肺암

　　세포癌의 원인은 아직 명확하지 않으며, 많은 의학 자료는 세포癌의 위험 요인이 흡연(비흡연자 포함), 석조, 라돈, 아연, 전자파 방사선,卤화물, 다이아소렌, 다이아소렌, 니켈 등을 포함한다고 말합니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1smoking:장기간 흡연은 기관지 점막 상피 세포 증식을 유발하고, 피부 상피 생장을 유발하여 갈아맞추는 세포癌이나 비분화 소포세포癌을 유발할 수 있습니다. 흡연을 좋아하지 않는 사람도 세포癌을 앓을 수 있지만, 세포癌이 더 흔합니다. 담배가 타는 동안 발암 물질이 방출됩니다.

　　2atmospheric pollution.

　　3professional factors:장기간 유산소화 등 방사성 물질 및 그 파생물, 발암성 탄화수소화합물, 아연, 크롬, 니켈, 볼트, 철, 석탄 킬로, 비닐, 섬유, 세제, 석유, 섬유 등이 유발할 수 있습니다. 주로 갈아맞추는 세포癌과 비분화 소포세포癌입니다.

　　4lung chronic diseases:예를 들어, 폐결핵, 석고 폐, 먼지 폐 등과 함께 세포癌이 있으며, 이러한 증상의 발병률은 일반인보다 높습니다. 또한, 폐支气管 만성 염증 및 폐 섬유화 병변은 회복 과정에서 평행상피화생성 또는 증식을 일으킬 수 있으며, 이에 따라 일부 사례는 세포癌으로 발전할 수 있습니다.

　　5human internal factors:가족적 유전적 요인 및 면역 기능 저하, 대사 활동 내분비 기능 이상 등이 있습니다.

　　1respiratory complications:예를 들어, 기침에 의한 구역이나 폐 기종, 폐렴, 호흡 기능不全 등이 있습니다. 특히 노년, 기존의 만성支气管염, 폐气肿이 많이 발생합니다.

　　2수술 후 출혈, 고름이나 기관지 피막 효과가 발생할 수 있습니다.그 발병률은 매우 낮습니다. 수술 후의 출혈이나 피가 쌓이는 것은 심각한 합병증으로, 긴급한 치료가 필요하며, 필요하다면 즉시 다시 부채로 가슴을 열고 출혈을 멈추는 것이 필요합니다.

　　3cardiovascular complications:노년, 약체, 수술 중 간격과 폐문의 당부 자극, 저칼륨, 저산소 및 대출혈이 그 원인이 되는 경우가 많습니다. 흔한 심혈관계 합병증은 수술 후 저혈압, 심장 불규칙, 심장골막 꽉 막힘, 심부전 등입니다.

　　1. 많이 발생하는 그룹

　　세포癌은 대략 폐 원발 종양의40％。여성 및 흡연자가 잘 발생합니다.

　　2. 질환 증상

　　肺癌는 초기에는 특정한 증상이 없으며, 일반적인 호흡기 질환과 공통된 증상으로, 기침, 가래 출혈, 저열, 갈고리통, 호흡곤란 등이 있습니다. 따라서 쉽게 무시될 수 있습니다.

　　1초기에서 외부적인 표현이 뼈와 관절 증상이 있습니다:이러한 증상은 매우 일반적입니다.肺癌세포는 특정한 내분비 호르몬(원성 호르몬), 抗원, 그리고 효소를 생성할 수 있으며, 이러한 물질은 뼈와 관절 부위에 작용하여 뼈와 관절의 부종과 통증을 일으키며, 종종 족, 비장, 측정, 벨 등의 뼈와 관절에 영향을 미치며, 지指尖은 보통 발톱 모양이 되어 발톱 모양이 되며, X선 촬영 검사에서는 뼈막 증식이 나타납니다. 어깨와 배후 통증: 외부형肺癌는 일반적으로 후위상으로 발전하고, 피막을 침범하고, 척추뼈와 갑상선 조직에 영향을 미치며, 따라서 어깨와 배후 통증을 유발합니다. 이러한 환자는 흔히 호흡기 증상이 없습니다. 목소리 거침:肺癌 전이소가 목 신경을 압박하면, 성대가 단조롭게 마비되어 목소리 거침이 발생합니다.肺癌 전이소는 일찍부터 나타날 수 있으며, 유전적인 전이소가 때로는 원발灶보다 빠르게 자라날 수 있기 때문에, 전이소의 임상적表現은 원발灶보다 먼저 나타날 수 있습니다.

