Тендовагинит пальцев

　　1Причина развития

　　Хроническое无菌ное воспаление, вызванное механическим трением сухожилий.

　　2Механизм развития

　　Место возникновения тендовагинита пальцев - это начальная часть влагалища сухожилий сгибателей пальцев, соответствующая костям запястья (т.е. A1Валец), здесь относительно узкий вход в влагалище, образованный более толстыми кольцевыми фиброзными влагалищами и костями запястья. Влагалище большого пальца соединено с滑囊 запястья, но в месте костей запястья есть два семенные кости, канал узкий. При захвате предметов сухожилия скользят и натягиваются, в месте вала запястно-пальцевого сустава сухожилия изгибаются, трение максимальное, и влагалище сжимается предметами и костями запястья спереди и сзади, легко повреждается, постепенно разрастается и сужается.

　　1Основные осложнения тендовагинита пальцев - это гнойные инфекции, если их не лечить вовремя, гнойные инфекции могут привести к некрозу сухожилий, что приведет к потере подвижности пальцев, гной также может проникнуть в邻近 влагалища сухожилий пальцев и间隙 ладони, что может привести к инвалидности руки.

　　2Ограничение функции, из-за тендовагинита функция сухожилий受到影响, поэтому могут возникнуть проявления ограничения функции, но в большинстве случаев не будет серьезного ограничения функции, после прогревания будет明显 улучшение.

　　1Общие симптомы

　　Начало заболевания медленное, часто встречается у домохозяек и людей, занимающихся ручным трудом, в основном у женщин среднего и пожилого возраста, может поражать любые пальцы, но в основном мизинец, средний палец и безымянный палец, основные проявления - локальная боль на ладонной стороне запястно-пальцевого сустава и ограничение подвижности пальцев, по мере сужения влагалища и расширения сухожилий в виде горлянки, часть расширения будет трудно или невозможно скользить через суженное влагалище, палец останется в прямом или согнутом положении,出现交锁现象。

　　2Локальные признаки

　　Во время осмотра можно感触到一个 узелковое образование в месте локальной болезненности на ладонной стороне костей запястья пациента, при сгибании и разгибании пальцев можно почувствовать скольжение узелкового образования, но часто оно блокируется сужением влагалища, при продолжении усилия оно может внезапно скользить, как спускание курка, с хлопком или пружинным звуком, сильная боль, поэтому болезнь также известна как扳机 палец, хлопающий палец, щелкающий палец и т.д.

　　1Не рекомендуется работать в течение длительного времени подряд, после работы нужно помассировать пальцы и запястья, а затем опустить руки в горячую воду.

　　2Когда стирают одежду зимой, лучше использовать теплую воду, после снегопада очищать снег, также следует надевать шерстяные перчатки, чтобы предотвратить охлаждение рук.

　　3Легко сжать кулак, затем разжать, вытянув пальцы. Повторение этой процедуры помогает уменьшить жгучую боль.

　　4Полное休息 также очень важно, движения рук должны быть разумными и умеренными.

　　1Общие симптомы

　　Начало заболевания медленное, часто встречается у домохозяйок и людей, занимающихся ручным трудом, среди женщин среднего и пожилого возраста. Любой палец может быть поражен, но чаще всего это большой, средний и безымянный пальцы. Основные симптомы - ограничение подвижности и локальная боль на ладонной стороне запястно-пальцевого сустава, с прогрессированием сужения футляра и сжатия сухожилий, часть сухожилия становится похожей на грушу и трудно или невозможно滑ить через суженный футляр, при этом палец останавливается в прямом или сгибанном положении,出现交锁现象。

　　2Локальные признаки

　　При осмотре в месте локальной болезненности на костях запястья можно прощупать узел, который при сгибании и разгибании пальцев может чувствоваться как скольжение, но часто застревает из-за сужения футляра, и при продолжении усилий может突然 скользить, подобно спуску курка с хрустом или пружинистым болевым ощущением, поэтому болезнь также известна как «палец-триггер», «палец-хруст», «палец-тряска».

　　Диагноз устанавливается на основе анамнеза, клинических симптомов и признаков, наличия扳机 пальца с хрустом.

　　Кроме обычного лечения, пациенты должны注意 легкую диету, избегать употребления острой и раздражающей пищи, а также избегать жирной пищи, что поможет более быстрому выздоровлению.

　　Первый раздел: Лечение

　　1Немедикаментозное лечение:Немедикаментозное лечение обычно эффективно, например, уменьшение активности рук, нанесение на них масляного раствора хины, других препаратов, улучшающих циркуляцию крови и уменьшающих опухоль, прикладывание пластырей, прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При необходимости можно провести местную блокаду, ввести 0,5–1мл раствора лидокаина и мази триамцинолона инъекционно вводить в футляр, для ранних случаев1уколов уже можно увидеть эффект, для стойких пациентов можно делать инъекции每周1раз, не более4раз.

　　2Методы операции:Для пациентов, которые не получили эффекта от лечения указанными методами, можно провести процедуру рассечения сухожилий с помощью тонкого скальпеля или рассечения футляра. Сделайте разрез в месте掌ового поперечного складка, чтобы разделить до футляра, избегая повреждения нервно-сосудистого пучка пальца. Разрежьте футляр поперечно2см, и удалить часть футляра, ослабить сращение сухожилий, и предложить пациенту двигать пальцами, пока не исчезнет хруст.

　　Второй раздел: Прогноз

　　Прогноз благоприятный.