弛緩性踵痛症

　　1、発病原因

　　先天性の第1踵骨が短いため、効果的に負荷をかけられず、第2または第3踵骨に代わる必要があるため病気の原因です。

　　2、発病機構

　　多くは先天性の第1踵骨の変形の上に発生し、第1踵骨が短く、内反しているか、または異常に頻繁に動いているなどの原因で、第1踵骨は効果的に負荷をかけられず、第2または第3踵骨に代わる必要があります。正常に、間骨筋が収縮し、踵骨の頭が近づくようにします。体重が増加し、長距離歩行、激しい運動、病後の足が弱くなるなどの理由で、間骨筋が萎縮し弱くなると、踵骨の頭の間の安定性が低下し、足の横弓が崩れ、踵骨の頭の間の横靭帯が緩み、痛みが発生します。

　　爪状指が并发することがあります。爪状指は爪状指を形成し、この指の変形は指の3つの関節に影響を与え、筋肉や神経の張りが緊張し、バランスが崩れるため、掌趾関節が過剰に伸び、近位趾間関節と遠位趾間関節が変形します。

　　爪状指が形成される理由は、踵趾関節が背屈し、近位趾間関節と遠位趾間関節が踵屈曲する固定性変形です。爪状指は摩擦により厚い爪が形成されやすいです。

　　痛みは踵骨の底面の横靭帯に位置し、持続的な火照るような痛みで、歩行時に強化され、小腿に影響を与えることがあります。踵骨の側面と背面には圧痛があり、底面には硬皮があります。前足は広く、間骨筋は萎縮し、爪状指を呈しています。

　　1、乾燥し、新鮮でない食べ物を避けなければなりません。

　　2、ホルモン剤は特に避けなければなりません。

　　3、食事では栄養が豊富でバランスが取れたり、ビタミンDやカルシウムの摂取を適切に行います。

　　4、運動中は自分の体力に合わせて運動量と運動の要領を把握し、十分な準備運動を行い、運動方法に注意し、段階的に進めることを心がけ、日常生活では十分な休憩を取り、過度な活動や関節の曲げを避けます。

　　5、高難度の運動を行う前に、運動医療の相談を受けることをお勧めします。運動生理学的な常識を学び、運動時の服装を用意し、エラストマー製の運動靴を履き、硬い地面での走行やジャンプ運動を避けます。

　　X線平片では、第1、第2の跖骨および第2、第3の楔状骨の間隔が広がります；第2、第3の跖骨が粗く肥大し、密度が増加します；第1の跖骨が短縮し、内翻などの変形がある場合、通常CTおよびMRIの検査は必要ありません。

　　弛緩性跖痛症は標準的な治療に加えて、患者は軽い食事に注意し、香辛料や刺激的な食べ物から遠ざかり、治療中に栄養を確保し、この病気の治療を補助するために注意する必要があります。

　　一、治療

　　1、治療目的：変形を矯正し、前足の横弓を回復および維持し、跖骨頭の横靭帯がさらに圧迫されるのを避けます。

　　2、治療方法

　　（1）保存的治療：前足が広く、適切な後跟があり、底が硬い靴を履き、跖骨頭の負担を避けたり減少させたりすることができます。

　　（2）外科的治療：一般的な方法には、

　　①跖骨頭懸垂術：跖骨の頸部を中心に縦の切開を行い、跖骨頭の近位の頸部に孔を穿ちます。趾長伸筋腱を止点で切断し、腱を孔に通し、締め合わせて、これにより腱の力で跖骨頭を持ち上げます。

　　②跖骨切除術：方法は、跖骨の頸部を露出した後、背側から斜めに遠位の跖側に斜形に切除し、両端の骨尖を削り取って、跖骨頭が自力で背側に滑り移動し短縮し、跖骨頭を高くして圧力を軽減します。

　　二、予後

　　治療後、予後は良いです。