結核性陰道炎

　　一、発病原因

　　結核性陰道炎は主に肺結核、腹膜結核から発生し、結核性陰道炎を引き起こす原因と経路は3種類あります：

　　1、血行感染は活動性の肺結核、腎結核または骨結核の既往歴がある場合、血液を介して広がります。

　　2、直接蔓延は重症の骨盆結核が下行性に感染し、子宮、陰道に至る場合に見られます。

　　3、原发性感染は男性が重症の精巣結核、精嚢結核または潰瘍性リンパ節結核を患う場合に見られます。

　　二、発病機構

　　結核性陰道炎の病原菌は抗酸性結核菌であり、結核菌の代謝、成長特性に基づいて、結核病変中の結核菌群を4つのカテゴリに分類します：

　　1、A群は早期に活発な結核菌です。早期の活発病変では細胞外に大量に存在します。

　　2、B群は進行期に酸性環境の巨噬細胞内で成長します。量は少ない。

　　3、C群は中性乾酪病変中でゆっくりと繁殖したり、間歇的に繁殖します。

　　4、D群は休眠状態で、全く繁殖しません。

　　結核性陰道炎の合併症は他の病原菌の感染と合併します。したがって、症状には他の臓器が引き起こす症状（如：胸膜炎痛、腹痛、頻尿、血尿など）も見られます。生殖器の他の臓器（如：输卵管、子宮結核など）の結核と同時に伴う場合、不妊、下腹部の重み、月経異常、大量の膿性または粘液性の白帯などの症状が見られます。

　　結核性陰道炎の多くの患者は外観が正常で、明らかな不快な主訴はなく、一部の陰道結核患者は陰道の不快、痛み、圧痛、白色または茶色の分泌物があることが多く、重症の場合は食欲不振、低熱、体重減少などの全身症状が見られます。肺、腹膜、腸、関節などの臓器の結核および泌尿系の結核が続発するため、症状には他の臓器が引き起こす症状（如：胸膜炎痛、腹痛、頻尿、血尿など）も見られます。生殖器の他の臓器（如：输卵管、子宮結核など）の結核と同時に伴う場合、不妊、下腹部の重み、月経異常、大量の膿性または粘液性の白帯などの症状が見られます。病変は通常、壊死型と増殖型の二種類の形態があります：壊死型は初期に局所的な浸潤、腫脹が見られ、その後徐々に壊死に進みます。多発性が多く、壊死の底部は黄色で、粒状の突起が見られます。局所には圧痛があり、壊死が癒合すると瘢痕が形成され、陰道狭窄、股溝リンパ節の腫脹が見られます。壊死が破裂すると、窦道や膀胱陰道瘻、直腸陰道瘻が形成されます。壊死と窦道からは大量の膿性または粘液性分泌物が流出し、局所には圧痛があります。

　　. 1、治療後の予後：結核性陰道炎は不妊症を引き起こす以外に他の悪い予後はありません。エイズ患者で結核性陰道炎に感染した場合、予後は悪いです。.

　　2、保健：結核予防の宣伝強化、体力と栄養の強化、子供の保健強化を行いましょう。思春期の少女で結核菌素試験が陰性の場合、カ介苗の接種を行います。結核の活動期には妊娠を避けるべきです。

　　1、陰道分泌物の塗片から抗酸性結核菌を探します。

　　2、病理組織学検査。

　　3.、結核菌の培養と動物接種、陰道分泌物の結核菌培養が2ヶ月に達した時点で陽性結果があるかどうかを観察します；またはこれらの分泌物をウサギの腹壁に接種し、6～8週間後に解剖検査を行い、接種部位の周囲のリンパ節に結核菌が見つかった場合、診断が確定できます。この方法は一定の技術条件を必要とし、時間がかかるため、まだ普及は難しいです。

　　4、ポリメラーゼ連鎖反応検査（polymerase chain reaction、PCR）PCR拡増結核菌DNA診断は比較的感度が高く、速やかな方法ですが、結果の判断は病気の経過に関連する要素を考慮する必要があります。

