脊疳

　　宋の楊士瀛『仁斎小儿方論』によると、「脊疳は、虫が脊柱を蝕み、体が熱くなり、黄色くなり、積りが熱くなり、渇きと下痢が見られ、背中を叩くと鼓の音が鳴る、脊柱が鋸の歯のように感じる；または十指が膿瘍で、爪を頻繁に噛む。疳疾が長く続くと、骨と肉が消耗して引き起こされる」とされる。

　　病因が複雑で病状が多様であるため、診断は非常に多く、名前も多岐にわたる。臨床では主に五臓を基準に診断を行い、特に脾疳がよく見られる。肝疳では、頬の左側に膿瘍が生じ、目が赤く膿んで、四肢がかぶりやすい、両耳の前後、頸の側面、缺盆、両大腿の結核、または爪を噛み、首を振り、目を斜めに見る、白い膜が目を覆い、光を嫌い、日を恐れる、腹が膨らみ、靭帯が青く見えるなどがある。心疳では、口や舌が膿んで、体が熱くなり、顔が黄色く頬が赤い、または腫れ痛みが見られる、腹が満たされ、胸が重い、または手が熱く、喉が乾き、飲みたくなる、盗汗、歯を噛みながら恐怖を感じる。脾疳では、体が黄色く痩せ細り、皮膚が乾燥し、髪が生えない、または膿瘍やかさぶたが生じる、または鼻の下や口の周りが赤く膿んで、吐き出したり、飲んだりする、土を好む、腹が膨らみ、お腹のあたりがはっきりと見える、下痢が酸味があり、小便が濁り、白く、または目を閉じながらぼんやりと眠るなどがある。肺疳では、鼻の外に膿瘍が生じ、咽頭が痛く、頸が腫れ、歯が痛む、喘息や咳、息切れ、寒熱や息が少ない、皮膚が皺になり、鼻がかゆく鼻水がでる、鼻血がで、目が黄色くなる、小便が濁り、頻繁に尿する。腎疳では、頭が熱くなり、痰を吐き出す、手足が冷たく、四肢が痩せ細り、夜になると軽い寒さと発熱が見られ、下痢や腹痛、口が臭く、口が乾き、歯茎が膿んで、尻や耳に膿瘍が生じるなどがある。

　　1、脾疳；疳積とも呼ばれ、栄養不良を引き起こす不適切な餌付けが原因で脾胃が虚になることが多いです。初期は面黄肌瘦、食欲旺盛、便が時々硬く時々柔らかい、睡眠不安、多汗、お腹を下ろすことが多いです。治療は消疳健脾が主で、肥児丸、参苓白術散を使用します。肝疳：風疳とも呼ばれ、肝经受熱が原因で起こることが多いです。症状は目がかゆく、頭を振って目を撫でる、顔色が黄色く、多汗、下痢が頻繁に起こるなどがあります。治療は清肝利熱が主で、柴胡清肝湯を使用します。

　　2、心疳：驚疳とも呼ばれ、心経の熱が原因で起こることが多いです。一般的には面黄颊赤、壮熱、イライラ、口内炎、小便が赤くて渋い、盗汗や虚驚が見られます。治療は清心利熱が主です。方は心導赤湯を加减して使用します。肺疳：気疳とも呼ばれ、熱が肺を傷つけたために起こることが多いです。症状は咳が逆立ち、のどが渇く、涕が多い、または鼻下に腫瘍ができ、壮熱で寒熱が交錯するなどがあります。治療は清肺利熱が主で、泻白散を加味して使用します。腎疳：急疳とも呼ばれ、伏熱が内に阻まれたり、腎気不足が原因で起こることが多いです。症状は体が痩せ細り、歯茎が出血したり潰れたり、寒熱が交錯する、多汗、四肢が無力になるなどがあります。治療は滋腎補脾が主で、六味地黄丸を使用します。

　　脊疳は疳疾が長く続いた結果、筋肉と骨が消耗したために起こります。臓腑の精気が極端に欠乏する兆候であり、慢性重篤患者に見られます。予防は免疫機能の向上が主な措置です。

　　初期は面黄肌瘦、食欲旺盛、便が時々硬く時々柔らかい、睡眠不安、多汗、お腹を下ろすことが多いです。一般的には面黄颊赤、壮熱、イライラ、口内炎、小便が赤くて渋い、盗汗や虚驚が見られます。尿検査、血液検査を実施することができます。

　　脊疳は一般的な治療に加えて、異なる症状に応じて異なる食事要求があることに注意する必要があります。具体的な診断については医師に尋ね、具体的な病気に応じた食事基準を設定してください。

　　脾疳は清肝利熱を主に治療し、柴胡清肝湯を使用します。心疳は滋腎補脾を主に治療し、六味地黄丸を使用します。他には、消疳を主に治療し、証候に応じて方剤を選択します。例えば、芦荟丸など。