Tendinite do músculo flexor dos dedos

　　1Causas

　　Inflamação crônica aséptica causada pela fricção mecânica do tendão do músculo flexor.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　O local de doença da tendinite do músculo flexor dos dedos é na parte inicial do tubo fibroso do músculo flexor dos dedos correspondente ao osso metacarpiano (isto é, A1O trilho), neste ponto, é formado por um túnel de entrada relativamente estreito composto por um tendão fibroso circular mais espesso e o osso metacarpiano. Embora o tendão do polegar esteja conectado ao bursa do pulso, há dois ossos sesamoides no ponto do osso metacarpiano, o canal é pequeno. Quando se pega um objeto, o tendão desliza e se estica, o tendão se dobra no trilho da articulação metacarpofalangiana, há muita fricção, e o túnel tendíneo é comprimido pela frente e por trás do osso metacarpiano, resultando em lesões, gradualmente aumentando e resultando em estreiteza.

　　1A complicação mais importante da tendinite do músculo flexor dos dedos deve ser a infecção supurativa, se não for tratada a tempo, a infecção supurativa pode levar à necrose do tendão, resultando na perda da função de mobilidade do dedo, e o pus pode ser drenado para o túnel tendíneo adjacente e o espaço interdigital da mão, resultando em uma mácula completa da mão.

　　2A limitação funcional, devido à inflamação do túnel tendíneo que afeta a função de alongamento do tendão, então há manifestações de limitação funcional, mas geralmente não há limitação funcional grave, alívio significativo após o calor.

　　1Sintomas gerais

　　A doença começa lentamente, é mais comum em trabalhadores domésticos e operários manuais, mulheres idosas são mais comuns, qualquer dedo pode ser afetado, mas os polegares, os dedos médios e os dedos anulares são os mais comuns. A principal manifestação é dor limitada na parte palmar das articulações metacarpofalangianas e limitação da mobilidade dos dedos, à medida que a estreiteza do túnel tendíneo aumenta e a pressão sobre o tendão se torna dilatada em forma de jarro, a parte dilatada é difícil ou impossível de passar pelo túnel tendíneo estreito, então os dedos ficam em posição estendida ou flexionada, aparecendo um fenômeno de bloqueio.

　　2Sinais locais

　　Durante a inspeção, pode-se tocar em um nódulo nodular na área de dor localizada no osso metacarpiano do paciente, e pode-se sentir o nódulo nodular deslizando durante a flexão e extensão dos dedos, mas geralmente é bloqueado pela estreiteza do túnel tendíneo. Quando se aplica força continuamente, ele pode passar repentinamente, semelhante a puxar uma gatilho, com um zumbido ou salto, dor significativa, portanto, a doença também é chamada de dedo do gatilho, dedo zumbido, dedo balançante, etc.

　　1Não é aconselhável trabalhar por longos períodos consecutivos. Após o trabalho, massaje as mãos e os pulsos e molhe as mãos em água quente.

　　2De preferência, use água morna para lavar roupas no inverno e use luvas de lã para limpar a neve após a chuva de neve para evitar que as mãos fiquem frias.

　　3Levemente prenda a mão, depois abra, estenda os dedos. Repetir este exercício ajudará a aliviar a dor aguda.

　　4O descanso completo é também crucial, a atividade manual deve ser razoável e moderada.

　　1Sintomas gerais

　　A doença começa lentamente, é mais comum em trabalhadores domésticos e operários manuais, mulheres idosas são mais comuns. Qualquer dedo pode ser afetado, mas o polegar, o dedo médio e o dedo anelar são os mais comuns. A principal manifestação é dor limitada na parte lateral da articulação metacarpofalangeal e restrição da mobilidade dos dedos. Com o agravamento da estreiteza do revestimento sinovial e a compressão do tendão, a parte inflada assume uma forma de funil e é difícil ou impossível deslizar através do revestimento sinovial estreito, resultando em um fenômeno de bloqueio quando os dedos ficam em posição de extensão ou flexão.

　　2Sinais locais

　　Durante a inspeção, pode-se tocar em um nódulo na área de dor localizada no osso metacarpiano do paciente, e sentir o nódulo deslizando ao flexionar e estender os dedos, mas geralmente é bloqueado devido à estreiteza do revestimento sinovial. Ao aumentar a pressão, pode passar de repente, semelhante a puxar um gatilho com um estalo ou salto doloroso, portanto, a doença também é conhecida como dedo trigger, dedo estalante, dedo arranhado, etc.

　　A diagnose pode ser feita com base no histórico, sinais e sintomas clínicos, e o paciente pode desenvolver o dedo trigger devido ao estalo.

　　Além do tratamento convencional, os pacientes devem prestar atenção à dieta leve, evitar alimentos picantes e irritantes, e manter-se longe de alimentos gordurosos, o que pode ajudar a acelerar a recuperação da doença.

　　Um, tratamento

　　1Terapias não cirúrgicas:Terapias não cirúrgicas muitas vezes são eficazes, como reduzir a atividade das mãos, aplicar óleo de safflower e outros medicamentos hemorrágicos, aplicar medicamentos de desinfecção tópica, tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Se necessário, pode ser feito tratamento de bloqueio local, injetar 0.5～1ml de uma mistura de lidocaína e solução de triacetona com acetato de triacetona1agulhas para obter efeito, para os resistentes, pode ser feito uma injeção semanal1vezes, não excedendo4vezes.

　　2Tratamento cirúrgico:Para aqueles que não respondem ao tratamento acima, pode ser feita a técnica de liberação com agulha ou cirurgia de incisão no revestimento sinovial. Faça uma incisão no sulco transversal da mão, use pinças para separar até o revestimento sinovial, evitando danificar o plexo vascular e nervoso dos dedos. Corte o revestimento sinovial longitudinalmente2cm, e remova parte do revestimento sinovial, libere a adesão dos tendões, e peça ao paciente para mover os dedos até que o estalo desapareça.

　　Dois, prognóstico

　　Boa prognóstico.