　　2、양광선종 후기 증상은 환자의 체질에 따라 차이가 있으며, 양광선종 후기에는 상태가 매우 심각하며, 즉각적인 대증 치료가 필요합니다.통증은 양광선종 후기 환자가 자주 나타내는 증상 중 하나입니다. 대부분의 복부 내 지역성 확산된 양광선종 환자는 통증 증상이 있습니다. 목소리가 떨리는 것은 양광선종 후기 증상 중 하나입니다. 발음 기능의 왼쪽을 지배하는喉返神경은 목에서부터 가슴으로 내려가心脏의 대혈관을 둘러쳐 위로 돌아와 목에 도달하여 발음 기관의 왼쪽을 지배합니다. 따라서, 병종이 종격막 왼쪽에 침윤하여喉返神경이 압박을 받으면, 목소리가 떨리는 증상이 생기지만, 목통증이나 상呼吸道 감염의 다른 증상은 없습니다. 또한, 얼굴과 목의 부종도 양광선종 후기 증상 중에서 상대적으로 흔합니다. 병종이 종격막 오른쪽에 침윤하여 상압맥을 압박하면, 처음에는 촉수가 상행 불량으로 인해 튀어나가고, 결국 얼굴과 목의 부종으로 이어질 수 있습니다. 이는 시간이 지남에 따라 적절히 진단 및 처리가 필요합니다.

　　1. 흡연 금지 및 통제:흡연이 양광선종을 유발하는 원리는 이미 잘 연구되었으며, 전염病学 자료와 대량의 동물 실험은 흡연이 양광선종을 유발하는 주요 원인이라는 것을 완전히 입증했습니다. 지금은 금연 문제에 대해 논의하겠습니다.

　　1、즉시 담배를 금지해야 합니다.

　　2、국가는 강력한 법을 제정하여 담배가 양광선종을 유발하는 발암 물질을 포함하고 있음을 홍보해야 합니다.

　　3、적극적인 흡연의 해로움을 줄입니다.

　　2. 공업 오염의 해로움을 줄이기:다음과 같은 면에서 출발해야 합니다.

　　1、먼지 오염된 환경에서 일하는 사람들은 마스크나 다른 방호면을 착용하여 유해 물질을 흡입하는 것을 줄입니다.

　　2、작업场所의 통기 환경을 개선하여 공기 중 유해 물질의 농도를 줄입니다.

　　3、생산 과정을 개선하여 유해 물질의 생성을 줄입니다.

　　3. 환경 오염을 줄이기:대기 오염은 양광선종을 유발하는 중요한 원인입니다. 주로 다음과 같습니다:3，4-벤젠, 이산화질소, 산화질소, 일산화탄소 등. 환경 오염을 줄이고 대책은 다음과 같은 몇 가지로 있습니다:

　　1、도시의 자동차 발전을 제한하고, 자동차 연료 장치를 개선하여 유해한 가스 배출을 줄입니다.

　　2、무해한 에너지를 연구하여 점진적으로 유해한 에너지를 대체하거나 제거합니다.

　　양광선종 진단 검사에서 클리닉에서 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다:

　　1、X선 검사：X선 검사는 양광선종 진단에 가장 일반적으로 사용되는 중요한 수단입니다. X선 검사를 통해 양광선종의 위치와 크기를 이해할 수 있습니다. 초기 양광선종 사례에서는 양종이 명확히 나타나지 않을 수 있지만,支气管堵塞으로 인한 지역적 폐포�性 기침, 폐 부양 또는 병소 근처의 침윤성 병변 또는 폐염변을 볼 수 있습니다.

