下肢静脈瘤

　　下肢静脈瘤の原因は非常に多く、最も一般的なのは単純性下肢浅部静脈瘤で、主な原因は大腿の隠静脈弁膜の機能不全です。もう一つの重要な原因は原发性下肢深部静脈弁膜機能不全（PDVI）で、大隠静脈弁膜の機能不全が合併していることが多く、浅部静脈の屈曲拡張が見られます。また、下肢深部静脈血栓症後症候群、深部静脈の逆流が悪化して浅部静脈が代償的に屈曲拡張するため、下肢動静脈瘻、静脈奇形骨肥大症候群も下肢浅部静脈瘤の症状が見られます。下腔静脈の逆流が阻害される場合、例えばブガー症候群も下肢静脈瘤を引き起こすことがあります。

　　血栓性浅部静脈炎、浅部静脈出血、滲血性皮膚炎、二次感染と滲血性潰瘍。

　　静脈損傷：長期的な下肢静脈瘤の患者では、下肢の静脈壁が薄く、静脈圧が高く、局所の血流不足が原因で筋肉や脂肪組織が萎縮し、静脈瘤が凸出し、軽い損傷で潰瘍が発生しやすく、静脈壁が傷つきやすいです。

　　腫れ、湿疹：静脈の逆流が起こるため、患者は朝は軽く、夕方には重い患肢の腫れを呈します。長期的な静脈高圧によって、小腿の部位の毛細血管の透過性が増加し、赤血球が浸出して破裂し、鉄紅素が皮下に沈着し、皮膚が黒くなり、湿疹が形成され、点から面に症状が進行します。

　　出血、潰瘍：小腿の静脈瘤が通る地域の皮膚は栄養が不足しており、皮膚は脆弱で、軽い外傷で静脈瘤が破裂し、大量の出血を引き起こすことがあります。出血時には痛みや他の不快な症状がなく、患者は気づかないことが多いです。夜中に眠っている間に発生すると、非常に重い結果となります。

　　静脈血栓症：一部の患者では、静脈瘤の浅部静脈内に血栓が形成され、局所の赤い腫れや痛み、硬い塊が形成され、歩行に影響を与えます。治療が遅れると、血栓が上に向かってまたは交通静脈を通じて深部静脈に拡がり、深部静脈血栓症が発生し、肺塞栓症の生命を危険にさらすリスクがあります。

　　皮膚表面の静脈は蚯蚓のように腫れ上がり、皮膚から明らかに浮き出ています。腫れ上がりは塊状や結節状に見られます。腿部には重い感じ、皮膚には色素沈着、角質剥離、かゆみ、足首には腫れがあります。肢体には異様な感じ、刺すような感じ、かゆみ、麻痺感、熱さが感じられます。皮膚の温度が上がり、痛みや圧痛が感じられます。局所の壊疽や潰瘍があります。

　　単純性下肢静脈瘤であれば、一般的な症状は軽く、進行が遅く、単なる静脈瘤が多く、少数の場合には血栓性静脈炎、静脈潰瘍などの症状があります。深部静脈弁膜機能不全、または深部静脈の逆流が起こる場合、症状は比較的重く、足の裏が立ちやすく、疲労がしやすいです。さらに、下肢の腫れや腫れ上がるような痛みがで、後期には皮膚の栄養状態の変化、角質剥離、萎縮、色素沈着、湿疹潰瘍が形成されます。

　　1.肥満の人は減量することが推奨されます。肥満は直接的な原因ではありませんが、過度な体重が足に圧力をかけ、静脈の流れを悪化させる可能性があります。

　　2.長期間重労働や長時間立ち続ける仕事をする人は、弁力靴下を履くことをお勧めします。適切なサイズの医療用弁力靴下を履くことで、下肢静脈瘤を効果的に予防し、進行を制御することができます。特に妊娠中の女性教師は、医療用のグレード弁力靴下を履いて、下肢静脈瘤の発症を予防することが重要です。

　　3.女性の月経や妊娠などの特殊な時期には、腿部に特別な注意を払い、十分な休息を取る必要があります。また、定期的に腿部をマッサージし、血流を促進し、下肢静脈瘤を予防することが重要です。

　　4.長時間立ち続けるのを避け、休憩を取りながら歩くことで、腿部の筋肉を動かし、静脈血を送り返し、腿部の負担を軽減します；長時間座っている場合、座り姿勢を変えたり、小腿を水平に置いたりすることで、血液の回帰を促進することができます；適度な踢腿動作を取り、静脈血の回帰を促進することができます。

