更年期

　　更年期は卵巣機能の自然衰退の結果であり、卵巣の生殖機能の終了を意味します。婦女の卵巣は通常、生命の過程の中間段階から老廃し始め、生殖力の終了はヒト特有の明確な生物学的事実よりも早く発生します。

　　1、更年期の年齢
　　更年期の年齢は卵巣の生殖寿命を反映しており、細胞の老化は更年期の結果であり、更年期の年齢に影響を与える要因には遺伝、栄養、体重の増減、居住地の標高、喫煙などがあります。

　　2、遺伝的要因が更年期婦女に与える影響
　　ヒトのDNAシークエンス及其変異は、ヒトの進化過程を反映しており、異なる集団や個人のDNAシークエンスの変異（多態性、polymorphisms）を研究することで、ヒトの生理学的変化、病気の発生発展、薬物治療への反応を理解するのに役立ちます。

　　3、卵巣の老化
　　卵巣の減少と卵巣の形態的な老化、卵巣機能の低下。

　　更年期に入ると、多くの合併症が発生する可能性があります。一般的なものは以下の通りです：

　　1、老年性陰道炎
　　正常育龄婦女の卵巣はエストロゲンを分泌し、陰道粘膜上皮が増殖肥大し、抗生物質の能力が非常に強い。婦女が更年期に入ると、卵巣機能が低下し、エストロゲンレベルが低下し、上皮細胞内の糖原含有量が減少し、陰道内のpH値が上昇し、酸性からアルカリ性に変わるため、陰道内の乳酸菌の生存に不利で、陰道の自浄作用が弱くなる。同時に、陰道壁が萎縮し薄くなるため、血行不足が発生し、局部的な抵抗力が低下し、陰道内の他の寄生菌感染に易しくなり、老年性陰道炎を引き起こす。通常は一般的な病原菌感染が多く、葡萄球菌、链球菌、大腸菌や厌気菌などである。

　　2、骨质疏松
　　绝经后，雌激素缺乏可引起骨吸收增加，肠钙吸收障碍，降钙素分泌减少，骨形成减少并对破骨细胞的抑制作用减弱，造成骨量丢失增加。从绝经过渡期开始，每年平均骨量丢失率1%～3%，甚至5%，持续5～10年。接着骨量相对稳定，丢失较少约10～20年，70岁后随着老龄又有骨量的加速丢失。

　　3、骨关节炎
　　绝经女性失去性激素保护和相关细胞因子水平异常在骨关节炎的发病中起重要作用。绝经后激素替代治疗（HRT）对膝关节骨关节炎疼痛症状有一定的缓解作用。

　　4、绝经期尿失禁
　　女性从围绝经期至绝经期，逐渐步入老年期，其全身各器官都在发生变化，泌尿生殖系统的变化也逐渐显著。雌激素缺乏，使耻骨肌、筋膜、韧带等松弛，支持组织功能下降，不能维持正常的尿道位置和膀胱张力。当咳嗽、屏气、便秘等增加腹压时，尿液会不自主流出，其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。

　　5、绝经期妇女泌尿系统感染
　　老年女性尿路感染发生的原因：角化细胞减少，使阴道自净作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖。女性虽然易发生尿路感染，但是否发病，主要取决于机体的内在因素，与机体抵抗力减弱、尿道解剖及生理特点改变以及内环境异常有密切关系。

　　绝经期代表了卵巢功能的衰退，雌激素分泌枯竭，月经停止，生殖功能的终止。一般分为三个阶段：绝经前期、绝经期和绝经后期。绝经是以40岁以上妇女的最后一次月经的时间来计算，多数妇女在45～55岁之间绝经。
　　绝经后由于雌激素突然和明显的缺乏会引起一些病痛不适，有人在绝经前期就可发生。患者常表现为心情和情绪的变化，如烦躁、易激动、失眠、焦虑、内心不安、抑郁、阵发性脸潮红、潮热、出汗。此外还有皮肤干燥，并且皮肤失去弹性，皱纹增多，肌肉渐松弛，易疲劳或乏力、头疼、头晕和血压不稳等。

　　早期绝经的预防，在生活习惯上要坚持经常喝牛奶、摄入鱼、虾等食物。经常锻炼身体，提倡健康有益的生活方式，特别是在公共场所、家庭内戒烟、杜绝被动吸烟。另外，产后提倡母乳喂养，哺乳时间尽量延长。生育期妇女避孕可以采用口服避孕药，从而避免提早绝经给健康带来的危害。

　　更年期の診断は、症状に加えて、補完的な検査も不可欠な診断方法となります。一般的な検査は以下の通りです：
　　1、性ホルモン測定 主に血中卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体生成ホルモン（LH）、エストロゲン総量（TE）、エストラジオール（E）、エストロゲン（E2）の測定が含まれます。
　　2、子宮や骨盤B超 子宮や子宮附件の状態を確認し、婦科器質的疾患を排除します。
　　3、子宮頸管上皮細胞検査 細胞の形を観察することで、体内のエストロゲンレベルを反映することができます。
　　4、X線写真 骨皮質が薄くなり、管状骨の皮質間の孔が大きくなり、股骨頸部や小梁骨（脊椎）の特異な小梁骨構造が失われることが確認されると、骨粗鬆症の可能性があります。

