足底筋膜炎

　　以下の原因が足底筋膜炎を引き起こす可能性があります：

　　1、ハイヒールの着用

　　2、体重の増加

　　3、歩行や階段の昇降回数の増加、そして長時間の立ち位置

　　これに加えて、先天性の足弓異常、例えば高弓足や低弓足の患者は、正常な足弓よりも足底筋膜炎をより易く患います。

　　しかし、過度に歩行をすると、足底筋膜が引き延ばされる回数が増え、症状が再現します。圧痛点は足底の足跟近くにあり、時には圧痛点が強く、持続的に存在します。引き起こされる痛みの特徴は、跳ね上がり性、熱感、刺すような痛みです。

　　足底筋膜炎で最も一般的な症状は、足跟の痛みと不快感です。

　　一般的には、痛みは朝起きたときの最初の一歩が最も明確です。これは、一晩の休憩を経て、足底筋膜が負荷をかけられていないため、比較的短い状態にあるためです。したがって、朝起きたときに地面を踏み込むと、足底筋膜に大きな速い引き延ばしが生じ、その結果、痛みが引き起こされます。しかし、歩行を了一段时间後、足底筋膜は比較的緩みますので、症状は軽減します。しかし、過度に歩行をすると、足底筋膜が引き延ばされる回数が増え、症状が再現します。最も一般的な症状は、足跟の痛みと不快感で、圧痛点は足底の足跟近くにあり、時には圧痛点が強く、持続的に存在します。朝起きたときの痛みの感覚は明確で、過度に歩行をすると痛みが強くなります。重篤な患者では、休憩中に立っていても痛みを感じることがあります。足底の足跟近くには、通常、明確な圧痛点を押すことができます。時には圧痛点が強く、持続的に存在します。理学検査では、患者の最も痛みのある場所が跟骨の前内側であることが発見されます。被動的に患者の足指を引き上げるか、患者に足先で立ち上がるよう指示すると、足跟の痛みが引き起こされます。足のX線写真では、時には跟骨に骨刺が見られますが、骨刺の程度は足底筋膜炎と絶対的な関係がないため、診断は主に临床症状に基づいて行われ、超音波画像を補助的に使用します。一般的には、足底筋膜炎は女性、肥満者、そして高齢者が比較的多く発症します。足底筋膜炎の最も一般的な症状は、歩行中の足跟底の痛みで、足底には明確な圧痛点があり、重篤な患者では立ち上がりや休憩中にも痛みを感じることがあります。

　　足底筋膜炎に対して、早期に効果的に治療を行うと、多くの人々が回復することができます；長引くと慢性化し、難しくなります。これは非常に困難な病気ですが、予防や治療が可能な病気です。日常の衛生知識やストレッチ運動の技術を強化することで、足底筋膜炎の発症機会を減少させることができます。

　　1.X線検査
　　足跟部の軟組織のカルシウム化や跟骨前方の骨赘（跟骨骨刺）が示されます。跟骨骨刺の有無は、足底筋膜炎の診断には役立ちません。
　　2.骨スキャン
　　跟骨のカルシウムの摂取が増加することが示されます。
　　3.磁気共鳴画像法
　　足底腱膜が肥厚することができます。

　　足底筋膜炎患者はまず以下のポイントに注意すべきです：
　　1)厚めの靴は避け、スリッパを履く際もできるだけ靴下を履くようにします。
　　(2)足跟の保護措置を取ることを心がけ、柔らかい棉花などを敷くことで、摩擦を減少させ、痛みを軽減します。
　　(3)足をよく温めた水で足を洗い、足部の血行を促進し、足の衛生を保ち、感染や炎症を予防することもできます。
　　(4)休憩中に足を伸ばし、足踏み動作を行い、腱膜を鍛え、張力を強化します。

　　一、西洋医学治療

　　1、痛みを軽減する

　　休憩し、物理療法で足跟の痛みを改善します。これには超短波、電気治療などが含まれます。

　　2、冷やす

　　長時間立ち作業や運動後に足跟の痛みが発生した場合、足跟部に約10分から15分間冷やすことができます。改善が見られない場合は、局所注射のステロイドを検討することができます。

　　3、足弓サポート付きの靴垫

　　足弓サポート付きの靴垫は、患者の足底の圧力を均等に分散し、専用の3Dスキャナーで足底の三次元画像をスキャンし、デジタルキャスティングマシンで靴垫をカスタマイズする。このカスタムメイドの靴垫は、下肢の負担時にも足底筋膜炎に効果的に足底筋膜の引き張りを減少させ、繰り返し引き張りによる足底筋膜炎の損傷を減少させます。《衛生部疼痛学分册》も注釈しています：足垫は足底筋膜炎治療の効果的な方法です。

　　4、ストレッチ運動

　　（1）壁に寄り添って上腕を肩の高さまで広げ、手の平で壁を押し、片方の膝を壁に押しこみながら、もう片方の膝を伸ばします；膝を曲げながら前に寄り添うとき、後足を地面に平らに保つことを試み、跟腱と足の裏が引き伸ばされると感じたら、その姿勢を10秒間保ち、その後リラックスし、直立します。この運動は両足で各20回繰り返します。

　　（2）机、椅子、棚などに寄り添って、ゆっくりと蹲って、両後足を地面に密着させます。跟腱と足の裏が地面から離れ、筋肉が十分に引き伸ばされると感じたら、その姿勢を10秒間保ち、その後直立します。その動作を20回繰り返します。

　　（3）階段の最下段で前足でバランスを取って立って、徐々に後足を下ろし、小腿の筋肉が引き伸ばされることを感じたら、その姿勢を10秒間保ち、その後立ち上がり、その動作を20回繰り返します。

　　休暇を取って物理療法で足跟の痛みを改善し、超短波、電気治療などが含まれます。長時間立ち続けたり運動後に足跟の痛みが発生した場合は、足跟に氷を約10分から15分間敷きます。改善が見られない場合は、局所注射のステロイドを考慮することができます。

　　5、他の治療選択：理学療法；非ステロイド系抗炎症鎮痛薬を経口投与；局所留置療法；漢方の貼り薬を足跟の筋膜に貼り、神経末梢を刺激し、刺激を軽減し、痛みを緩和します；よく使われる热水足湯は、病痛を緩和できます。

　　二、漢方治療

　　消炎、鎮痛、活血化瘀、通経活絡、開窍透骨、祛風散寒の漢方薬を用いて治療できます。漢方の桂芩活絡貼を足跟の筋膜に貼り、神経末梢を刺激し、血管を拡張し、局所の血液循環を促進し、周囲の組織の栄養を改善し、腫れを取る、消炎し、鎮痛する効果を達成します。安全で経済的で迅速に筋膜炎による足跟の痛みを解消します。漢方の烏金膏は内調外治の方法で、一方で損傷した筋膜を修復し、血瘀を取り除き、筋肉の痙攣を解消し、一方で腎陰を補い、機理を調養し、行気活血をし、攻補を組み合わせ、筋膜炎の治療には治本治標の効果があります。