성 질환: 악성종, 백혈병, 에이즈 등.
위의 조치는 절개 내 산소 수소 전위를 높이고, 악성 산소성 박테리아의 성장을 방해하는 환경을 만들어 감염의 계속적인 확산과 확산을 통제하는 데 유리합니다.6노년, 영양 결핍 등.
위의 조치는 절개 내 산소 수소 전위를 높이고, 악성 산소성 박테리아의 성장을 방해하는 환경을 만들어 감염의 계속적인 확산과 확산을 통제하는 데 유리합니다.7구체적으로 글리코 코르티코이드 및 면역 억제제의 과용 또는 장기 사용.
위의 조치는 절개 내 산소 수소 전위를 높이고, 악성 산소성 박테리아의 성장을 방해하는 환경을 만들어 감염의 계속적인 확산과 확산을 통제하는 데 유리합니다.8화학 치료, 방사 치료.
위의 조치는 절개 내 산소 수소 전위를 높이고, 악성 산소성 박테리아의 성장을 방해하는 환경을 만들어 감염의 계속적인 확산과 확산을 통제하는 데 유리합니다.9그 외에도 술을 마시거나, 마약을 복용하거나, 비만, 尿漏,阴茎 변형, 과도한 성교 등이 있습니다.
2원인균:경화성 근막염을 유발하는 원인균은 많으며, 대부분 피부, 장, 요도의 정상적인 균류로, 특히 상처와 절개 부위의 정상적인 균류 분포와 관련이 있습니다. 일반적인 산소균에는金黄葡萄球菌, A군 막대균,大肠杆菌, 구강균, 변형균, 금속균, 클레브시에라 균 등이 있으며, 일반적인 애소균에는 애소 막대균,梭状芽孢杆菌 등이 있습니다. 그리고 대부분 산소균과 애소균이 협력하여 병원성을 가집니다.
3감염 요인과 원인균:최근 연구에서는 다양한 감염 요인과 다양한 원인균 사이의 관계가 밀접하다는 것이 발견되었습니다. 예를 들어, 상처 후 감염에서는梭状芽孢杆菌이 많이 발견되며, 당뇨병 환자에서는 균은 막대류상 세균,大肠杆菌,金黄葡萄球菌 등이 많이 발견되며, 악성종과 면역 억제 환자에서는 금속균,大肠杆菌 등이 가장 흔합니다.
종류의細균이 문화되었습니다. Ruose 등이 보고했습니다.16환자의壤사성 섬유조직염에서 총75종류의 산소를 필요로 하는細균과 약한산성균이 있으며, 다른 학자들은81환자에서 문화된細균이375종류가 있으며, 일부 환자의 감염細균 종류는5~6종류의 연구 결과를 통계 분석하면, 복벽을 포함한 모든 부위의壤사성 섬유조직염에서 약한산성균과 산소를 필요로 하는細균의 혼합 감염이 가장 많이 나타나며, 총 수의68%로, 단일 약한산성균 문화가 나오는 경우가 두 번째로 많습니다. 그 중에서도22%로, 산소를 필요로 하는細균 문화가 나오는 경우는 가장 적습니다. 그 중에서도10%로, 약한산성균은 가장 흔한 원인균입니다. 临床에서 대변곡구, 하복부壤사성 섬유조직염에서 약한산성균의 발견 빈도가 가장 높습니다. 많은 환자가 약한산성균 문화가 음성인 이유는 표본 수집, 보관, 전달 또는 문화 분포 조건 등의 단계에서 문제가 발생하거나 실험 요구사항에 맞지 않기 때문일 수 있습니다.
특발성 복벽壤사성 섬유조직염의 발병 원인은 명확하지 않습니다. 연구에 따르면 면역 기능 장애, 특히 합병된 종양, 당뇨병, 동맥경화, 간질화 호르몬제와 면역억제제 사용 등과의 관계가 밀접합니다. 그 원인균은 몸의 다른 부위에서 혈행성으로 전파되어 발병할 수 있으며, 이는 치아와 기도 및扁桃腺 등에서 기원할 수 있습니다.
2. 발병机制
壤사성 섬유조직염이 섬유조직과 피하 조직에서 시작되며, 초기에는 피부가 영향을 받지 않습니다. 감염이 섬유조직면을 따라 빠르게 확산되고 질환이 진행되면서, 산소를 필요로 하는細균의 대량 증식도 감염 조직에서 산소를 대량으로 소모하게 하며, 영향을 받은 지역과 인접한 건강한 조직의 피하 소동맥, 소정맥에서 혈소판으로 변한 혈栓이 형성되어, 조직의 혈류가 불량이 되고 산소 공급이 크게 감소하여 PaO2까지 감소합니다.2.66~3.99kPa. 또한, 중성구가 질환 부위로 모여 침입된細균을 흡수하는 기능을 발휘할 때, 감소幅度가20배 이상의 산소 소모량으로 인해 지역 조직의 원래 PO2더욱 내려가거나 0으로 내려가며, 이는 중성구의細균 흡수 능력을 심각하게 영향을 미치고, 약한산성균의 증식에 더 유리하게 하여, 침입된 지역의 조직의病理학적 손상이 더욱 심화되어, 대면역의 피부, 하부 피부와 섬유조직의 산소 결핍, 조직壤死를 유발합니다. 약한산성균의 대량 증식과 종양壤사 인자, 체인 스크리닝 인자, 투명질산염 효소 등이 생성되어, 조직 구조가 더욱 분해되고 파괴됩니다. 또한, 복부 섬유조직과 근육 간 조직이 상대적으로 느슨하여, 약한산성균성 막대균, 대장균 등 일부 생가스균이 감염될 경우 가스가 생성되어, 조직 간 공간에 가스가 쌓이고 압력이 증가하여 감염이 제한적이지 않게 되고, 피하 섬유조직을 따라 빠르게 주변으로 확산되어, 가슴벽, 臀부 등 인접한 지역에 이릅니다. 피해 피하 조직과 섬유조직은炎症성 부종,壤사가 나타나고,炎症세포,細균이 침윤되고, 악취가 나는 염증성 고름, 피혈 분비물이壤사 섬유조직과 근육에 덮이게 됩니다.
대규모 복부 수술, 심각한 복부 외상 및 복부 감염은 면역계가 억제되거나 손상될 수 있으며, 박테리아와(또는) 독소는 비ض�장 등 면역 기관의 면역 기능을 억제 상태로 유지하며, P 요인(properdin), 조절 단백질(opsonic protein) 및 complement의 생성 수준이 낮아지며, 혈류 내의 다형성 백혈구와 포식 세포의 포식 작용이 약화되어 감염의 진행이 더욱 가속화됩니다. 대량의 독소가 흡수되고 박테리아나 부식성栓子가 혈류에 진입하면 환자는 빠르게 전신 중독 증상이 나타나며,冷战, 고열 또는 체온이 떨어지고, 중독성ショ크, DIC가 발생하며, 심각한 경우는 빠르게 다기관 기능不全이나衰竭이 나타날 수 있습니다.