　　2、支气管镜検查：支气管镜検查는 양광선종 진단에 중요한 조치입니다.支气管镜을 통해 직접支气管内膜 및 내腔의 병리적 변화 상태를 관찰할 수 있습니다.암종이나 암성 침윤을 발견한 경우, 조직을病理절편 검사를 위해 취할 수 있으며, 또한支气管 분비물을 채취하여 세포학 검사를 통해 진단과 조직학적 유형을 명확히 할 수 있습니다.

　　3、방사성 원소 검사：67Ga-칼슘산 등 방사성 약물은 폐암 및 전이病灶에 친화적이며, 주사를 통해 혈관에 주입되면 암종에 집중될 수 있으며, 폐암의 정위치 및 암병의 범위를 보여줄 수 있으며, 양성률은90％ 정도.

　　4、세포학 검사：대부분의 원발성 폐암 환자는 기침액에서 벗어난癌细胞을 찾을 수 있으며,癌细胞의 조직학적 유형을 판단할 수 있습니다. 따라서 기침 세포학 검사는 폐암의 일반적인 검사와 진단의 간단하고 효과적인 방법입니다. 중앙형 폐암의 기침 세포학 검사의 양성률은70～90％， 주변형 폐암의 기침 세포학 검사의 양성률은 약50％ 정도이기 때문에, 기침 세포학 검사가 음성인 경우 폐암의 가능성을 배제할 수 없습니다.

　　5、개부검술：부러진 풍肿이 여러 가지 방법으로 검사되고 짧은 시간 동안 시험치료를 받았지만, 변화의 성질을 명확히 할 수 없으며, 폐암의 가능성을 배제할 수 없다면, 환자의 전신 상태가 허용된다면, 개부검을 시행해야 합니다. 수술 중에는 변화 상태와 조직학적 검사 결과에 따라 적절한 치료를 제공합니다. 이렇게 하면 질병 상태가 지연되어 폐암 사례가 초기 치료 기회를 잃는 것을 피할 수 있습니다.

　　癌细胞의 생물학적 특성이 다르기 때문에, 의학적으로 폐암을 소細胞肺癌과 비소細胞肺癌으로 나눕니다. 후자는 간암, 액종, 대세포肺癌 등으로 나뉩니다.

　　폐암도 다른 전이성 암과 마찬가지로 일부 호르몬 엔자임, 항원, 태백질 등 생물학적 물질을 생성할 수 있지만, 이러한 암 표지물은 폐암의 진단에 아직 응용 가치가 없으며, 중년 이상의 장기간 고취하지 않거나 출혈이 있거나, 폐의 X선 사진에서 성질이 불명확한 블록이나 염증이 있는 사례에 대해 의사는 매우 경계해야 합니다. 폐암 환자는 일찍 발견하고, 일찍 진단하고, 일찍 치료하여 폐암 후기 전이와 악화의 가능성을 줄이는 것이 중요합니다.

　　6、ECT 검사：ECT 뼈显像은 일반 X선 사진보다 일찍3～6개월에病灶을 발견하면 더 일찍에 뼈 전이病灶을 발견할 수 있습니다. 변화가 중기에 도달한 경우 뼈病灶 부위의 디카르보네이션은 그 내용의30％에서50％ 이상, X선 사진과 뼈显像 모두 양성 발견이 있으며,病灶 부위의 뼈 생성 반응이 정지되고 대사가 활발하지 않으면 뼈显像은 음성이고 X선 사진은 양성이며, 이 두 가지는 서로 보완하여 진단률을 높일 수 있습니다.

