腱鞘炎

　　この病気の原因はほとんど不明ですが、多くの場合、腱の血液供給が不良で、軽い外傷が繰り返し起こり、大きな損傷を引き起こすため、繰り返しまたは激しい外傷（不完全断裂）、労損、過労（不適応による）運動などが最も一般的な原因です。長期間にわたって関節を繰り返し損傷させる職業（タイピスト、荷物運搬者、長時間のコンピュータ操作を必要とする業種など）は、この病気を引き起こしたり悪化させます。一般的な患部には、手首、手指、肩などがあります。

　　いくつかの全身的な疾患（特に関節リューマチ、進行性系統性硬化症、痛風、ライデル症候群およびアミロイドーシスなど）と血中コレステロールの上昇（Ⅱ型高脂血症）も腱鞘に影響を与えることがあります。特に若い成人、特に女性では、拡散性淋球菌感染が移行性腱鞘炎を引き起こし、限局性滑膜炎を伴う場合もあります。中年の女性。このような人々は日常の雑用を頻繁に行い、手指や手首を繰り返し労作させるため、腱鞘炎になりやすいです。ハイヒールをよく履く女性。ハイヒールは足の趾に過大な圧力をかけ、長時間にわたって外界からの刺激を受けることで、長期間にわたって足の軟部組織が腫れ、包み込むように見える、激しい痛みが現れるため、屈趾腱鞘炎と呼ばれます。

　　腱鞘炎は最も一般的なのは腱鞘狭窄の合併症で、腱が腱鞘内で長時間にわたって機械的な摩耗を引き起こす慢性の無菌性炎症です。病理学的には、腱の周囲の組織に炎症細胞が現れ、病変が長く続くと、腱のコラーゲン繊維が変性し、腱鞘狭窄を合併することがあります。一般的な合併症には、痛み、局部的な腫れ、動きの制限などがあります。

　　腱鞘炎は発症部位によって症状も異なりますが、臨床的によくあるのは、手首の橈骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、そして足底の屈趾肌腱腱鞘炎などです。

　　橈骨茎突狭窄性腱鞘炎は、手首の親指側の骨の突起（橈骨茎突）に現れるもので、骨の突起の周囲に明らかな痛みがあり、親指の動きに障害があり、局部的な圧痛があります。自己検査では、親指を他の四本の指の中に入れて、手首を内側に曲げる動作を行うと、橈骨茎突の部分に激しい痛みが現れます。

　　屈指肌腱腱鞘炎は、親指と中指の手の平に多く発症し、朝に目覚めたとき特に明確で、患指は屈曲・伸展機能に障害があり、痛みは時に腕に放散し、指関節の屈曲部に圧痛があり、腱鞘が肥厚し、豆の大きさの結節のようなものが触れることができます。患指を曲げると、突然半曲位に停止し、指は伸ばせず屈曲もできず、突然「卡」住のように感じ、もう一方の手で協力して引っ張ると、指が動くことができ、銃の引き金のように動き、弾響が生じるため、「引き金指」とも呼ばれます。

　　足底屈趾腱鞘炎は、ハイヒールを履いて長時間立ち歩くことで女性に発生することがあります。体の重心が前後に移動し、全身の重りが足底の前部に集中することで、長期的に腱鞘と腱の間の摩擦、炎症の液が腱鞘狭窄や炎症を引き起こします。

　　A、痛み

　　多くの場合、痛みの部位を明確に指摘できないことが多く、関節が「変調」を感じ、運動中に関節内の痛みや力が不出る感覚があります。時には帯状の痛みを感じることがあります。

　　B、局部的な腫れ

　　発症した腱には索状の隆起があり、程度は異なります。

　　C、機能障害

　　上肢の手首に発生する腱鞘炎は、選手のパワーの発揮に影響を与え、時にはボールを打つ際に動作が変形することがあります。足首に発生する腱鞘炎は、運動中に痛みを感じ、動作に影響を与えます。腱鞘は腱を取り囲む鞘状の構造で、外層は繊維組織で骨や近隣の組織に付着し、腱を固定し保護します。内層は滑膜で腱を栄養し、滑液を分泌して腱の滑動を有利にします。繰り返しの過度な摩擦により、腱と腱鞘に炎症、腫れ、繊維鞘壁の肥厚が生じ、腱が鞘管内で滑動するのが難しくなるため、狭窄性腱鞘炎と呼ばれます。

