灰指甲

　　灰爪は紅色毛菌、石膏菌、糸状菌などが引き起こすことが多く、他には許蘭菌、紫色毛菌、断髪菌、ローズ色毛菌、同心性毛菌なども爪癣を引き起こすことがあります。真菌性白甲は石膏菌が原因で引き起こされることが多く、時には頭菌、鋏刀菌、土色カビなどが原因で引き起こされます。

　　健康的な爪は感染しにくく、爪の真菌感染の傾向は遺伝的要因や糖尿病、局所的な動静脈循環やリンパ液の回帰障害、周囲神経疾患などの要因と関係があります。湿気のある環境で作業をしたり、頻繁に外傷を負う指（趾）爪は真菌に感染しやすく、足癣が直接伝播したり、手癣が伝播したり、足を頻繁に引っ掻いたりして感染することがあります。爪真菌症は足趾よりも手指に多く見られ、病原菌は皮膚癣菌、酵母菌、菌類で、皮膚癣菌では紅色毛菌、脱毛菌、糸状菌が最も一般的です。同一の爪には2種類の癣菌が感染することがあり、2種類の皮膚癣菌と1種類の酵母菌（マラセサ菌を含む）または皮膚癣菌と酵母菌、菌類などが感染することがあります。

　　灰爪はほとんどが他の糸状菌、酵母様菌、酵母菌などが原因で、栄養不良の指（趾）爪に多く見られます。現在、白念珠菌や短柄菌が爪真菌症を引き起こすことが確定されており、近年では拟平滑念珠菌などもよく爪真菌症を引き起こすことがあります。

　　灰爪が重症化すると、痛みや不快を引き起こし、爪内の筋肉が外に露出したり、肥厚した爪で圧迫されたりします。これらの外傷が起こると、細菌が容易に侵入し、甲溝炎、爪床炎、指の膿皮症などの合併症を引き起こし、丹毒や蜂窝織炎などの全身的な重篤な病気を引き起こすことがあります。具体的には以下の通りです：

　　1：甲溝炎 爪の周囲の皮膚の皺に影響を与える炎症反応であり、急性または慢性の膿性、痛み、疼痛性の爪周囲組織の腫れを示します。爪の皺の膿瘍が原因です。感染が慢性化すると、爪の底部に横嵴が現れ、再発とともに新しい嵴が現れます。

　　2：爪床炎 通常は細菌の感染によるもので、最も一般的には葡萄球菌や溶連菌が原因です。症状は急性の赤みと腫れ、膿疱が現れることがあります。これらの膿疱は主に爪床の周りに現れ、多くの患者が痛みを感じます。

　　3：指の膿皮症 溶連菌や葡萄球菌が引き起こす一般的な皮膚感染症です。

　　指先端や足先端の爪が灰白色になることがあり、それを「灰爪」と呼ぶことがあります。現代医学では爪真菌症と呼ばれ、皮膚癣菌、酵母菌、菌類が爪と爪の下の爪床に侵入して慢性感染性の爪病気を引き起こします。爪真菌症は皮膚科のよくある病気、多発性の病気であり、治療が比較的厄介な病気です。一般的な灰爪の症状には以下のようなものがあります：

　　1：甲癣で最も一般的な病原菌は赤毛菌です。

　　2：甲面の凹凸：爪下の角質の堆積が甲板を破壊します。

　　3：爪板の浮き上がり：爪下の角質が落ち、爪板は甲床の根元とだけ結びついています。

　　4：肥厚：爪下の角質が堆積します。

　　5：混濁：爪板が不透明で、霧状または汚れ状になり、光沢を失います。

　　6：爪板の脱落：爪板が完全に破壊され、甲床にわずかに残ります。

　　7：色の変化：病甲は白色、黄色、灰色、褐色、さらには黒色になります。

　　灰指甲は治療が難しい粘着性の慢性感染症です。灰指甲の発生を阻止するためには、指や趾の爪が病原真菌に感染しないように積極的で効果的な予防策を講じる必要があります。具体的には以下の点が主です：