　　7、중간경 검사：CT에서 기도 앞, 근처 및 복개 아래 등(2，4，7）그룹의淋바이드 결절이 증대되면 전신 마취하에 중간경 검사를 시행합니다. 흉골의 상부 구멍에서 가로 절개를 하고, 목 앞 부드러운 조직을 떨어뜨려 기도 앞 공간에 도달합니다. 기도 앞 통로를 부드럽게 자유롭게 하고, 관찰鏡을 들여서 무명动脉 뒤쪽을 느리게 통과시키고, 기도 근처, 기도支气管 각 및 복개 아래 등의 부위의 증대 결절을 관찰하고, 특수活检钳을 사용하여 해부해剥离하여 생체 조직을 취득합니다. 임상 자료에 따르면 총 양성률39％, 사망률은 약 0.04％1.2％가 기침, 호흡골절, 신경麻痹, 출혈, 발열 등의 합병증이 발생합니다.

　　1니코틴을 끊어야 합니다. 이것은 폐암을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다.

　　2강력한 술을 적게 마시세요.

　　3곰팡이나 부패한 음식을 먹지 마시고, 발효 식품을 적게 먹습니다.

　　4식사 시, 미미하게 물어서 느리게 먹고, 너무 뜨거운 음식을 먹지 마세요.

　　5지방 섭취는 많지 않게 하고, 섭취량을 섭취 총 열량의30％ 미만으로, 즉 매일 섭취하는 동물성 및 식물성 지방은 0％ 미만입니다.50g～80g；신선한 채소와 과일을 많이 섭취하고, 매일 공급10섬유질과 일반적인 수준의 비타민.

　　6、비염증 식품을 적게 섭취합니다.

　　7、약물을 과도하게 사용하지 않으며, 특히 성호르몬류 및 세포 독성 약물을 과도하게 사용하지 않고, 약물致癌 위험을 방지합니다.

　　8、매일 과일, 채소, 가공된 쌀을 섭취합니다.

　　1. 치료 원칙：종합적인 치료 원칙을 채택해야 합니다. 즉, 환자의 신체 상태, 종양의 세포학적, 병리학적 유형, 침범 범위(진단 기간) 및 발전 방향에 따라, 다학제적 종합적인 치료(MDT) 모델을 채택하고, 수술, 화학 치료, 방사선 치료 및 생물학적 타겟 등 치료 방법을 계획적이고 합리적으로 적용하여, 종양 완치 또는 최대한의 종양 통제를 달성하고, 치료율을 높이고 환자의 삶의 질을 개선하고, 환자의 생존 기간을 연장하는 목적을 달성합니다. 현재肺癌 치료는 수술 치료, 방사선 치료 및 약물 치료가 주를 이룹니다.

　　2. 외과 치료

　　1、수술 치료 원칙

　　수술 제거는肺癌의 주요 치료 방법이며, 현재 클리닉에서肺癌을 완치하는 유일한 방법입니다.肺癌 수술은 완치성 수술과 지지성 수술로 나뉘며, 완치성 제거를 최대한 노력해야 합니다. 완벽한 종양 제거와 종양 전이 및 재발을 줄이고, 최종 병리 TNM 기준을 통해 수술 후 종합적인 치료를 지도하고, 수술 가능한肺癌는 다음과 같은 외과 원칙을 준수해야 합니다：

　　（1）치료 계획 및 필요한 영상 검사(진단 기간 검사)는 비 응급 수술 전에 완료되어야 합니다. 수술 제거 가능성을 충분히 평가하고 수술 계획을 수립합니다.

　　（2）종양 및 지역 림프절의 완전성 제거를 최대한 시도하고, 동시에 기능적인 건강한 폐 조직을 유지하려고 합니다.

　　（3）TV 지원胸腔鏡外科술(VATS)은 최근 몇 년간 빠르게 발전한 미적외과술 기술로, 주로 1기肺癌 환자에 적용됩니다.