　　5.過度に細い腰や腹の衣服を避け、繊維が豊富な食品を多く摂取し、過度な塩分の摂取を制限します。さらに、足の健康を保つための運動や、小腿の筋肉マッサージを定期的に行うことで、下肢の疲労を軽減し、下肢静脈瘤の発症を予防することができます。

　　深静脈通常試験：深静脈通過試験も呼ばれる、踢腿試験です。下肢の深静脈が通っているかどうかを確認する方法です。特に下肢静脈瘤が手術できるかどうかの重要な兆候です。まず患者を立ち上がらせ、大腿の上1/3の部分に止血帯を締め、下肢静脈瘤が以前よりも明瞭になることがあります。

　　静脈弁膜機能試験：患者が仰卧位になり、患肢を上げて静脈瘤を空きにし、大腿の上1/3の部分にゴム止血帯を締め、大静脈の血液の逆流を防ぎます。その後、患者を立ち上がらせ、30秒間止血帯を緩め、大静脈下肢静脈瘤の充填状況を密に観察します：①止血帯を緩める前に、大静脈は萎縮して空きです。止血帯を緩めると、大静脈はすぐに上から下に充填し、大静脈の弁膜機能不全を示唆しますが、大静脈と深静脈間の交通支弁膜機能は正常です。②止血帯を緩める前に、大静脈は一部で充填して静脈瘤ができており、止血帯を緩めると、充填と静脈瘤はさらに明瞭になります。これは大静脈の弁膜機能及び深静脈間の交通支弁膜機能が不全であることを示しています。③止血帯を緩める前に、大静脈はすでに充填して静脈瘤ができており、止血帯を緩めると、静脈瘤の充填はさらに悪化しません。これは大静脈と深静脈間の交通支弁膜機能が不全であり、大静脈の弁膜機能が正常であることを示しています。

　　交通支弁膜機能試験：弁膜機能不全の交通支静脈の位置を特定するための試験です。

　　1、静脈瘤に対しては、軽やかで消化しやすい栄養豊富な食事が推奨されます。

　　2、低脂肪、低熱量の食品を多く摂取することが推奨されます。例えば、新鮮な野菜、果物、雑穀、適量の瘦肉、脱脂ミルク、鶏卵など、特に緑色野菜、昆布、海膚、紫菜、木耳、豆製品、ビタミンB、Cを含む食品などが、病気に有益です。

　　3、野菜、果物、豆類などの繊維が豊富な食べ物を多く摂取し、適量の瘦牛肉、鶏肉などを食べることで、経絡を温めることができます。

　　4、ビタミンEを豊富に含む食べ物を多く摂取してください：ビタミンEを多く摂取することで、血流を改善し、足の重い感じを軽減できます。ビタミンEを豊富に含む食べ物には、ブロッコリー、アスパラガス、キャベツ、麦芽、ナッツ類、大豆、全粒粉、全粒、粗穀物、卵などがあります。

　　下肢静脈瘤の治療ではどのような食べ物は避けるべきか？

　　1、患者の食事は高脂肪、高糖分、塩分の多い食べ物を控え、便秘を防ぐべきです。

　　2、煙草や酒を避ける。

　　1999年に、激光が初めて下肢静脈瘤の治療に導入され、下肢静脈瘤の治療の新たな時代を開きました。下肢静脈瘤は非常に高い発病率を持つ周辺血管疾患で、国の人々の発病率は9％以上に達します。

　　下肢静脈瘤の伝統的な治療法は、大静脈の高位結節と切除術で、この手術は患者の大腿部に一切口が必要で、すべての枝を切断し縫合し、下肢全体を通じて大静脈の主幹を引き剥がします。同時に、多くの切開を通じて皮下静脈瘤を剥がします。伝統的な引き剥がし手術の傷口は大きく、切開は長く多くがあり、患者は術後数日から一週間以上の入院が必要で、術後は皮膚に大きな皮下血腫、皮膚感覚障害、長い手術傷痕が残ります。下肢静脈瘤の微手術治療への取り組みは常に続いていますが、長い間理想的な方法を見つけることができませんでした。硬化剤注射治療は一時的に人気がありましたが、術後の皮下硬結、血栓性静脈炎、皮膚壊死、高い再発率によりその使用が大きく制限されました。最も致命的なのは、硬化剤注射後の深部静脈血栓や肺塞栓の発生率が非常に高く、生命を直接脅かします。したがって、現在では、正式な大規模医療機関では、毛細血管拡張症、再発または限局性下肢静脈瘤の治療に限られています。