　　更年期の治療は一般的な治療だけでなく、食事も重要な補完治療手段となります。主な食事に関する注意事項は以下の通りです：

　　一、適切な食事
　　1、野菜や果物、トマト、ニンジンなどの根菜類を多く摂取することで、ビタミン、食物繊維、無機質、水分を補給することができます。また、硫胺素やニコチン酸が豊富な食品、例えば雑穀、玄米、豆類などの食品も多く摂取することが推奨されます。硫胺素には一定の鎮静作用があり、ニコチン酸は血管を拡張させる効果があり、血圧を低下させる効果があります。
　　2、昆布、紫菜、シイタケ、木の耳、玉ねぎ、にんにくなどの食品を摂取することで、脂質を低下させる効果があります。調理時は植物油を使用し、油煎食品を控えめに摂取することが重要です。また、塩分の摂取量を減らすことも重要で、1日に10グラムを超えないことが望ましいです。
　　3、ビタミンB群を豊富に含む食品を摂取することが重要です。例えば、オートミール、燕麦、トウモロコシなどの穀物や、ほうれん草などの緑葉野菜は豊富なビタミンB群を含んでいます。他にも、玉ねぎ、にんにくなどはビタミンB群だけでなく、ミネラルも豊富に含み、脂質を低下させる効果もあり、多く摂取することができます。また、新鮮な野菜や果物などビタミンが豊富でコレステロールが少ない食品も多く摂取することが望ましいです。特に、キウィ、リンゴ、パイナップルなどの果物は多く摂取することができます。
　　4、更年期の女性の体内のエストロゲンレベルが低下することで骨粗鬆症が発生しやすくなるため、更年期の女性はカルシウムが豊富な食品をよく摂取することが推奨されます。豆腐、豆干、豆乳、豆花などの大豆製品や海藻類の食品が多く摂取されるべきです。

　　二、避けるべき食事
　　1、脂肪の多い肉を控えめに摂取し、コレステロールが高い魚卵、鶏皮、鴨皮などに含まれる食物を減らすことが重要です。
　　2、カフェインを含む飲料を控えめに摂取すること。例えば、コーヒーや酒、濃茶など。
　　3、塩分を制限し、甘いものを控えめに摂取することが推奨されます。これは、更年期の女性の内分泌が変化し、水分・塩分代謝が乱れ、浮腫みやすくなるため、血圧が上昇する可能性があるためです。したがって、塩分の摂取量はできるだけ制限することが望ましいです。更年期の女性の糖代謝や脂肪代謝も乱れやすく、血糖値や脂質が上昇し、体重が増加し、糖尿病を発症するリスクが高まるため、糖の摂取を制限し、甘いものを控えめに摂取することが重要です。

　　更年期の治療の原則は、体の健康を維持することを目指すべきであり、更年期後の退行性疾患を予防するためには長期投薬が必要です。具体的な治療法は以下の通りです：

　　1、原因治療
　　生育期の女性では、血液中のエストロゲンとプロゲステロンの周期性変化が、生理的な活動を調整し、女性の体内環境を安定させ、健康を維持する重要な要因となります。更年期後、エストロゲンとプロゲステロンの持続的な低下により、女性の心身機能が失調し、多くの退行性変化が引き起こされ、一部の女性の健康状態が低下します。これらのエストロゲン不足による関連する健康問題に対して、原因治療を行います。

　　2、生理的な補給
　　目的は、更年期後の女性の体内の各器官が生理的に機能するようにすることで、健康を維持することであり、生育期の卵巣周期のレベルに内分泌状態を戻すことではありません。生理的な補給は、エストロゲンの化学構造がエストラジオール、エストロゲン、エストリオールである天然エストロゲンを使用することを推奨します。

　　3、更年期の過渡期にはホルモン代替療法（HRT）はプロゲステロンの補給が主となります
　　更年期の過渡期には、卵胞の成長発達障害が徐々に強まり、最終的には機能する卵胞が卵巣から消滅します。この時期の相応のエストロゲンとプロゲステロンの変化は、まずプロゲステロンの相対的な不足、次に不足、エストロゲンの不足は周期性の変化がなく、一時的に相対的に高いことがあるものの、総量は徐々に低下し、最終的には不足し、長期間にわたって相対的に多くのまたは単一で対抗されないエストロゲンの刺激が続きます。一部の女性では、子宮内膜がさまざまな程度の増生性変化を起こし、悪性化することがあります。したがって、この時期は周期性にプロゲステロンの補給が主で、月経周期の調整と子宮内膜増生性変化の予防に役立ちます。エストロゲンの不足が進むにつれて、エストロゲンなどの補給も行います。

　　4、更年期後期はエストロゲンの補給が主となります
　　更年期後の早期卵巣内卵胞活動はほぼ停止します。血液中のエストロゲン濃度は、約1～2年間で、生育期の約150～1500pmol/Lから80pmol/L以下に低下し、基礎的な生理機能を維持するための基準以下です。子宮内膜の萎縮は更年期後の2～3年間に完了し、骨の損失速度は更年期後の1～3年間が最も速く、全身の各器官が相応の退行性変化を引き起こします。したがって、更年期後の退行性変化を予防するためには、エストロゲンの適切な補給を早めに長期間に行う必要があります。エストロゲンが不足しているため、子宮がある場合は、プロゲステロンを追加で使用する必要があります。