　　（4를 포함하여)을 수술적으로 제거해야 합니다. 환자의 신체 상태가 허용된다면, 해부학적 폐 절제술(폐소절 절제술,支气管袖형 폐소절 절제술 또는 전체 폐 절제술)을 시행해야 합니다. 신체 상태가 허용되지 않으면, 제한적인 절제를 시행합니다: 폐소절 절제술(최선) 또는 삼각형 절제술, VATS 수술 방식을 선택할 수도 있습니다.

　　（5를 포함한 완전성 제거 수술(R0 수술)은 원발 병소를 완전히 제거하는 것 외에도, 일반적으로 폐문과 중간막의 각 그룹 림프절(N1와 N2림프절)을 제거하고 위치를 명시하여 병리학 검사에 보냅니다. 최소한 N3개의 중간막引流 구역(N2지역의 림프절을 채취 또는 림프절 제거하여 가능한 한 림프절이 전체적으로 제거됩니다. 권장된 우측胸腔 제거 범위는：2R、3a，3p、4R、7-9그룹 림프절 및 주위軟조를 처리합니다；좌측胸腔의 제거 범위는：4L、5-9그룹 림프절 및 주위軟조를 처리합니다.

　　（6）수술 중에는 순차적으로 폐맥, 폐동맥을 처리하고, 마지막으로支气管을 처리합니다.

　　（7）袖状肺동맥 절제술은 수술 중 빠른 병리 검사를 통해 절제边缘(支气管, 폐동맥 또는 폐맥 끝 포함)이 음성인 경우, 더 많은 폐 기능(支气管 또는 폐혈관 포함)을 유지하려고 시도합니다. 수술 후 환자의 삶의 질은 전체 폐 절제술 환자보다 우수합니다.

　　（8）肺癌完全性切除术后6)肺癌完全性切除术后

　　（9)个月复发或孤立性肺转移者，在排除肺外远处转移情况下，可行复发侧余肺切除或肺转移病灶切除。

　　2)心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的I期和II期的患者，可改行根治性放疗、射频消融治疗以及药物治疗等。

　　（1)、手术适应证3)Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（T1-2)M0；T1-2)Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（T2)M0；T4N0-1)M0可完全性切除）非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌（T1-2)N0～1)M0）。

　　（2)在新辅助治疗（化疗或化疗加放疗）后有效的N2)期非小细胞肺癌。

　　（3)部分Ⅲb期非小细胞肺癌（T4N0-1)M0）如果能局部完全切除肿瘤者，包括侵犯上腔静脉、其他毗邻大血管、心房、隆凸等。

　　（4)部分Ⅳ期非小细胞肺癌，有单发对侧肺转移，单发脑或肾上腺转移者。

　　（5)临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断，可考虑手术探查。

　　3)수술 금기 사항

　　（1)전신 상태가 수술을 견딜 수 없으며, 심장, 폐, 간, 신장 등 중요한 장기 기능이 수술을 견딜 수 없는 경우.

　　（2)绝大部分确诊的Ⅳ期、大部分Ⅲb期和部分Ⅲa期非小细胞肺癌，以及分期晚于T1-2N0-1M0 기간 소细胞肺癌.

　　3. 방사선 치료:肺癌 방사선 치료는 근치적 방사선 치료, 임시 방사선 치료, 보조 방사선 치료 및 예방적 방사선 치료 등이 포함됩니다.

　　1방사선의 원칙

　　（1)근치적 방사선 치료는 KPS 점수가 ≥70점(Karnofsky 점수는 첨부 문서 참조)2)환자, 의료적 원인 또는/)개인적 요인으로 수술이 불가능한 초기 비소细胞肺癌, 불가능한 지역 후기 비소细胞肺癌, 그리고 제한된 기간 소细胞肺癌.

　　（2)임시 방사선 치료는 후기肺癌 원발灶 및 전이灶의 증상 완화 치료에 적용됩니다. 비소细胞肺癌 단일성 뇌 전이灶 수술 제거 환자는 전두상 방사선 치료가 가능합니다.

　　（3)보조 방사선 치료는 수술 전 방사선 치료, 수술 후 절제边缘 양성의 환자에 적용됩니다. 수술 후 pN2양성의 환자는 임상 연구에 참여하도록 장려합니다.

