膝蓋骨軟化

　　膝蓋骨軟化の一因として、先天性の骨の異常が考えられます。もちろん、この原因以外にも、膝関節が反復的に屈曲・伸展、回転し、関節面が絶えず相互に衝突・摩擦するため、時間が経つにつれて摩耗性損傷を引き起こす原因がほとんどです。内分泌と関連していると考えられる人もいます。老年性動脈硬化や局所的な血流不足も、この病気の原因となります。一般的には、X線写真で診断ができます。
　　この病気は、反復する捻挫、慢性の積み重ねられた労損、長期にわたる風寒湿邪の影響などの要因で引き起こされます。膝関節が長期間にわたって屈曲・伸展する過程で、膝蓋関節面は反復的な摩擦や相互の衝突により摩耗し、栄養が不足し、退行性変化が生じ、软骨の表面には限局性の軟骨軟化原の繊維が形成され、光沢がなく、弾性が弱まり、さらに亀裂や欠損が生じ、この病気となります。同時に、関節滑膜や脂肪嚢も受累し、充血や分泌物の増加、肥厚などの変化が見られます。また、関節位置の変化、例えば力線が不正、高位または低位の膝蓋骨などが原因で関節軟骨に異常なストレスが加わると、関節軟骨の退行性変化や軟化の過程を加速させます。
　　この病気は、活動強度の高い青少年、アスリート、中年の肥満な女性、高齢者に好発します。

　　この病気の症状は初期は特に重くなく、休憩や一般的な鎮痛剤で軽減できます。変化は「隠れた状態」で進行し、最終的には膝股関節炎に進行し、重症の場合、膝関節の屈曲・伸展が制限されます。一足で立ち上がることができません。後期には膝股関節骨関節炎が形成され、変化した部分の軟骨と軟骨下骨は明らかに破壊されています。軟骨は再生・修復能力がありません。また、この病気は半月板損傷や創傷性関節炎などと合併しやすいです。

　　膝蓋骨軟化症は発症が比較的緩やかで、発症の初期は膝が隠れた痛みや痛みが感じられます。その後、痛みが強くなり、階段の昇降や疲労後の症状が悪化し、休むと軽減または消失します。膝は一般的に明らかな腫れはなく、液が溜まると限局性の腫れがあります。歩くときに時々卡主感や跳ね声が聞こえます。
　　また、青年運動選手によく見られる状況もあります。初期は膝蓋骨下の痛みで、トレーニングを始めたときに明らかに、少し動くと軽減します。膝蓋骨軟化症が長く続くとトレーニングが悪化し、休むと徐々に消えます。病気の期間が長くなると、痛みが軽減よりも長く続き、膝を曲げることができなくなり、階段の昇降や突然の無力感で転倒することがあります。
　　もちろん、多くの場合は膝蓋骨の边缘が痛みます。膝を伸ばした状態で膝蓋骨を圧迫したり動かしたりすると、擦り心地や痛みが感じられます。単なる膝蓋骨軟化症で関節液が無い場合や後期の膝蓋股関節骨関節病で膝蓋骨軟化症が発生し、滑膜炎が発生し関節液が溜まると、浮膝テストが陽性になります。病気の期間が長い場合、大腿四頭筋が萎縮します。
　　膝蓋骨軟化症の症状は主に膝関節の痛みです。最初は力を入れたり、跳ねたり、階段を上がったり下ったりすると痛みが現れます。立ち上がりが難しく、無力感やしっくりとした感じがします。関節の動作中に音や擦り心地が感じられます。進行すると平坦な道を歩くときに痛みが現れ、関節が腫れます。X線検査では異常が見られない場合もありますが、軽度の退行が見られます。治療には外用薬や超短波療法、口内投与の葡立やビスゴリなどを使用し、同時に大腿四頭筋の筋力トレーニング（静的蹲り練習）を行います。治療を経て、膝蓋骨軟化症の症状はほとんど消えます。

　　予防は治療よりも重要です。先ずは予防を考えましょう。膝蓋骨軟化症も同様です。病気の苦しみを避けたいのであれば、日常生活の予防に努めることが重要です。膝蓋骨軟化症を患っている多くの人々は日常生活で膝関節を守らなかったために病気を引き起こしています。したがって、良い日常生活習慣を身につけることは非常に重要です。

　　1、体重管理：肥満は膝関節の摩耗を悪化させる一般的な原因です。肥満の人は関節が体の重みに耐えきれず、関節間の軟組織の摩耗を加速させ、関節が早く退行し、症状が現れます。

　　2、適切な運動：関節に負担をかけない運動を多く行い、骨関節への圧力を軽減し、関節周囲の筋肉の力を強化することで関節の保護機能を高めましょう。泳ぐのは最も良い予防方法ですが、自転車や平坦な道を歩くのも良いです。長距離走やバスケットボール、登山などの激しい運動は避けましょう。

　　3、避けたい運動：避けたいのは連続的な蹲り姿勢や急激な運動、例えば登山、階段の昇降など膝関節を曲げる運動です。運動の強度を急激に変えることは避け、筋力と耐久力を強化する活動は段階的に強化し、徐々に量を増やしましょう。

　　4、注意姿势：頻繁に姿勢を変え、長時間の座り立ちを避け、特定の部位の関節が長期間負荷を受けるときを避けます。階段の上り下りを減らし、上下りの坂道を避け、繰り返しの蹲ることを避けます。

