下肢リンパ性むくみ

　　1、原発性リンパ性むくみはリンパ管の発達異常によるもので、ほとんどがリンパ管の発達不良で、少数がリンパ管の異常増殖拡大です。

　　2、二次性リンパ性むくみは、特定の病気の原因でリンパ管が塞がるために発生します。現在は少なくなったが、線虫感染が一般的で、溶連菌感染や癌に対する放射線治療やリンパ節廓清術後などがリンパ性むくみの主な原因です。

　　リンパ性むくみの一般的な合併症はどのようなものですか：

　　1、切開部の感染、リンパ漏出。

　　2、全身的な反応：発熱、嘔吐、吐き気、造影剤に対するアレルギー反応により、個別に周囲循環不全が発生する可能性があります。

　　3、局所的なリンパ管の反応性炎症がリンパ性むくみを悪化させます。

　　4、肺塞栓症：造影剤が吻合部の側枝を通じて静脈に圧力を高め、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。発症率は2～10％で、肺塞栓症による死亡例の報告もあります。

　　主に一肢の腫れが見られ、足首から始まり、その後全体の下肢に及びます。早期にはタンパク質を豊富に含むリンパ液が組織間に蓄積し、柔らかく凹陷性のむくみが形成され、皮膚は正常です。晚期には組織間に蓄積したタンパク質が濃縮し、皮下組織の炎症や繊維化などの原因でむくみは非凹陷性になり、皮膚は厚くなり、乾燥し、荒れ、色素沈着が見られ、疣や棘状の物が現れます。

　　リンパ性むくみの程度は以下の通りです：

　　1、軽度

　　肢のむくみは凹陷性で、肢を上げるとむくみは減少したり消えたりします。皮膚には繊維化のような損傷はありません。

　　2、中程度

　　むくみの圧が戻らない、肢を上げるとむくみが明らかに消えない、皮膚に中程度の繊維化があります。

　　3、重度

　　象皮腫のような皮膚の変化が現れます。

　　二次性リンパ浮腫は、再発性リンパ管炎と徐々に進行するリンパ浮腫が特徴です。リンパ管炎が発作を起こすと、局部的に赤く腫れ、痛みがあり、リンパ節が腫れ、圧痛があり、突発的に寒気と高熱が伴います。

　　下肢リンパ浮腫の予防予防：蚊の駆除と線虫病の予防は、線虫感染によるリンパ浮腫を予防する主な措置です。溶血性連鎖球菌感染が原因で引き起こされるリンパ管炎は、初発時には完全に処理し、抗生物質の用量を十分にし、治療期間を適切に延長します。足湯は病原菌が侵入する一般的な原因であり、積極的に処理する必要があります。定期的に健康診断を受け、免疫力を高め、病気の発見が早まるよう医療機関を受診します。

　　下肢の腫れの原因が不明な場合、リンパ変化の原因を排除または区別するために、放射性核素リンパ管造影やリンパ管造影検査を行うことができます。後者には直接法と間接法の二種類があります：直接法は、足の親指の間にアクリンブルーを注入してリンパ管を可視化し、皮膚の浅い切開を経由して直接穿刺し、含石灰の造影剤を注入します；間接法は、浮腫部位の皮膚内に吸収性造影剤を注入し、撮影を行います。

　　下肢リンパ浮腫を持つ患者は牛のリブ肉を食べることができます。牛のリブ肉は脊椎の内側に位置する瘦しい肉です。肉質が細やかで、炒め物や滑りご飯などに適しています。煙草や酒、コーヒー、辛辣、刺激的な食べ物は避けます。

　　一、治療原則

　　1、患肢を高く持ち上げ、圧迫包帯をします。

　　2、水分やナトリウムの摂取量を制限し、利尿剤を使用します。

　　3、線虫病や丹毒の治療。

　　4、乾燥締縮療法。

　　5、手術療法：術式にはリンパ管またはリンパ節-静脈吻合術、網膜移植術、病変部切除皮膚移植術が含まれます。

　　二、薬物治療の原則

　　この病気には効果のある薬物療法はありません。主に物理療法に依存しており、線虫病や丹毒が原因で浮腫む場合、線虫病や丹毒の治療薬を選択して治療を行います。