　　（4)수술 후 방사선 설계는 환자의 수술病理 보고서와 수술 기록을 참조해야 합니다.

　　（5)예방적 방사선 치료는 전신 치료가 효과적인 소细胞肺癌 환자의 전두상 방사선 치료에 적용됩니다.

　　（6)방사선 치료는 대부분化疗와 함께肺癌 치료를 합니다. 기간, 치료 목적 및 환자 일반 상태에 따라, 동시 방사선화학 치료 및 연속 방사선화학 치료를 선택할 수 있습니다. 동시 방사선화학 치료는 EP와 비타민C 계획을 포함한 제안됩니다.

　　（7)방사선화학 치료를 받는 환자는 잠재적인 부작용이 증가할 수 있으며, 치료 전 환자에게 알려야 합니다. 방사선 설계 및 실행 시, 폐, 심장, 식도 및 척수를 보호하는 데 주의해야 합니다. 치료 과정에서 부작용 처리가 잘못되어 방사선 비계획적 중단을 최소화해야 합니다.

　　（8)제안됩니다. 3차원 적응 방사선 치료(3DCRT)와 강력한 방사선 치료 기술(IMRT)과 같은 先进的 방사선 치료 기술.

　　（9）接受放疗或放化疗的患者，治疗休息期间应当予以充分的监测和支持治疗。

　　2、非小细胞肺癌（NSCLC）放疗的适应证

　　放疗可用于因身体原因不能手术治疗的早期NSCLC患者的根治性治疗、可手术患者的术前、术后辅助治疗、局部晚期病灶无法切除患者的局部治疗以及晚期不可治愈患者的重要姑息治疗方式。

　　I期不能接受手术治疗的NSCLC患者，放射治疗是有效的局部控制病灶的手段之一。对于接受手术治疗的NSCLC患者，如果术后病理手术切缘阴性而纵隔淋巴结阳性（pN2），除了常规接受术后辅助化疗外，也建议加用术后放疗。对于切缘阳性的pN2肿瘤，如果患者身体许可，建议采用术后同步放化疗。对切缘阳性的患者，放疗应当尽早开始。

　　因身体原因不能接受手术的II-III期NSCLC患者，如果身体条件许可，应当给予适形放疗结合同步化疗。在有治愈希望的患者，在接受放疗或同步放化疗时，通过更为适行的放疗计划和更为积极的支持治疗，尽量减少治疗时间的中断或治疗剂量的降低。

　　广泛转移的 IV期NSCLC患者，部分患者可以接受原发灶和转移灶的放射治疗以达到姑息减症的目的。

　　4、암의 약물 치료:암의 약물 치료는 화학 치료와 분자靶向 약물 치료(EGFR-TKI 치료）。화학 치료는 간소화 치료, 보조 치료 및 신보조 치료로 나눌 수 있으며，임상 적응증을 철저히 지키고 암 내과 의사의 지도 하에 시행해야 합니다. 화학 치료는 환자의 병기, 신체 상태, 부작용, 삶의 질 및 환자의 의지를充分考虑하고, 치료 과도 또는 치료 부족을 피해야 합니다. 치료 효과를 신속하게 평가하고, 부작용을 철저히 모니터링 및防治하고, 약물과(또는) 용량을 조정해야 합니다.

　　화학 치료의 적응증은 PS 점수가 ≤2，중요한 장기 기능이 화학 치료를 견딜 수 있으며，SCLC의 화학 치료 PS 점수는 확장할 수 있습니다3。임상 시험에 참여할 것을 권장합니다.

　　1、최종기 NSCLC의 약물 치료

　　（1）1선 약물 치료.