　　1：環境衛生を整備し、病原真菌が成長繁殖する外部環境を提供しないようにします。例えば、部屋が詰まった状態や湿気の高い状態を避け、室内の換気を注意し、布団をよく日干し、枕カバー、シャツ、パンツをよく洗います。家族内の灰指甲手足癣患者の日用品は、定期的に沸騰する水で消毒し、熱を通さないものは2-3時間日光に当て消毒します。

　　2：個人の衛生を改善する：皮膚を乾燥させ、夏は爽身粉を使用；衣服と靴下を頻繁に替える；通気性が悪い、汗を吸収しない、過度に締め付けられる靴下や衣服を避け、汗が適切に蒸発するようにします；過熱や湿気の高い環境での作業を減らし、すでに皮膚真菌症がある場合、他の体の部位への感染を避けるために適切に治療します。

　　3：感染を防ぐため：公共の靴下、タオル、他の清潔用具を使用しない；公共のプール、浴室、サウナ、ジムなどで裸足で歩かない。

　　4：病気の家族と共に使用しないもの：お湯、タオル、靴下、爪切りなど。

　　5：体が病原真菌に対する抵抗力を強化するため、運動強化、栄養の注意、灰指甲の予防に寄与します。

　　真菌の分離と鑑定、真菌培養検査。爪の一部と爪下の粉塵を取り、顕微鏡で真菌菌糸が見られ、真菌培養が陽性でした。真菌顕微鏡検査は真菌菌糸と胞子が見つかり、診断を助けることができますが、病原菌の種類を特定することはできません。菌糸と胞子が見つかった場合、診断が確定され、甲真菌病の金標準となります。病理解剖時に真菌培養も行うことを注意してください。

　　灰指甲は治療が難しい粘着性の慢性感染症であるため、灰指甲の治療には日常生活からの食事からの取り組みが必要です。以下は、灰指甲の食事療法の方法のいくつかです：

　　1：鶏肉茸茸スープの材料：鶏肉約200グラム、適量の茸茸、葱、生姜 做法：茸茸を切り薄め、湯通しして取り出し待つ；鶏肉を小さめの塊に切って鍋に入れ、沸騰させ、茸茸と一緒に煮る；沸騰させたら、薄力粉でとろみを加え、出汁をとって完成。

　　2：鰤の豆腐スープ 原料：鰤1匹（約250グラム）、豆腐400グラム。作り方：豆腐を5センチ厚のスライスに切って、塩と沸騰した水で5分間煮込み、水切りして準備します；鰤は皮と内臓を取り除き、酒と塩で10分間漬け込みます；鍋に油を熱し、5分間熱した生姜を香らせ、魚の両面を黄色く焼き、適量の水を加えて弱火で30分間沸騰させ、豆腐のスライスを加え、調味してアボカドの香りを振りかけます。

　　3：高タンパク質食事：健康な爪を維持するために高タンパク質食事が必要です。卵黄はタンパク質の良い源です。オートミール、核果、種子、穀物、豆製品は植物性タンパク質が豊富です。

　　4：野菜や果物を多く食べる：果物や野菜は1日の食事の50％を占めるべきです。

　　灰甲の治療は主に局所外用薬物療法で行われ、多発性の灰甲や長期間の局所治療が効果がない場合には、適宜内服療法を取ります。

　　外用療法

　　(1)30％酢酸、3％ミコン唑または10％水合尿素塗剤を外用、1日2回。

　　(2)8％環ピリホネンまたは5％アモロフェン爪油（市販あり）。

　　(3)溶甲療法：一般的には40％尿素軟膏で包帯を締め、隔日病甲が軟化した後、除去し、それから上記の薬剤を選択して続けます。

　　内服療法

　　(1)イトラコナゾール内服：每次200 mg、1日2回、7日間連続して服用し、3週間休止した後、2回目の治療を開始します。爪の灰甲には2回の治療、趾の灰甲には3回の治療を使用します。各治療が終わった時には真菌検査を行い、全ての治療が終わった後、毎月1回、6ヶ月間、臨床および真菌学のフォローアップを行います。

　　(2)テトラジクロビル内服：每次50mg、1日1回、7日間連続して服用し、その後隔日服用1回。爪の灰甲は14回、趾の灰甲は28回服用します。治療が終わった後も定期的なフォローアップが必要です。

　　フコナゾール内服：每次150 mg、週に1～2回、4ヶ月以上連続して服用。