　　腱鞘炎の予防：

　　1、洗濯、料理、毛糸のセーターを編む、掃除などの家事作業を行う際には、指と手首の正しい姿勢に注意し、過度に曲げたり伸ばしたりしないようにし、重い物を持たないようにし、指と手首の力を使わないようにします。

　　2、身体の関節が疲れた時は、お湯に浸かることで緊張した筋肉をリラックスさせ、または痛む部分に温かい布を当てることができます。

　　3、冬は温められた水で洗濯を行い、雪が降った後は、雪をかき除く際にも毛糸の手袋を着用し、手が冷えるのを防ぎます。

　　4、手首関節を360度回転させる；または手を強く握りしめ、緩めることを何度も行い、指を反対に押したり、手の平を反対に押したりすることで、手の痛みを効果的に和らげることができます。

　　5、長時間机の前に座っている職員には、正しい作業姿勢を取り、手がバランスを取るようにし、手首が実際の物体に触れるようにすることが重要です。空中に浮かせないでください。

　　腱鞘炎の患者の検査は、主にその症状の説明と専門医の体格検査です。しかし、腱鞘炎と他の病気、例えば腱鞘腫瘍を区別する必要がある場合は、X線検査を通じて行われます。

　　本病的診断は、主にその症状と体格検査に依存しており、腱の触診がよく使用されます：

　　腱の触診：屈腕筋の触診は、桡側腕屈筋、掌長筋、尺側腕屈筋が主で、伸腕筋は桡側腕長筋、短筋、尺側腕伸筋が主です。指伸筋の触診では、指全て伸筋腱、親指固有伸筋腱、小指固有伸筋腱を順に確認します。その後、拇長伸筋、拇短伸筋、拇長伸筋を触診します。筋の張りが変化していないか、痛みがあるか、動きに障害があるかを注意します。

　　補助検査はあまり使用されないが、X線検査では腱とその腱鞘にカルシウム沈着が見られ、本病の診断に役立ちます。

　　ビタミンを補給することで腱鞘炎の回復が助かります。毎日、ビタミンC1000ミリグラム、β-カロテン（ビタミンA）10000国際単位、亜鉛22.5ミリグラム、ビタミンE400ミリグラム、硒50マイクログラムを補給し、ビタミンB6も手首の痛みを軽減するのに役立ちます。

　　野菜を多く食べる：野菜を多く食べ、如油菜、青菜、セロリなど、タンパク質とカルシウムが豊富な食物や瘦肉、鶏肉、卵、豆乳なども多く食べます。

　　果物を多く食べる：レモン、リンゴ、生りんご、山楂など、ビタミンと栄養バランスを補うために食べることができます。

　　腱鞘炎の西洋医学治療：

　　保存療法

　　病歴が短く、症状が軽い場合、保存療法を実施することができます。これは、親指を支具で適切に固定し、病気を引き起こす活動方法および習慣を変更し、冷えの刺激を減らし、局所温熱療法、物理療法、外用薬の塗布などを行います。

　　封入療法：ステロイド薬を使用して鞘管内に注射し、効果が早く、持続時間が長く、効果率は50-80％に達します。しかし、第一筋間内部には複数の筋間が存在する可能性があり、時には封入注射の効果が完全ではありません。糖尿病患者に対しては、封入療法の効果が悪いです。封入注射の方法は、患者に親指を外側に広げさせ、第一筋間を特定し、消毒後、針を第一筋間の底骨面に刺し、少し引っ張り、薬を注入し、薬が第一筋間の各鞘管内に注入されることを確実にします。封入療法の合併症には、皮下組織萎縮、脂肪壊死、色素損失などがあります。ステロイド薬の封入注射を繰り返さないように注意してください。

　　手術治療

　　手術治療は、橈骨茎突狭窄性腱鞘炎が再発し、封入療法および保存療法の効果が悪く、症状が重い患者に対して適用されます。手術は局所麻酔下で行われ、橈骨茎突の近く1cmのところで皮膚の纹理に沿って横断切開を行い、橈神経の浅支を守ることを注意し、第一筋間を暴露し、第一筋間を切開し、手術中に筋間室内に分離があるか確認し、分離がある場合は完全に切除し、外側大姆指長筋腱および伸拇短筋腱を完全に解く。術後1-2日間は患者に早期に親指を動かすことを奨励し、機能訓練を行います。手術の合併症には、橈神経の浅支損傷および痛性神経腫瘍、切開部位の不快感があります。