手の血管損傷

　　1、皮膚、皮下組織または深層組織がガラスの破片、刃など鋭器で切り裂かれ、切創裂傷と呼ばれます。傷口の特徴は整然としており、面積が小さいが、血管損傷による出血が多いです。

　　2、鋭器傷では、一般的な鋭器は刀傷であり、損傷の壁が平らで、傷底が規則的で、組織間橋がありません。損傷部位の毛髪が切断され、断面が整然としています。

　　3、銃創など。

　　重症の手の血管損傷では、全体的な缺血性壊死が併発することがあります。

　　缺血性壊死の特徴的な病理学的な変化は、血液供給が阻害されたために骨細胞が死滅することによるものです。缺血性壊死の重症度は循環系の損傷に依存します。大腿骨頭（臀部）が最も多く損傷する部位であり、次に大腿骨膝関節端および肩の肩鎖骨が続きます。少なくとも、足首、腕骨と足舟骨が影響を受けます。大腿骨頭の缺血性壊死は、大腿骨頭の血液供給が異なる原因で破壊され、大腿骨頭の骨壊死が起こり、臀部の痛みや運動制限などの一連の症状が現れる病気です。どの年齢層の集団でも発生し、臨床的に非常に一般的な病気です。

　　手の血液循環は非常に豊富で、一般的には、単なる尺動脈または桡動脈の断裂は手の血液循環に影響を与えませんが、尺動脈と桡動脈が形成する掌浅弓が変異している可能性があるため、時には尺動脈または桡動脈の損傷が一部の手の血供に危険を及ぼすことがあります。そのため、注意を払い、慎重な検査を行う必要があります。時には尺動脈と桡動脈が同時に完全に断裂しても、腕の背側の軟組織が完全に保たれている場合、間接背側動脈およびその枝動脈循環が代償できるため、手の血供に影響を与えません。このような場合、損傷した桡動脈や尺動脈を修復しなくても、一般的には缺血性壊死を引き起こしません。それでも、手の主要な動脈の損傷は、手の缺血性壊死を引き起こす可能性が低くても、手の血供に不足を引き起こし、手の機能に影響を与えます。

　　手の血管損傷に対する効果的な予防策はまだありません。早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。日常業務では、手の血管が機械で切ったり、刺されたりすることを防ぐために集中力を保つ必要があります。手の血管出血が発生した場合、失血量を確認し、全身血量の30％を超える場合や継続的な出血がある場合、即座に輸液を行い、失血量を補充します。病気の発見が早ければ早く治療を受けましょう。

　　手の血管損傷の診断は、主に臨床症状に依存しており、関連する補助検査も不可欠です。X線検査では陽性所見は見られません。血管超音波およびCTでは、損傷部位が明確に見られます。

　　手の血管損傷は、一般的な治療に加えて、食事においても注意が必要です。食事は軽やかで、栄養バランスの取れた食事を心がけます。タバコ、酒、コーヒー、濃茶およびさまざまな香辛料（如：葱、姜、蒜、唐辛子、胡椒、カレーなど）などの刺激的な食品は避けます。

　　1、治療

　　手の主要な血管損傷、すなわち尺動脈または橈動脈の単一損傷、または尺動脈と橈動脈が同時に損傷した場合、損傷後の手の血流に影響があるかどうかに関わらず、血管修復の必要条件を満たしている限り、一期血管修復を行う必要があります。必要に応じて血管移植も行われ、手の十分な血液供給を確保し、手のさまざまな機能の回復に有利になるようにします。

　　血管修復術後は、傷ついた肢を腕関節屈曲位に保ち、前腕の背側の石膏装具で固定します。抗凝固解痉薬および抗生物質の適切な使用を適用し、血管収縮および血管塞栓症、および創傷感染を防ぎます。一般的には、術後2週間で石膏装具の固定を解除し、同時に縫合を解除し、機能訓練を開始します。

　　2、予後

　　一般的な予後は良いです。