التهاب غشاء المفصل للعضلة الملتوية في الأصابع

　　1أسباب الإصابة

　　التهاب الغشاء بسبب التهاب الميكانيكي الذي يسبب الليفة الملتوية للتمدد.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　يبدأ التهاب غشاء المفصل للعضلة الملتوية في الأصابع في منطقة بداية غشاء المفصل للعضلة الملتوية في منطقة رأس الأبهرية (أي A1المسار (السداسر)، هنا يتم تشكيل مدخل ضيق للغشاء الليفي الحلقي السميك والعمود الفقري في منطقة رأس الأبهرية. على الرغم من أن غشاء الأوتار للإصبع الرباعي متصل بالغشاء الزليلي للمعصم، إلا أن هناك رقبتين من العظام الصغيرة في منطقة رأس الأبهرية، المسار ضيق. عند التقاط العناصر، يتحرك الأوتار ويتمدد، ويظهر الطد في مكان الطد في مفصل اليد، ويكون الطد أكبر، ويتمدد الغشاء بسبب الضغط الأمامي والخلفي للعناصر والعمود الفقري، مما يؤدي إلى التلف، ويبدأ في التضخم تدريجيًا، مما يؤدي إلى ضيق.

　　1أهم مضاعفات التهاب غشاء المفصل للعضلة الملتوية في الأصابع هي الالتهاب الحاد، إذا لم يتم معالجته في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي الالتهاب الحاد إلى موت الأنسجة الليفية، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة الأصابع، ويمكن أن يصب الدم الطري في غشاء الأوتار المجاورة وفراغات اليد، مما يؤدي إلى تلف يد كاملة.

　　2تقييد وظيفة، بسبب التهاب الغشاء يؤثر على وظيفة التمدد للأنسجة الليفية، لذا يمكن أن تظهر أعراض تقييد الوظيفة، ولكن عادة لا تكون هناك تقييد وظيفي شديد، يمكن أن تتحسن بشكل كبير بعد التدفئة.

　　1، الأعراض العامة

　　يبدأ المرض ببطء، ويعتبر من أكثر الأمراض التي تصيب النساء اللواتي يعملن في المنزل والنساء العاملات اليدوية، خاصة النساء في منتصف العمر والشيخوخة، يمكن أن يصيب أي أصبع، ولكن يحدث غالبًا في الإصبع الرباعي، والإصبع الأوسط، والإصبع المتوسط، ويعتبر الأهم من حيث التأثير هو الألم المحلي في الجانب السفلي من مفصل اليد، وتقييد حركة الأصابع، وكلما زاد ضيق الغشاء وتعرض الأوتار للضغط، كلما زادت تمدد الأوتار لتكون على شكل قارورة، وكلما أصبح الجزء المتمدد من الصعب أو غير القابل للتمدد من خلال الغشاء الضيق، فإن الأصابع تبقى في وضعية مستقيمة أو منحنية، وتظهر ظاهرة التسليك.

　　2، الأعراض المحلية

　　بعد التحقق في منطقة الأبهرية للعمود الفقري يمكن ملاحظة وجود نodule، يمكن الشعور بنقل نodule عند انحناء وإطالة الأصابع، ولكن يمكن أن يتم عرقلة النقل بسبب ضيق الغشاء، وإذا استمر في الضغط يمكن أن يتحرك فجأة، يشبه ضغط الزناد، مصحوبًا بالصوت الصدري أو الارتداد، والذي يكون مؤلمًا بشكل واضح، لذا يُسمى هذا المرض أيضًا نقرس الأصابع، أصابع الارتداد، أصابع الارتداد.

　　1لا يجب أن تكون فترة العمل متواصلة لفترة طويلة، بعد انتهاء العمل، يجب تقليب الأصابع والمعصمين، ثم غمر اليدين بالماء الساخن.

