膝の内側側副靭帯損傷

　　膝関節が軽い屈曲位にある場合、関節の外側が重力や重傷を受けると、膝の内側側副靭帯の損傷が引き起こされます。

　　膝関節靭帯損傷の中で、特に内側副靭帯損傷が最も多く、損傷は膝関節が軽く曲がった状態で、小腿が突然外側に広がることで発生することが多いです。サッカー、バスケットボールなどのスポーツや膝関節の外側に重い力が加わると、内側副靭帯損傷が発生します。外力が軽い場合、靭帯の疲労損傷や部分繊維の断裂が発生し、外力が強い場合、完全断裂や前十字靭帯断裂や半月板破裂が合併することがあります。

　　膝関節の構造は複雑で、外傷が多く、特に胫側副靭帯損傷の合併症が多く、約73％に達します。その中で、Ⅲ級損傷が他の構造の損傷を合併している場合が約100％です。一般的な損傷には、前交叉靭帯損傷、後交叉靭帯損傷、半月板損傷、骨挫傷、骨折、関節液、膝関節周囲の軟組織皮下出血があります。

　　膝関節内側副靭帯損傷は通常、明確な外傷歴があります。負傷時には靭帯が断裂する音が聞こえ、すぐに激しい痛みで運動や作業を続けられなくなり、膝の負傷側が剧痛で腫れ、時には皮下出血があり、膝関節は完全に伸ばせません。靭帯損傷箇所の圧痛が明確で、内側副靭帯損傷時には、圧痛点は大腿骨内上顆や胫骨内上顆の下縁に、外側靭帯損傷時には、圧痛点は大腿骨外上顆や腓骨小頭に位置します。

　　膝関節内側副靭帯損傷は、スポーツ愛好家やアスリートによく見られます。正しい着地技術は膝関節損傷の予防にとって非常に重要です。アスリートが着地する際には、前足先でまず着地し、膝関節を曲げ、体幹を少し前に傾けることをお勧めします。膝関節の側面や前後の動きを避けることが可能な限り避けましょう。着地時に膝関節を内側に曲げないように注意し、衝撃をできるだけ軽減することが重要です。

　　膝関節内側副靭帯損傷は、直接の衝突傷や屈膝回転位での急な転倒によって引き起こされます。軽い場合、部分損傷が発生し、重い場合、完全断裂が発生したり、半月板や十字靭帯の損傷が伴ったりします。この病気の診断には以下の検査が必要です：

　　1、X線検査

　　局所麻酔下で、膝関節を伸ばし、上記の検査方法に従って膝を強く内側に引きずるまたは外側に広げ、正位のX線写真を撮影すると、側副靭帯が完全に断裂している場合、負傷側の関節間隙が広がります。

　　2、磁気共鳴画像診断

　　前後交叉靭帯の状況を明確に示し、予想外の靭帯構造の損傷や隠れた骨折線を見つけることができます。

　　3、関節鏡検査

　　交叉靭帯損傷の診断にとって非常に重要です。

　　4、特別な検査

　　(1)側压试験(分離試験)： 膝関節を伸ばし、検査者が片手で負傷した足のつま先を握り、もう片方の手の親指の付け根で膝上部の内側または外側を押し当て、小腿を強く内側に引きずるまたは外側に広げると、内側副靭帯が部分的に損傷している場合、外側に広げると損傷した靭帯を引っ張られるために痛みが発生します；完全に断裂している場合、異常な外側に広げる動きがあります。逆に、外側副靭帯が部分的に損傷している場合、内側に引きずると損傷した靭帯を引っ張られるために痛みが発生します；完全に断裂している場合、異常な内側に引きずる動きがあります。

　　(2)トライバックステスト：前移が増加すると前交叉靭帯断裂を示し、後移が増加すると後交叉靭帯断裂を示します。対側と比較する必要があります。

　　(3)軸移試験：陽性結果は前交叉靭帯断裂を示します。

　　膝内側副靭帯損傷は西洋医学の治療や漢方の伝統的な治療のどちらでも治療できます。この損傷には気滞血瘀の現象があり、行気活血、消瘀止痛作用がある食事を選ぶことができます。例えば、三七、葱白、橘皮、バラ、カニ、菜の花、慈姑、茄子、山椒、丝瓜、豚血などがありますが、出血がある場合は避けるべきです。

　　損傷が長期間続くと、虚証が多く、補益肝肾の食事を選ぶことが宜しいです。例えば、ブドウ、黒豆、鶏肉、牛肉、豚肉、羊肉、兎肉などがあります。天然の優れた植物性タンパク質 + 维生素C + 钙マグネシウムシートは、コラーゲンを形成し、回復を加速します。

　　膝内側副靭帯損傷は一般的に明確な外傷歴があります。これは靭帯が生理的負荷を超えて引き伸ばされたために裂傷、断裂が発生したことに起因しています。この病気の治療法は：

　　1、膝内側副靭帯損傷

　　(1)部分断裂：膝を150～160°屈曲位置に置き、長腿型石膏で固定します（足と足首を除く）、1週間後に石膏を外して歩行することができます、4～6週間後に固定を解除し、膝関節屈伸運動を練習します、股四頭筋を鍛えることに注意してください。

　　(2)完全断裂：断裂した靭帯を修復するための緊急手術を行い、手術後、長腿型石膏で6週間固定します。十字靭帯損傷が合併している場合、まず十字靭帯を修復し、次に側副靭帯を修復します；半月板損傷が合併している場合、まず損傷した半月板を切除し、次に損傷した靭帯を修復します。

　　2、古い膝内側副靭帯断裂

　　股四頭筋を強化するために、膝関節の安定性を高めるために、膝関節が非常に不安定である場合、近接部位の腱を用いて靭帯再建術を行うことができます。最近、炭素繊維を再建側副靭帯の材料として使用し、満足のいく効果を得た報告があります。