Менопауза

　　Менопауза является результатом естественного угасания функции яичников, что означает终止 репродуктивной функции яичников. Яичники женщин, как правило, начинают стареть в среднем возрасте жизни, и终止 репродуктивной способности происходит значительно раньше, чем уникальная биологическая особенность человека.

　　1Возраст менопаузы
　　Возраст менопаузы отражает репродуктивный срок жизни яичников, старение клеток является результатом менопаузы, факторы, влияющие на возраст менопаузы, включают наследственность, питание, вес, высоту над уровнем моря в регионе проживания, курение и т.д.

　　2Влияние генетических факторов на женщин в менопаузе
　　Секвенция и мутации ДНК человека отражают процесс эволюции человечества, исследование вариаций секвенции ДНК различных популяций и индивидуумов (т.е. полиморфизмы, полиморфизмы) помогает понять физиологические изменения, развитие заболеваний и реакции на лечение препаратами.

　　3Старение яичников
　　Уменьшение фолликулов и старение морфологии яичников, снижение функции яичников.

　　После наступления менопаузы могут возникнуть множество осложнений, среди которых наиболее распространенными являются следующие:

　　1Вагинальный кандидоз
　　Нормальная женщина детородного возраста вырабатывает эстрогены яичниками, что вызывает гипертрофию эпителия слизистой оболочки влагалища, обладая сильной антибактериальной способностью. После наступления менопаузы, функция яичников ослабевает, уровень эстрогенов снижается, содержание гликогена в эпителиальных клетках уменьшается, pH влагалища повышается, от кислого становится щелочным, что不利于 существованию лактобацилл во влагалище,从而导致阴道自净作用减弱. В то же время, из-за атрофии и утолщения стенок влагалища, недостаточного кровоснабжения, местный иммунитет снижается, легко инфицироваться другими寄生菌群，引起老年性阴道炎. Чаще всего это инфекция условно-патогенными микроорганизмами, такими как стафилококки, стрептококки, Escherichia coli или анаэробные бактерии и т.д.

　　2, остеопороз
　　После климакса дефицит эстрогена может вызвать увеличение резорбции костной ткани, нарушение абсорбции кальция в кишечнике, уменьшение выработки паратгормона, уменьшение образования костной ткани и ослабление抑制作用 на остеокласты, что приводит к увеличению потери костной массы. С начала пременопаузы средняя скорость потери костной массы составляет1% до3%, даже5%.5～10лет. Затем костная масса относительно стабилизируется, и потеря составляет около10～2лет.7лет и старше, с ускоренной потерей костной массы.

　　3, остеоартрит
　　Недостаток половых гормонов и аномальный уровень связанных цитокинов у женщин в постменопаузе играет важную роль в развитии остеоартрита. Гормональная заместительная терапия (HRT) после климакса может уменьшить болевые симптомы остеоартрита коленного сустава.

　　4, инконтиненция у женщин в менопаузе
　　С началом пременопаузы и до климакса женщины постепенно переходят в старость, и все органы их тела начинают изменяться, в том числе и мочеполовая система. Недостаток эстрогена вызывает расслабление симфизов, фиброзной оболочки и связок, снижение функции поддерживающих тканей, что не позволяет поддерживать нормальное положение уретры и тонус мочевого пузыря. При увеличении внутрибрюшного давления при кашле, задержке дыхания, запоре и других состояниях尿液 может непроизвольно вытекать, что характеризуется отсутствием мочеиспускания в нормальном состоянии, но автоматическим выделением мочи при резком увеличении внутрибрюшного давления.

　　5, инфекции мочевыводящих путей у женщин в менопаузе
　　Причина частых инфекций мочевыводящих путей у пожилых женщин - уменьшение количества кератинизированных клеток, что снижает способность влагалища к самоочищению, и легкость размножения бактерий во влагалище и преддверии. Хотя женщины часто страдают инфекциями мочевыводящих путей, развитие болезни зависит от внутренних факторов организма,密切关联于 снижение иммунитета, изменения анатомических и физиологических особенностей мочевыводящих путей и аномалии внутренней среды.

　　Климакс представляет собой упадок функции яичников, истощение выработки эстрогена, остановку менструации и终止 репродуктивной функции. Обычно он делится на три этапа: пременопауза, менопауза и постменопауза. Климакс наступает4лет и старше, большинство женщин в45～55лет.
　　После климакса внезапное и значительное снижение уровня эстрогена может вызывать различные болезненные и дискомфортные состояния, которые могут начаться еще в пременопаузе. Пациенты часто страдают изменениями настроения и эмоций, такими как раздражительность, легко возбудимость, бессонница, тревога, внутреннее беспокойство, депрессия, приливы, прилив тепла и потоотделение. Кроме того, возможны сухость кожи, потеря эластичности,增多 морщин, ослабление мышц, склонность к утомляемости или слабости, головные боли, головокружение и нестабильное артериальное давление.

　　Предотвращение преждевременного климакса требует регулярного потребления молока, рыбы, креветок и других продуктов. Регулярные физические упражнения, пропаганда здорового образа жизни, особенно в общественных местах и в семье, отказ от курения и предотвращение пассивного курения. Кроме того, после родов рекомендуется грудное вскармливание, и время кормления грудью следует продлевать как можно дольше. Во время детородного возраста женщины могут использовать оральные контрацептивы для предотвращения преждевременного климакса и связанных с ним рисков для здоровья.