　　2في غسيل الملابس في الشتاء، من الأفضل استخدام الماء الدافئ، بعد هطول الثلوج، يجب تنظيف الثلج، ويجب ارتداء قفازات القطن لتجنب البرد على اليدين.

　　3، اضغط ببطء على الكف، ثم افتح، استقيم الأصابع. من خلال هذا التمرين المتكرر يمكن التخفيف من الألم الناتج عن الإبراز.

　　4، الراحة الكاملة مهمة أيضًا، يجب أن تكون الحركة اليدوية معقولة ومتوازنة.

　　1، الأعراض العامة

　　الإصابة ببطء، غالبًا ما تكون مشكلة للعمالة المنزلية والعمل اليدوي، ويكثر بين النساء العجائز، يمكن أن تصيب أي أصبع، ولكن الأصابع الوسطى والوسطى والخنصر هي الأكثر شيوعًا، وتظهر بشكل رئيسي كألم محلي في الجانب السفلي من المفصل بين اليد والاصبع، وتقييد الحركة في الأصابع، ومع تزايد ضيق الغشاء وتحديد الأوتار، تزداد الأوتار بالشكل الشبيه بالحبة، ويصبح من الصعب أو غير الممكن تمريرها عبر الغشاء، مما يؤدي إلى بقاء الأصابع في وضع مستقيم أو مرفوع يظهر الالتقاء.

　　2، الأعراض المحلية

　　عند الفحص، يمكن ملاحظة وجود نتوء结节ي في منطقة الأصابع عند ضغط المريض على عظمة الكف، يمكن الشعور بالنتوء الناتج عن تحريك الأصابع، ولكن يمكن أن يعيق ذلك ضيق الغشاء، وعند استمرار الضغط يمكن أن يمر عبره بشكل مفاجئ، مما يشبه ضغط الزناد مع صوت أو رقصة أو ألم، لذا يُعرف هذا المرض أيضًا باسم نقر الصمام أو نقر الأصابع أو نقر الأصابع.

　　يمكن تشخيص التهاب غشاء الأوتار المعدة بناءً على التاريخ الطبي والنقاط السريرية والعلامات التي تظهر على نحو مبدئي.

　　بالإضافة إلى العلاج التقليدي، يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب غشاء الأوتار المعدة أن يهتموا بتناول الطعام البسيط، وتجنب تناول الأطعمة الحارة والمحفزة، وابتعاد عن الأطعمة الدهنية، مما يساعد في الشفاء السريع من المرض.

　　أولاً، العلاج

　　1، العلاج غير الجراحي:العلاج غير الجراحي يمكن أن يكون فعّالًا في معظم الحالات، مثل تقليل النشاط اليدوي، وضع زيت الخزامي العشبي على الأدوية التي تزيد من تدفق الدم وتقلل الالتهاب، وتطبيق الوصفات العشبية، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في الحالات الضرورية يمكن إجراء العلاج المسدود المحلي، وإدخال 0.5～1ملليتر من مخلوط ليدوكاين مع محلول خليط الأسيتونيد1الإبرة يمكن أن يبدأ التأثير، والناس الذين لا يستجيبون للعلاج يمكنهم القيام بذلك كل أسبوع1مرة، لا تزيد عن4مرة.

　　2، طريقة الجراحة:بالنسبة للذين لم ينجحوا في العلاج بالطرق المذكورة أعلاه، يمكن إجراء عملية تشقية أو فتح غشاء الأوتار. يتم عمل قطع في خط العنق الطويل في اليد، وتفكيك بالمنظار حتى غشاء الأوتار، لتجنب إصابة شبكة الأوعية العصبية للإصبع. يتم قطع غشاء الأوتار بشكل طولي2سم، وإزالة جزء من الأوتار، وتفكيك الالتصاق بين الأوتار، وتعليم المريض على تحريك الأصابع حتى يختفي الصوت البصري.

　　ثانيًا، النتائج المتوقعة

　　النتيجة جيدة.