膝関節半月板損傷

　　膝関節半月板損傷は多くの場合、ねじれの外力によって引き起こされます。一足が負担をかけ、小腿が半屈曲、外側に広げられた位置に固定されているとき、体と大腿が突然内側に回転し、内側半月板が股骨遠位端と胫骨の間で回転圧を受け、半月板が裂けることがあります。ねじれが起こったとき、膝関節が曲がる程度が大きいほど、裂けた場所が後ろに近づきます。外側半月板の損傷のメカニズムは同じですが、作用力の方向が逆です。破裂した半月板が一部が関節間に滑り込むと、関節の動きに機械的な障害が生じ、関節の屈曲・伸展が妨げられ、「閉鎖」が形成されます。重篤な外傷の場合、半月板、十字靱帯、側副靱帯が同時に損傷することがあります。半月板損傷の部位は、半月板の前角、後角、中部、または边缘部に発生することがあります。損傷の形は、横裂、縦裂、水平裂、または不規則形で、さらに関節内の遊離体に破砕されることもあります。

　　膝関節半月板損傷は主に関節の痛みと機能障害を引き起こし、重症の場合には膝関節の閉鎖症状が発生します。膝関節の閉鎖とは、膝関節が特定の姿勢に置かれたとき、屈曲と伸展が制限され、明らかな痛みを伴うことを指します。したがって、この病気の患者に対しては積極的な治療を施し、合併症の発生を防止する必要があります。

　　膝関節半月板損傷は膝関節のよくある病気であり、半月板は胫骨関節面上にあり、内側と外側の半月形の骨である。膝関節半月板損傷の症状はどのようなものか？

　　円盤状半月板は厚い円盤状であり、損傷しやすく、両側に見られることが多い。主な症状は、関節が動くたびに明確な清脆な響きを発することである。関節が動く際に外側の半月板の部分を触れると、腫れ物があり、圧痛点がある。半月板損傷後の粘液性変化により半月板嚢腫が発生し、症状は半月板損傷に似ているが、局所に明らかな腫れ物があり、膝を伸ばす際に腫れ物が明確になる。

　　膝関節半月板損傷は膝関節のよくある病気であり、この病気は外傷性の病気で、多くはねじれの外力によって引き起こされる。この病気を予防する主な方法は、安全に注意を払い、外傷を避けることである。

　　膝関節半月板損傷は膝関節のよくある病気であり、この病気の検査方法は多くある。以下に紹介する。

　　1、圧痛点

　　圧痛点は通常、病変部位と一致しており、半月板損傷の診断と損傷部位の特定に重要である。検査では膝を半屈曲位に置き、膝関節の内側と外側の間、胫骨関節突起の上缘（半月板の縁部）に沿って、親指で前から後へと点検し、半月板損傷部位に固定された圧痛点がある。圧痛点を押しながら膝を被动屈曲・伸展または内側・外側に回転させると、痛みがさらに強くなり、時には異常動作のある半月板を触れることができる。

　　2、マッカーウェイ（McMurray）テスト（回転圧迫試験）

　　患者は仰向けで、検査者が片手で小腿の足首を握り、もう片手で膝を押さえ、臀部と膝を最大限に屈曲させる。その後、小腿を外側・外旋し、外側・内旋し、または内側・内旋し、または内側・外旋させてゆっくりと伸ばす。痛みや音がでると陽性とされ、痛みや音の出る場所によって損傷部位を特定する。

　　3、強力過剰に伸ばし・曲げ試験

　　膝関節を強制的に過剰に伸ばしたり曲げたりし、半月板前方に損傷がある場合、過剰に伸ばすと痛みを感じることがある；半月板後方に損傷がある場合、過剰に曲げると痛みを感じることがある。

　　4、側圧試験

　　膝関節を伸ばした状態で、膝関節を強制的に内側・外側に被动的に内側・外側に動かす。半月板に損傷がある場合、患側の関節間隙が圧迫されると痛みを感じる。

　　5、片足下蹲試験

　　片足で体重を支えながら立っている状態から徐々に膝を曲げ、その後立ち上がる。健康な側は正常だが、患側は膝を曲げたり立ち上がったりする際に、損傷した半月板が圧迫されると関節間隙に痛みを感じることがあり、その結果、膝を曲げたり立ち上がったりすることができなくなることがある。

　　6、重力試験

　　患者は側卧位で下肢を持ち上げ、膝関節を主動的に屈曲・伸展させる。患側の関節間隙が下に向いている場合、損傷した半月板が圧迫を受けると痛みを感じ、逆に患側の関節間隙が上に向いている場合、痛みは無い。

　　7、摩耗試験

　　患者は伏せになった姿勢で、膝関節を屈曲させ、検査者が両手で足首を握り、小腿を下に押しつつ内側・外側に回転させる。損傷した半月板が圧迫と摩耗を受けると痛みを感じ、逆に小腿を上に持ち上げて内側・外側に回転させると痛みは無い。

　　8、X線検査

　　X線の正位と側位の写真を撮影しても、半月板損傷の状況は示されませんが、他の骨関節疾患を除外できます。膝関節造影術は診断には大きな意味がなく、患者の苦痛を増加させるため、使用は避けられます。

　　9、膝関節鏡検査

　　関節鏡を通じて半月板損傷の部位、タイプ、関節内の他の構造の状況を直接観察することができます。これは難病例の診断に役立ちます。

　　膝関節半月板損傷は外傷によって引き起こされます。膝関節半月板損傷患者は、食事では脂質の多いものを少なくし、高脂肪を避け、野菜や果物を多く摂取し、精米を少なくし、全粒穀物を多く摂取し、積極的に科学的で合理的な食事を摂ることが、病気の回復に有利です。

　　膝関節半月板損傷は膝関節の一般的な疾患であり、この病気は異なる期間に応じて異なる治療を受けることができます：

　　1、急性期

　　関節に明らかな液体（または血液）がある場合、厳重な無菌操作の下で液体を吸引します。関節に「交錯」がある場合、手技で「交錯」を解除し、その後、大腿の上1/3から足の甲までの管型石膏で膝関節を伸直位に固定し、4週間固定します。石膏は適切に成形し、患者は石膏を着用して歩行できます。固定期間中および固定解除後も、大腿四頭筋を積極的に鍛えることで筋萎縮を防ぎます。

　　2、慢性期

　　非手術療法が効果がなく、症状や徴候が明確で、診断が確定した場合、早期に損傷した半月板を切除し、創傷性関節炎の発生を防ぐために手術を行うべきです。術後、膝を伸ばした状態で圧縮包帯を施し、翌日から四頭筋の静的収縮練習を始め、2～3日後に直腿挙上運動を始め、大腿四頭筋の萎縮を防ぎます。2週間後に歩行を始め、術後2～3ヶ月で通常の機能に戻ることが一般的です。

　　3、関節鏡の適用

　　関節鏡は半月板損傷の治療に使用されます。半月板の縁が切れた場合、縫合修復が可能で、通常半月板の一部を切除し、損傷していない部分を残します。半月板損傷の早期疑いがある場合、緊急の関節鏡検査を行い、半月板損傷を早期に処理し、治療期間を短縮し、治療効果を高め、損傷性関節炎の発生を減少させます。関節鏡手術は傷が小さく、回復が早いです。