　　Диагностика климакса помимо клинических проявлений требует обязательного использования вспомогательных методов диагностики. Наиболее常用的 методы диагностики таковы:
　　1Определение половых гормонов Включает определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), общего уровня эстрогенов (ТЕ), эстрадиола (Е) и эстрона (Е2Определение.
　　2Ультразвуковое исследование влагалища или малого таза Для оценки состояния матки и придатков, а также для исключения органических заболеваний гинекологического характера.
　　3Исследование клеток шейки матки Исследование морфологии клеток может отражать уровень эстрогенов в организме.
　　4Рентгенография Это может указывать на истончение костной ткани, увеличение пористости кортикального вещества трубчатых костей, потерю специфической структуры trabecular bone в шейке бедра и в теле позвонков, что может указывать на остеопороз.

　　Кроме традиционного лечения, диета также является важным вспомогательным методом лечения климакса. Основные правила питания таковы:

　　Подходящие продукты питания
　　1Следует есть больше овощей, фруктов и корнеплодов, таких как картофель и морковь, чтобы补充维生素, клетчатку, минералы и воду. Также следует есть больше продуктов, богатых тиамином и никотиновой кислотой, таких как злаки,糙米 и бобовые продукты. Тиамин具有一定的镇静作用，никотиновая кислота может расширять сосуды, что полезно для снижения артериального давления.
　　2Можно есть морскую капусту, ламинарию, грибы,木耳, лук и чеснок, что有利于 снижения уровня жиров в крови. Во время приготовления пищи следует использовать растительное масло,少吃油炸食品. Также следует уменьшить потребление соли, не более чем10Килограммов.
　　3Следует потреблять достаточное количество продуктов, богатых витаминами группы B, таких как овсянка, ячмень, кукуруза и другие злаки, а также зеленые листовые овощи, такие как шпинат, которые содержат большое количество витаминов группы B. Другие продукты, такие как лук и чеснок, содержат не только витамины группы B, но и минералы, а также обладают хорошим липолитическим действием, их также можно есть в больших количествах. Кроме того, следует есть больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и низким содержанием холестерина, особенно много можно есть ананасов, яблок, бананов и других фруктов.
　　4Из-за снижения уровня эстрогена в организме женщин в период менопаузы легко развивается остеопороз, поэтому женщины в период менопаузы должны часто употреблять продукты, богатые кальцием, такие как тофу, бобовые, соевое молоко и молоко из соевых бобов, а также морепродукты.

　　Запрещенные продукты питания
　　1Уменьшить потребление жирного мяса, а также продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как икру, кожа кур и уток.
　　2Уменьшить потребление продуктов, содержащих кофеин, таких как кофе, алкоголь и крепкий чай.
　　3Следует контролировать потребление соли и ограничить сладости, так как у женщин в период менопаузы происходят изменения в эндокринной системе,紊乱的水盐代谢容易引起 отеки, а также дальнейшее повышение артериального давления, поэтому следует максимально контролировать потребление соли. У женщин в период менопаузы также часто紊乱糖和脂肪代谢, что приводит к увеличению уровня сахара в крови, уровню жиров в крови, увеличению веса и риску развития диабета, поэтому следует контролировать потребление сахара и少吃 сладостей.

　　Лечение климакса должно быть направлено на поддержание здоровья организма, особенно если необходимо предотвратить прогрессирование патологий, связанных с климаксом, что требует длительного применения лекарств. Конкретные методы лечения следующие:

　　1、病因性治疗
　　在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化，参与协调机体生理活动，成为稳定女性机体内环境，维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落，使妇女身心功能失调，机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。

　　2Физиологическое bổление
　　Целью является максимальное достижение физиологического функционирования всех органов в организме женщин после менопаузы, чтобы поддерживать здоровье организма, а не возвращать эндокринное состояние к уровню фолликулярного цикла яичников в период деторождения, то есть физиологическое補充. Физиологическое bổление часто рекомендуется с использованием натуральных эстрогенов, то есть химическая структура эстрадиола, эстрадиола и эстриола.

　　3В период пременопаузы гормональная заместительная терапия (HRT) должна в первую очередь включать补充 прогестерон
　　В период пременопаузы нарушение роста и развития фолликулов постепенно усиливается, в конце концов функциональные фолликулы исчезают из яичников. В этот период соответствующие изменения в эстрогенах и прогестероне: сначала относительная недостаточность прогестерона, затем его дефицит; эстрогены не имеют циклических изменений, хотя может быть временный относительный избыток, общее количество постепенно снижается, в конце концов до дефицита, формируется относительное избыточное или монотонное стимулирование эстрогенами без противодействия. У некоторых женщин могут развиваться различные степени гиперплазии эндометрия, до злокачественных изменений. Поэтому в этот период следует в первую очередь补充 прогестерон, чтобы регулировать менструальный цикл и предотвращать гиперплазию эндометрия. С постепенным уменьшением эстрогенов следует также补充 эстрогены.

　　4В период постменопаузы следует в первую очередь补充 эстрогены
　　Концентрация эстрадиола в крови в1～2В течение года от уровня, около которого卵泡овая активность яичников в период деторождения150～1500pmol/L降至80pmol/ниже L, ниже базового уровня физиологической функции органов организма. Атрофия эндометрия после менопаузы2～3В течение года, скорость потери костной массы после менопаузы1～3В течение года происходит соответствующее старение всех органов. Поэтому для предотвращения дегенеративных изменений после менопаузы следует своевременно и длительно补充 эстрогены, а для对抗 побочных эффектов эстрогенов на гиперплазию эндометрия, у женщин с маткой необходимо добавлять прогестерон.