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強直性脊柱炎

  強直性脊柱炎は主に脊柱を侵し、 sacroiliac関節および周辺関節に影響を与える慢性進行性の炎症性疾患です。この病気はMarie-strümpell病、関節リウマチ性脊柱炎、関節リウマチ中心型などと呼ばれ、現在はASと呼ばれています。この病気は周辺関節にも影響を与え、臨床的、放射線的、病理学的な所見でRAに似ているため、長い間関節リウマチの変異型として見られていました。しかし、AS患者はIgM関節リウマチ因子(血清陰性)を持ち、臨床的および病理学的な所見でRAと明らかに異なるため、1963年にアメリカリウマチ学会(ARA)は両病を分けることを決定し、「強直性脊柱炎」として代替しました。

 

目次

1.強直性脊柱炎の発病原因
2.強直性脊柱炎が引き起こす可能性のある合併症
3.強直性脊柱炎の典型的な症状
4.強直性脊柱炎の予防方法
5.強直性脊柱炎に対する検査項目
6.強直性脊柱炎患者の食事の宜忌
7.強直性脊柱炎の西医治療の一般的な方法

1. 強直性脊柱炎の発病原因はどのようなものですか

  医学の技術は今でも明確な発病原因を見つけていませんが、遺伝(人体内の白血球抗体HLA-B27)、免疫と感染に関連しています。家族にこの病気の患者がいる場合、家族の一員は予防的に検査を受けることをお勧めします。これにより早期診断と早期治療が可能になります。

 

2. 強直性脊柱炎が引き起こす可能性のある合併症とは

  強直性脊柱炎の患者の3分の1以上が周辺関節の滑液嚢炎、関節の腫れと痛み、体重減少、貧血、倦怠、心臓の異常、眼球の虹膜結膜炎反応及び肺の上葉の繊維化などの症状があります。特に注意すべきは、約4分の1の患者が急性虹膜炎を合併し、失明の恐れがありますので、慎重に行わなければなりません。
  また、患者の脊椎が正常に曲がれないため、交尾が難しくなり、激しい交尾は関節の痛みを悪化させることもあります。さらに精神的なストレスや内分泌の影響を加えると、患者は明らかな性機能障害を有する可能性があります。

3. 僵直性脊椎炎の典型的な症状はどのようなものですか

  僵直性脊椎炎が一旦発生すると、逆転不可能な進行を呈し、その病気の経過には以下の特徴があります:

  脊椎、髋骨、骨盤荐骨の炎症→骨の突起と関節の石灰化、僵直→脊柱が曲がらず、弾力を失う→炎症と僵直が脊椎の上と下に広がります。

  炎症情形稍退后,脊骨の上と下に骨の刺がつき、腰が曲がれず、背がカチッとし、痛みが増します。脊柱が鉄のように僵直するだけでなく、患者は骨や靭帯、骨の突起や腱が炎症を起こしやすいので、痛みが現れます。

  此症患者以20至40岁的成年人居多。男多于女,不少患者是在服役中发生此症,致误以为是军中过度操练、跌打损伤带来的疾病。事实不然,据统计,国人每千人中就有四个此症患者,男性病情比女性严重,病程也较快。

4. 僵直性脊椎炎应该如何预防

  僵直性脊椎炎在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。但是,发病年龄较小,髋关节受累较早,反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性,诊断延迟,治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。尽管生物制剂的出现令本病的预后已经有了较大改观,但本病仍是一种慢性进展性疾病,难于彻底根治,应在专科医师指导下长期随诊。

 

5. 僵直性脊椎炎需要做哪些化验检查

  僵直性脊椎炎は临床上以下三种方法进行诊断确诊:

  1、コンピュータ断層撮影(CT):X線で診断できない臨床的な疑いがある場合、CT検査ができます。これは仙骨関節の間隔を明確に表示し、関節の間隔が広がっているか、狭くなっているか、強直しているか、部分強直しているかを測定するのに便利です。

  2、磁気共鳴画像法(MRI)と単光子放射線撮影計算機断層撮影(SPECT):アメリカの科学者が36例の患者を研究し、そのうち24例が炎症性下背部痛、12例が機械的な圧力による下背部痛の患者でした。標準的なX線検査では仙骨関節は正常でしたが、MRI検査では54%の炎症性下背部痛と17%の機械的な原因による下背部痛の患者が仙骨関節炎を有していることが判明しました。

  3、SPECT検査:38%の炎症性下背部痛が仙骨関節炎を有していることが判明し、機械的な原因による下背部痛のグループではこの発見はありませんでした。MRIとSPECTの同時検査では陽性発見率が顕著に上昇しました。炎症性下背部痛の患者の58%と機械的な下背部痛の患者の17%が仙骨関節炎を有しています。したがって、研究者はMRIとSPECTの骨盤撮影を極早期の診断と治療に非常に有益と考えており、この点で一般的なX線よりも明らかに優れているとされていますが、高額なコストで常规検査として推奨されていません。

6. 強直性脊椎炎患者の食事の宜忌

  強直性脊椎炎患者は生冷食品を避け、生姜、酒などの温かい食品を摂取し、血液を温め、冷えを取り、痛みを和らげるのに役立ちます。また、牛肉、羊肉、鶏肉などの栄養豊富な食品を多く摂取し、黄耆、熟地、当归、枸杞子などの生薬と肉などの食品を一緒に煮ることで食療法(肉とスープを飲む)などを行うこともできます。

7. 強直性脊椎炎の西医学治療の一般的な方法

  現在の治療法は、炎症を抑制する薬物療法と関節の可動性を維持するリハビリテーションの二つに限られています。この症候群の進行を制御し、リハビリテーションを行うために、医師は患者に対して以下の生活の細部から始めることを提案しています:

  1、良い立ち姿勢、座り姿勢、睡眠姿勢を保ち、背中を曲げないようにし、腰を曲げる姿勢を悪化させないようにします。

  2、日常生活を通じて規則的かつ継続的に運動を復健し、硬くなった部分を柔らかくし、関節の可動性を維持します。深呼吸、胸を広げ、体幹を伸ばすなどの背筋と腹部の柔軟性を強化する動作、例えば泳ぎ、ストレッチ運動などを行い、病変の進行を遅らせることを目指します。

  3、患者の負荷能力が低下しているため、強い負荷を避け、病変を悪化させないようにします。

  4、腰部背中の固定具を使用しないで、脊椎炎の悪化を避けます。

  5、睡眠中は枕を高くし、柔らかいベッドには寝ないようにします。

  6、朝起きたときに背中が硬くなったら、热水浴で改善することができます。

  7、冷え込みや湿気の多い季節には特に発作を防ぐ必要があります。

  8、医師の処方に従って鎮痛剤および非ステロイド性抗炎症薬を服用し、患者の苦痛を軽減し、熱敷も痛みの緩和に効果的です。

  9、一旦病気の進行が重症化し歩けなくなった場合、医師は患者の状態を評価し人工股関節を装着する手術を検討します。

  僵直性脊椎炎は人体の骨格組織に破壊的な影響を与え、腰が曲がり背中がカーブするだけでなく、骨格が変形し、動きが制限されます。治療を遅らせると、患者には障害の危険があります。さらに、これは成人後に形成される体の障害の変形であり、患者に対する心身の衝撃は言葉では言い表せませんが、患者は絶対にこれで気落ちして医療を放棄することはできません。適切な治療を受けて、恒常的に適切な運動を行うことで、病気の進行を遅らせることもできます。

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