手指屈筋腱鞘炎

　　1、発病原因

　　屈筋腱の伸縮による機械的な摩擦で引き起こされる慢性の非感染性炎症です。

　　2、発病機構

　　手指屈筋腱鞘炎の発病部位は、手の甲の骨に対応する指屈筋腱繊維鞘管の起点部（A1滑車）にあります。ここは厚い環状の繊維腱鞘と手の甲の骨が狭い鞘管の入り口を形成しています。親指の腱鞘は腕の滑囊と連結していますが、手の甲の骨の部分には2つの小さな骨が存在し、通路が狭いです。物体を握ると、腱が滑動し、掌指関節の滑車部分で腱が曲がり、摩耗が最も多く、腱鞘が物体と手の甲の骨の前後の圧迫を受け、傷害が容易に発生し、徐々に増殖して狭窄に至ります。

　　1、手指屈筋腱鞘炎の最も重要な合併症は化膿性感染でなければなりません。適切に処理しないと、化膿性感染が起こると、腱の壊死が手指の動作機能を失う原因となり、膿汁が近くの手の腱鞘や手の甲の間に流入し、手全体の麻痺につながる可能性があります。

　　2、機能制限：腱鞘炎が腱の伸縮機能に影響を与えるため、機能制限の表現が現れますが、一般的には重い機能制限は見られません。熱敷で明らかに緩和されます。

　　1、一般的症状

　　徐々に発病し、家庭の家事や手工芸作業を行う人、特に中年以上の女性に多く見られます。どんな指でも発病する可能性がありますが、親指、中指、小指が最も多く、主に手の甲と指の関節の掌側の局所的な痛みと指の動きの制限が見られます。腱鞘の狭窄が進行し、腱が壊滅性に膨らみ、膨らんだ部分が腱鞘の狭窄を通過することが難しくなる場合、指は伸ばしまたは曲げた位置に留まり、挟まれる現象が発生します。

　　2、局所徴候

　　検査では、患者の手の甲の骨の局所的な圧痛部に結節状の物が触れ、指を曲げ伸ばすと結節状の物が滑動を感じますが、腱鞘の狭窄によりしばしば阻まれ、力を加えると突然滑過し、引き金を引くように感じ、鈴のような音やジャンプのような音が伴い、明らかな痛みが伴います。したがって、この病気は引き金指、鳴る指、引っ張る指などと呼ばれます。

　　1、連続して働く時間は長くならないようにしてください。仕事が終わったら、指と手首をこすり合わせ、热水で手を洗ってください。

　　2、冬に洗濯をするときは、暖かい水を使用してください。雪が降った後は、雪をかき取るときも毛糸の手袋を着用し、手の冷えを防いでください。

　　3、軽く拳を握り、その後開き、指を伸ばす。これを繰り返すことで痛みを和らげるのに役立ちます。

　　十分な休憩も非常に重要で、手の運動は合理的で適切な運動である必要があります。

　　1、一般的症状

　　発病が緩やかで、家事や手作業を行う人、特に中年の女性に多く、どんな指でも発病するが、特に親指、中指、輪指が多いです。主に掌指関節の掌側の局所的な痛みと手指の動きの制限が特徴です。腱鞘の狭窄が進行し、腱が圧迫されるにつれて、葫芦状に膨らみ、膨れた部分が滑動しにくくなり、腱鞘を通過すると手指が伸びた位置や曲った位置に留まることで、交錯現象が発生します。

　　2、局所徴候

　　検査では、患者の手の甲の局所的な圧痛点に結節状の物が触れ、指を屈伸すると結節状の物が滑動するが、腱鞘の狭窄により滑動が難しく、力を入れ続けると突然滑過し、押し込むように感じ、音が鳴り、痛みが強くなるため、この病気は扳機指、音響指、引っ張る指などとも呼ばれます。

　　病歴、臨床症状、徴候に基づき、扳機指の音が聞こえることで診断されます。

　　指屈筋腱鞘炎の治療以外に、患者は軽い食事に注意し、刺激的な食べ物を避け、油腻な食品から遠ざかり、これにより疾患がより早く回復する助けになります。

　　一、治療

　　1、非手術療法：非手術療法は多くの場合効果があります。手の動きを減らし、中薬の红花油などの活血消腫薬を塗り、膏薬を貼り、非ステロイド抗炎症薬を服用します。必要に応じて局所的封鎖療法を行い、リドカイン0.5～1mlと醋酸トリアンゾラミンの混濁液を腱鞘内に注射します。早期の症例では1本で効果が得られますが、難治性の症例では週に1回、4回以内に注射します。

　　2、手術療法：上記の方法で治療が効果がない場合、小針刀松解術または腱鞘切開術が可能です。手の甲の横線に切開し、血管钳で腱鞘まで分離し、指の血管神経束を損傷しないようにします。腱鞘を縦に2cm切開し、一部の腱鞘を取り除き、腱の粘连を解消し、患者に指を動かすように指示し、音が消えるまで活動させます。

　　二、予後

　　予後良好。