急性顎腺炎性睾丸炎

　　1、発病原因

　　顎腺炎ウイルス感染が最も一般的な睾丸炎の発病原因です。

　　2、発病機序

　　肉眼で睾丸が高度に腫れ上がり、青色を呈します。睾丸を切開すると、間質の反応や腫脹により、睾丸小管から精子が排出されません。組織学的に間質の腫脹と血管の拡大が観察され、多くの分葉核中性球、リンパ球、巨噬球が浸潤し、細精管が拡張し、炎症細胞が腔内に見られます。睾丸炎の治癒時には、睾丸が小さくなり、柔らかくなります。細精管の精細胞は消失し、間質のリンパ球が浸潤し、繊維化やガラス状変が発生します。

　　流行性腮腺炎による睾丸炎では、約30％の患者で精子が不可逆的に破壊されます。受累した睾丸は高度に萎縮します。両側の睾丸炎の場合、男性不妊症に発展することがありますが、アンドロゲンレベルは通常正常です。睾丸に痛みがあり、発熱、寒気、嘔吐などの全身症状が伴うことがあります。これらの症状は通常、顎腺炎の後3～4日間に現れます。陰嚢が赤く腫れ上がり、睾丸が腫れ、明らかに痛みを感じます。

　　1、顎腺炎の既往歴があり、顎腺が腫れ、顎腺の口が腫れ上がり、押すと分泌物がでます。

　　2、睾丸に痛みがあり、発熱、寒気、嘔吐などの全身症状が伴うことがあります。これらの症状は通常、顎腺炎の後3～4日間に現れます。

　　3、陰嚢が腫れ、睾丸が腫れ上がり、明らかな痛みがあります。

　　活弱流行性耳下腺炎ワクチンは、流行性耳下腺炎およびその合併症である睾丸炎を強力に予防する製剤であり、1歳未満の感作性のある子供に対して接種することができます。また、流行性耳下腺炎超免疫globulin 20mlを潜伏期に注射することで、病気の進行を軽減することができます。エストロゲンや副腎糖皮質ステロイドの通常の使用は、流行性耳下腺炎の子供に対して睾丸炎を予防する作用があるかもしれませんが、現在まだ議論中です。

　　1、実験室検査では血液の白血球が増加することがあります。尿検査は通常正常で、時にはタンパク質や顕微鏡下的血尿が見られます。急性期では尿中に病原体が見つかることがあります。また、蛍光免疫技術により血清中の病原体抗体を検出することができます。

　　2、カラートラップB超は効果的な補助診断手段であり、睾丸および付属器の扭转を排除し、睾丸および附睾の炎症を確認できます。

　　急性腮腺炎睾丸炎の治療に加えて、食事には以下の点に注意してください：軽やかな食事がおすすめで、消化しやすい粥、麺汁などが良いです。

　　一、治療

　　1、抗生物質はこの病気に対して効果がありません。対症療法が主となります。ベッドで安静にし、局所冷湿布または温湿布を当て、睾丸の不快感を軽減し、状況に応じて鎮痛剤や解熱剤を使用することができます。

　　2、副腎皮質ステロイドの使用は、血清の回復期患者に明確な効果があります。

　　3、1％リドカイン20mlを低位精索に封鎖し、睾丸の血流を改善し、生精機能を保護します。

　　4、インターフェロンは急性腮腺炎、病毒性睾丸炎に対して効果的であり、睾丸萎縮を防ぐにも明らかな効果があります。

　　二、予後

　　両側の変化は生精活動を不可逆的に破壊し、不妊を引き起こすことができます。流行性耳下腺炎による睾丸炎の急性期は、一般的に1週間です。発病後1～2ヶ月で睾丸萎縮が観察できます。