胫骨結節骨軟骨炎

　　胫骨结节骨软骨炎の患者は発症前に成長発達の急速な時期にあり、膝鍵板の付着部の張力が高まり、腫れが生じ、胫骨結節骨凸炎を引き起こします。以下に、この病気の原因について紹介します。

　　大腿四頭筋は人体で最も強力な筋肉ですが、その付着点である胫骨結節は非常に小さいです。この点で強い張力がかかり、特別な状況が引き起こされます：

　　1、胫骨結節の脱臼骨折。

　　2、大腿四頭筋腱炎が多く、新たな骨形成が伴います。

　　胫骨结节骨软骨炎は、膝鍵板の胫骨結節の付着部で腱炎、腱鞘炎または腱下滑液囊炎が発生し、近くに形成された病変が石灰化や骨化し、局所に隆起を生じます。この病気には、2つの後期合併症が考えられます：

　　1、胫骨結節の骨化中心が上から脱臼し、大腿四頭筋の筋腱の止点が上昇し、膝蓋骨の不規則な面が大腿骨の下端に接触しやすくなり、骨関節炎が発生しやすくなります。大腿四頭筋が収縮したときに両側の側位X線写真を撮影し、膝蓋骨の位置が一致しているか確認し、移位がある場合は手術を施行することをお勧めします。

　　2、胫骨結節の異常な骨化中心は、早期に胫骨上端の骨化中心と融合し、膝の反屈を引き起こします。

　　胫骨结节骨软骨炎は、11～15歳の少年に多く発症します。臨床的な症状は、胫骨结节の痛み、軽い腫れと圧痛点の存在、疲労後に悪化します。発症前に激しい運動や外傷の歴史がある人もいます。膝を伸ばすときの痛みが強くなるのは、受累した骨化中心が収縮した大腿四頭筋によって引き締められるためです；被動的に膝を曲げるとも痛みますが、これは大腿四頭筋が骨化中心を引きずるためです。

　　胫骨结节骨软骨炎は新兵の入隊時に多く発症します。訓練の不適切さによるもので、このような病気の発生を予防するためには、合理的な訓練方法を取る必要があります。徐々に進めることで、運動の強度は小から大きくなります；兵士の質を高め、成果を出すために盲目に行動したり、強引に進めることは避けましょう；治療は完全に行い、再検査は迅速に行い、早期の運動で再び胫骨の骨化中心に損傷を避ける必要があります。

　　胫骨結節骨軟骨炎は胫骨結節骨骺炎とも呼ばれ、本疾患は11～15歳の激しい運動を好む少年に多く見られ、男性が女性よりも多いです。片側または両側に発症し、多くの場合、外傷の経歴があります。本疾患の検査方法は主にX線検査です。

　　X線所見：膝関節の側位写真、特に軽く内旋位のものは、診断に最も役立ちます。なぜなら、胫骨結節は胫骨の中央部にやや外側に位置しているからです。発病初期には、局所の軟部組織の腫れ、膝腱の肥厚、膝下脂肪嚢の下角の消失が見られます。その後、胫骨結節前方に1つまたは複数の遊離した新生骨片が見られます。後期には、新生骨片の画像がより明確になり、近くの胫骨結節に骨新生の現象があります。

　　胫骨結節骨軟骨炎の患者は、骨代謝の正常な需要を確保するために、高カルシウム食品を多く摂取するべきです。したがって、牛乳、卵、豆製品、野菜、果物、カルシウムが豊富な食物を多く摂取することが推奨されます。例えば、ジャガイモ乾燥、ジャガイモ粉、パン；芫荽、雪里蕻、油菜、海産物、昆布、海綿、海参、紫菜、蝦米など。必要に応じてカルシウム剤を補給します。

　　胫骨結節骨軟骨炎の治療は、病態の重篤さによって異なります：

　　1、ほとんどの患者は活動を減らすことで2～3週間で回復します。症状が重い場合、4～6週間の直位石膏装具で固定し、その後理学療法を行い膝関節の屈伸運動を回復させます。しかし、膝関節の激しい運動を回復させるには、少なくとも4ヶ月後が必要です。また、醋酸ヒドロコルチスなどの局所封鎖剤を使用することもありますが、それに対する反対意見もあります。これは周囲の軟部組織の萎縮や、膝腱の自発性断裂を引き起こす可能性があるからです。

　　2、痛みや膝関節機能障害が繰り返し発生し、年齢が高い場合、手術療法を採用することが適しています。膝腱を分裂させ、薄い骨の刃で胫骨結節の両側の皮質を中間部で翻し、鋭いスクレイパーで粉砕物を取り除きます。それから、皮質を元の場所に縫合し、これにより痛みを和らげ、過剰に突出した胫骨結節を正常な形状に縮小することができます。