　　플래팅 두약물 계획이 표준 1선 치료입니다；EGFR 변이 환자는靶向 약물 치료를 선택할 수 있습니다；조건이 되는 환자는 화학 치료에 추가로 암 조직 혈관 억제제를 병용할 수 있습니다. 현재 사용할 수 있는 화학 치료제는 첨부 자료에 있습니다7。1선 치료로 질병 통제에 도달한 경우(CR+PR+SD) 환자가 있을 경우, 조건이 되는 환자는 유지 치료를 선택할 수 있습니다.

　　（2）2선 약물 치료. 2선 치료로 선택할 수 있는 약물은 도시사쿼네롤, 페미사르세트 및 EGFR靶向 약물입니다.-TKI.

　　（3）3선 약물 치료. EGFR를 선택할 수 있습니다.-TKI 또는 임상 시험에 참여합니다.

　　2수술로 제거할 수 없는 NSCLC의 약물 치료

　　방사선 치료와 화학 치료를 동시에 추천하며, 상황에 따라 동시 또는 순차적 방사선화학 치료를 선택할 수 있습니다. 동시 치료는 화학 치료제로는 에테르피딘을 추천합니다/스티플로플라팡 또는 카플로플라팡(EP)/EC)와 파이산롤或多시산롤/플라티넘 제제.

　　3、NSCLC의 수술 전후 보조 치료

　　전적으로 제거된 II-주기의 III 기 đoạn NSCLC는 플라티넘을 포함한 두 가지 약물 계획을 수술 후 보조 화학 치료로 추천합니다3-4주3-4주에서 시작합니다.

　　신수술 치료 치료: 제거 가능한 III 기 đoạn NSCLC는 플라티넘을 포함한 두 가지 약물을 선택할 수 있습니다.2주기의 수술 전 새로운 보조 화학 치료를 시행해야 합니다. 효과를 평가하고, 부작용을 관찰하여 수술 합병증을 줄이는 것이 중요합니다. 수술은 일반적으로 화학 치료가 끝난 후2-4주에 실시합니다. 수술 후 보조 치료는 수술 전 기간 및 새로운 보조 화학 치료 효과에 따라, 효과적인 경우 원래 계획을 연장하거나 환자의 견딜 수 있는 능력에 따라 적절히 조정해야 하며, 효과가 없는 경우 계획을 변경해야 합니다.

　　4、폐암 화학 치료의 원칙

　　（1）KPS2의 폐암 환자는 화학 치료를 시행하지 않는 것이 좋습니다.

　　（2）백혈구가3g109/L, 중성구가1g5×109/L, 혈소판이6×1010/L, 적혈구가2×1012/L, 헴globin이8g/dl의 폐암 환자는 원칙적으로 화학 치료가 적합하지 않습니다.

　　（3）폐암 환자의 간, 신장 기능이 이상이고, 실험실 지표가 정상 범위를 초과하는 경우2배 이상이거나, 심각한 합병증과 감염, 발열, 출혈 경향이 있는 경우 화학 치료가 적합하지 않습니다.

　　（4）화학 치료 중 다음과 같은 상황이 발생하면 약물 중단이나 계획 변경을 고려해야 합니다:

　　치료2주기 후 병변이 진행되거나, 화학 치료 주기의 휴식 기간 중 다시 악화되면, 원래 계획을 중단하고 적절한 계획을 선택해야 합니다; 화학 치료 부작용이3-4단계, 환자의 생명에 명확한 위협이 있을 때는 약물을 중단하고, 다음 치료 시 다른 계획을 사용해야 합니다; 심각한 합병증이 발생하면 약물을 중단하고, 다음 치료 시 다른 계획을 사용해야 합니다.

　　（5）치료 계획의 규범화와 개별화를 강조해야 합니다. 화학 치료의 기본 요구 사항을 이해해야 합니다. 표준 약물 투여 외에도, 푸리움 제제 중 카铂을 제외하고는 수화와 이뇨가 필요합니다. 화학 치료 후 매주 두 번 혈액 검사를 실시합니다.

　　（6）화학 치료의 효과 평가는 WHO 실체 종 효과 평가 기준 또는 RECIST 효과 평가 기준을 참조해야 합니다.