　　5、暖房：関節を冷風から守り、天気が冷えると膝関節の保護がより重要になります。冷天には膝保護などを使用してください。

　　膝蓋骨軟化症は大きな危害をもたらすことがあります。例えば、膝関節痛、動きが不自由になる、さらに筋肉萎縮が起こり、私たちの動作能力に影響を与えることがあります。したがって、日常生活で膝関節を守ることを心がけ、膝蓋骨軟化症が私たちの健康に危害を及ぼすのを防ぐために注意してください。

　　膝蓋骨軟化症は膝蓋骨軟骨表面が慢性損傷後、軟骨が腫れ、割れ、破壊、侵食、脱落し、最終的には対側の股骨関節面の軟骨も同じ病理学的変化が起こり、膝関節の骨関節症が形成されます。この病気の診断は、以下の検査を組み合わせることで明確に行われます。

　　1、X線写真

　　早期では異常は見られませんが、晚期には膝蓋骨の半円形骨赘が股関節面の不滑さや間隙狭窄に影響を与え、X線写真では一部の原因、例えば小さな膝蓋骨、高い膝蓋骨、低い股骨外側顆などに異常が見られます。

　　2、放射性核素骨画像

　　放射性核素骨画像検査では、側位から膝蓋骨の局所的な放射性濃縮が見られ、早期診断に重要な意味があります。

　　3、関節鏡検査

　　関節鏡検査は膝蓋骨軟化症の最も価値のある診断方法です。関節軟骨に病変があるかどうか、範囲、膝蓋骨軟化の程度を明確にし、膝前痛を特徴とする病気との区別もよくできます。特に難治性患者に対して特に重要です。

　　膝蓋骨軟骨の栄養は主に関節滑液から供給されます。滑液成分が異常になる様々な原因により、膝蓋骨軟骨は栄養不足になりやすく、軽い外傷で退行性変化が起こりやすくなります。この病気の治療は主に非手术治疗が中心です。

　　食事では、膝蓋骨軟化症の患者はできるだけ軽やかで消化しやすい食事を心がけ、辛い、刺激的な、脂質の高い、煙熏、揚げ物などの食物を避け、腸のスムーズな機能を維持し、体の調節を助けますが、同時に栄養のバランスを取ることも重要です。

　　ジュース、新鮮な果物、ジャムなどの食物を多く摂取します。これらの食物には糖と有機酸が含まれており、腸の蠕動を助けます。また、蜂蜜、生のきつねの皮、キャベツ、セロリ、いんげん、いもなども腸管蠕動を刺激する。

　　食物繊維に注意し、腸の蠕動を促進します。食物は過度に細かくならないようにし、便秘の発生を予防する。

　　食事中は、患者が快適な座り方を取れるように配慮し、さまざまな悪影響を避ける。

　　ビタミンB1を豊富に含む食物、例えば全粒粉、麦皮、豆類、瘦肉、動物の内臓、新鮮な野菜などを摂取してください。

　　十分な水分を取ることを心がけ、半流質の食事をよく食べます。患者は多尿を恐れ、水を飲むことを避けがちですが、これは患者にとって不利益です。麻痺患者は十分な水分補給が必要です。

　　膝蓋骨軟骨の栄養は主に関節滑液から供給されます。滑液成分が異常になる様々な原因により、膝蓋骨軟骨は栄養不足になりやすく、軽い外傷で退行性変化が起こりやすくなります。この病気の治療は主に非手术治疗が中心です。

　　症状が現れた後、まず膝関節を1～2週間安静に保ち、同時に大腿四頭筋の抵抗トレーニングを行い、膝関節の安定性を高める。

　　2、肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。

　　2、腫れや痛みが急激に悪化した場合、冷療を行い、48時間後に温熱療法と理学療法に移行します。

　　3、抗炎症薬「アミノ葡萄糖」は氨基葡萄糖を含み、軟骨中の蛋白質粘多糖の合成に役立ち、0.2～0.4gを1日2回経口投与し、痛みを和らげるだけでなく、軟骨の修復にも有利です。

　　4、関節内注射のヒアルロン酸ナトリウム（透明質酸ナトリウム）は関節液の粘稠性と滑らしさを改善し、関節軟骨を保護し、関節軟骨の修復と再生を促進し、痛みを和らげ、関節の可動域を増加させます。通常、1回2mlを1週間に1回、4～5回の治療周期で注射します。

　　6、関節内注射のアセトアミノフェンは症状を緩和できますが、糖蛋白、コラーゲンの合成を抑制するため、軟骨の修復には反効果があり、慎重に使用する必要があります。

　　7、非手技療法が効果がない場合や先天性奇形の場合、手術療法が可能です。

　　手術の目的：

　　(1)膝蓋関節の動作中の安定性を向上させるため、外側関節嚢弛緩術、大腿骨外顆増量術などを実施します。

　　(2)膝蓋関節軟骨上の小さな侵襲病灶を除去し、修復を促進します。

　　(3)膝蓋関節軟骨が完全に破壊されている場合、膝蓋股関節骨関節症の進行を軽減するための膝蓋切除法が有効ですが、術後膝関節が明らかに弱まり、運動生活を続けることが難しくなります。