　　5、他の検査としては結核菌素試験があり、一般的には陰性は結核感染の経験がないことを示し、陽性は過去に結核感染があることを示します。強陽性は体内に活動性病巣があることを示唆しますが、病巣の部位を特定する価値はありません。白血球数は一般的に高くありません。分類ではリンパ球が増加し、活動期の血沈が速くなるなども診断の参考となります。

　　6、X線診断は胸部X線、腹部X線、子宮输卵管イオンドレープ造影などが含まれます。

　　7、子宮、腹腔鏡検査。

　　一、結核性陰道炎の食療

　　1、処方《男女科药膳秘宝大全》

　　鶏卵4個、竺200グラム、鶏卵を割って粉に混ぜ、石臼で黄色く研ぎます。焦がさないように炒めず、細かく研ぎます。朝と夕方に各12グラム服用します。この方薬は清热解毒、活血化瘀、通経活絡の効果があります。

　　2、処方：萝卜炖羊肉《养生食疗菜谱》

　　白萝卜1000グラム、羊肉800グラム、生姜、葱、味噌、花椒、塩を適量使って羊肉と萝卜を洗って切りましょう。羊肉を鍋に入れ、水を加えて中火で沸騰させ、葱、生姜、花椒を加えて30分間煮込み、小火に移してほぼ熟したら、萝卜を加えて熟し、最後に塩と味噌を加えて完成します。この方薬は益気血、補虚損の効果があります。

　　二、薬物食事の禁忌

　　1、抗結核薬を服用中は茄子を食べないべきです

　　抗結核治療中に茄子を食べるとアレルギー反応が起こりやすいです。専門家の研究によると、抗結核薬を服用した40～60分後、顔面の発赤、皮膚の痒み、全身の赤斑、嘔気、嘔吐、重症者では血圧低下、胸部の圧迫感などのアレルギー反応が現れることがあります。茄子を食べないと、アレルギー反応が自然に治まります。したがって、抗結核薬の治療中は茄子を食べないべきです。

　　2、異烟肼、リファンピシンは食事の後に服用すべきではありません

　　抗結核薬の異烟肼、リファンピシンは食事の後に服用すると、血中の薬物濃度と薬物の吸収量が低下することがあります。

　　3、異烟肼を服用中は組織アミン含有量が高い食品を避けるべきです

　　異烟肼は体内の組織アミン代謝を遅らせ、濃度を高めるため、長期保存された魚など、組織アミン含有量が高い食品を再び食べると、体内の組織アミン濃度がさらに高まり、中毒を引き起こす可能性があります。

　　4、異烟肼は鉄、マグネシウム、アルミニウム、カルシウムなどのイオンを含む食品と同時に服用すべきではありません

　　異烟肼は鉄、マグネシウム、アルミニウム、カルシウムなどのイオンと容易に錯体を形成し、酵素の活性を低下させるため、効果を低下させるため、異烟肼を服用中は豆製品、油条、熟製の漬物、塩魚、海膠、昆布などの鉄、マグネシウム、アルミニウム、カルシウムなどのイオンを含む食品を過食するべきではありません。

　　5、異烟肼を服用中は乳製品を避けるべきです

　　異烟肼を服用した後、乳製品（例えばミルク）を食べると、発赤、冷感、寒戦、頭痛、心悸、下痢、異常な脈拍、血圧上昇などの症状が現れ、病状が悪化することがあります。

　　予防：陰道結核は多くの場合二次感染であり、原発感染はほとんど肺結核です。予防策は肺結核と同じであり、結核予防の宣伝和教育を強化し、体力と栄養を強化し、小児保健を強化する必要があります。現在の結核予防組織では、新生児が出生後2200g以上で、24時間以上経過した場合、結核ワクチンを接種することができます。体重が2200g未満または出生後結核ワクチンを未接種の場合、3ヶ月以内に補接種することができます。3ヶ月以上の乳児は結核菌素テストを行い、陰性の場合、接種することができます。青春期的少女は結核菌素テストが陰性の場合、結核ワクチンの接種を受けるべきです。結核活動期は妊娠を避けるべきです。