静脈瘤

　　1.静脈壁の薄さと弁膜の欠如：静脈壁は比較的薄く、静脈圧の作用下に拡張します。弁窦の拡張により、元の静脈弁膜が緊密に閉じないため、弁膜機能が相対的に不完全になり、血液が逆流します。弁膜の発達不良や欠如も、効果的に逆流を防ぐことができず、発病の原因となります。

　　2.静脈内圧が持続的に高まる：静脈血は重力の作用により、弁膜に一定の圧力をかけます。正常な場合、弁膜に損害を与えることはありませんが、静脈内の圧力が持続的に高まると、弁膜は過度な圧力を受け、次第に緩み、脱垂し、不完全閉鎖となります。これは長時間立ち上がる作業、重い体力労働、妊娠、慢性咳、長期便秘などによく見られます。

　　3.次に年齢、性別：肢体の静脈圧は、身体の長さが最も長い時点で最も高い圧力となります。青春前期には身体が高くありませんので、静脈の径が小さく、静脈の拡張を防ぎます。したがって、30歳までに重い静脈瘤を患っている場合でも、多くは年齢とともに静脈壁や弁膜が次第に張力を失い、症状が悪化し、患者が医療を求めることになります。

　　静脈瘤は女性に多く、妊娠が引き起こしたり悪化させたりすることがあります。しかし、妊娠していない女性でも、男性よりも発病率が高いです（男：女=1：3）。その原因は、女性の骨盤が広く、血管構造が過度に曲がり、月経期、妊娠期、更年期に骨盤内の静脈が充血することもあります。妊娠期に静脈瘤が起こりやすいもう一つの理由は、妊娠期に四肢の浅い静脈の張力が低下し、拡張しやすくなるため、これが分娩後には回復します。

　　(1)皮膚の栄養変化：皮膚が薄くなり、皮膚 peeling、itching、色素沈着、湿疹様の皮膚炎や潰瘍が形成されます。

　　(2)血栓性浅い静脈炎：静脈瘤の部分が痛み、赤く腫れ上がり、硬い結節や条索状のものが見られ、圧痛点があります。

　　(3)出血：外傷や静脈瘤や小静脈が自発的に破裂すると、急性出血が引き起こされます。

　　(4)二次感染：患者の抵抗力が弱まると二次感染が起こりやすくなります。血栓性浅い静脈炎、丹毒、急性蜂窝織炎、象皮腫などが一般的です。

　　1．患肢が酸楚、重い、痛み、疲労しやすく、力が抜けます。

　　2．患肢の浅い静脈が隆起し、拡張し、曲がり、さらに迂曲や塊状になることがあります。立ち上がると特に明らかです。

　　3．腫れ：踵部、足背に軽い腫れが見られ、重症の場合は下腿の下段にも軽い腫れができます。

　　(1) 適切な運動を行い、全体的な体力を強化することで、静脈壁を強化することができます。

　　(2) 長時間立ち続ける仕事や重い体力労働を行う人は、浅部静脈を萎縮状態に保つために弾力タイツを着用するのが望ましい。

　　(3) 長時間立ち続ける仕事をしている人には、体操を行うことを強調し、またはよく歩くことを推奨し、少なくとも足首の伸び縮みをよく行います。

　　1. 深部静脈通過試験

　　2. 大腿静脈弁機能試験

　　3. 交通静脈弁機能試験

　　補助検査

　　1. 実験室検査

　　2. X線検査

　　3. 残害のない検査

　　ビタミン、タンパク質、カロリーが豊富で、脂質が少ない食事を与え、辛い甘い太いものを避け、血液の粘稠度を増加させ、病状を悪化させないようにします。患者には流質または半流質の軽い食事を提供し、硬い、塩分が多い、そして刺激的な食品を避け、口腔粘膜を傷つけたり刺激したりするのを防ぎます。就寝前にコーヒーや濃茶などの刺激的な飲料を避け、温かいミルクや軽い音楽を飲むことで、脳をリラックスさせ、睡眠を促進します。便通をスムーズに保ち、力を入れすぎる大号を避け、血栓が突然浮かび上がるのを防ぎます。

　　下肢静脈瘤の治療法には、弾力タイツの着用、硬化剤の注射、手術的切除などがあります。深部静脈弁機能不全の場合、弁膜修復手術や内視鏡下交通支結扎術などが行われます。下肢静脈瘤は他の病気の存在を示唆する可能性もありますので、原発性病気の治療を積極的に行い、深部静脈の流れが良くない場合は、浅部静脈の手術処置を慎重に行う必要があります。.

　　高張性溶液（例えば高濃度塩水や硬化剤）を静脈瘤に注射し、血管内壁を破壊し、凝固して消失します。しかし、小さな静脈瘤のみを治療でき、治療中には劇痛、色素沈着、炎症、腫れ、潰瘍などの後遺症が発生する可能性があり、再発しやすく、再発後の処理が難しい問題がありますので、少数の患者にのみ適用されます。