انقطاع الطمث

　　انقطاع الطمث هو نتيجة تدهور وظيفة المبايض الطبيعية، مما يعني انتهاء وظيفة التوليد للبويضات. تبدأ المبايض عند النساء في مرحلة وسط الحياة في التقدم في العمر، ويتوقف التوليد بشكل واضح قبل السمة البيولوجية المميزة للبشر.

　　1عمر انقطاع الطمث
　　عمر انقطاع الطمث يعكس عمر المبايض التناسلي، ونتيجة التقدم في العمر هو انقطاع الطمث، وتؤثر على عمر انقطاع الطمث عوامل وراثية، التغذية، الوزن، ارتفاع منسوب المكان السكني، التدخين، إلخ.

　　2تأثير العوامل الوراثية على النساء بعد انقطاع الطمث
　　سلسلة الحمض النووي في الجسم البشري ومتغيراتها تعكس عملية تطور الإنسان، ودراسة متغيرات سلسلة الحمض النووي المختلفة بين الأفراد والجماعات المختلفة (أي التباين، polymorphisms) تساعد في فهم التغيرات الفسيولوجية للبشر، تطور الأمراض وتفاعل العلاج الدوائي.

　　3تقدم العمر في المبايض
　　انخفاض عدد البويضات وتقدم عمر المبايض، وتدهور وظيفة المبايض.

　　بعد انقطاع الطمث، قد يحدث العديد من المضاعفات، من بينها ما يلي:

　　1التهاب المهبل الناتج عن انقطاع الطمث
　　النساء في سن الإنجاب يفرزن هرمون الاستروجين من المبايض، مما يؤدي إلى زيادة وتكثيف خلايا المخاطية في المهبل، مما يجعلها قوية في مقاومة البكتيريا. بعد انقطاع الطمث، تنخفض وظيفة المبايض، ويقل مستوى هرمون الاستروجين، ويقل محتوى الجلوكوجين في خلايا المخاطية، ويرتفع مستوى pH في المهبل، مما يتحول من حمضي إلى قاعدي، مما يصبح غير مناسب لوجود البكتيريا اللبنية، مما يؤدي إلى ضعف عملية تنظيف المهبل. في نفس الوقت، بسبب تقلص جدار المهبل وتحللها، وعدم كفاية تدفق الدم، يقل من مقاومة المنطقة المحلية، مما يجعلها عرضة للإصابة بعدوى الفطريات المسببة للعدوى في المهبل.

　　2، هشاشة العظام
　　بعد انقطاع الطمث، يمكن أن يؤدي نقص الإستروجين إلى زيادة امتصاص العظام، عرقلة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، انخفاض إنتاج كالسيوتريول، انخفاض تكوين العظام، وتقليل تأثير التثبيط على الخلايا النخاعية. من بداية مرحلة انتقال انقطاع الطمث، يبلغ معدل فقدان العظام بشكل متوسط كل عام1%-3%، حتى5%، تستمر5～10سنوات. ثم يصبح كمية العظام النسبية مستقرة، وتبدأ في فقدان القليل من10～2سنوات،7بعد سن

　　3، الروماتيزم العظمي
　　يؤدي فقدان النساء للهرمونات المعدية والخلايا المعدية غير الطبيعية في مرض الروماتيزم العظمي إلى دور مهم في تطور المرض. يمكن أن يكون علاج استبدال الهرمونات بعد انقطاع الطمث (HRT) لهذا الروماتيزم العظمي المزمن تأثيرًا معينًا في تخفيف أعراض الألم في المفاصل.

　　4، التبول اللاإرادي عند النساء في سن انقطاع الطمث
　　من مرحلة ما قبل انقطاع الطمث إلى مرحلة انقطاع الطمث، تدخل النساء تدريجيًا في سن الكبر، ويبدأ جميع الأعضاء في الجسم في التغير، ويصبح التغير في الجهاز البولي التناسلي واضحًا تدريجيًا. نقص الإستروجين يجعل العضلات الحوضية، والغشاء، والرباطات تنخفض، وتقل وظيفة الأنسجة الداعمة، ولا يمكن الحفاظ على موقع القناة البولية الطبيعي وتانسية المثانة. عند زيادة ضغط البطن عند السعال، والتنفس، وال便秘، وغيرها، يمكن أن تنسحب尿液 تلقائيًا، ويميزها عدم وجود التبول الطبيعي، والتبول التلقائي عند زيادة ضغط البطن بشكل مفاجئ.

　　5، بعدوى المسالك البولية عند النساء في سن انقطاع الطمث
　　أسباب إصابة النساء المسنات بعدوى المسالك البولية: انخفاض عدد الخلايا المغطاة بالشعر، مما يقلل من تأثير تنظيف المهبل، مما يجعل البكتيريا تنتشر بسهولة في المقدمة والفرج. على الرغم من أن النساء معرضات لخطر الإصابة بعدوى المسالك البولية، إلا أن الإصابة بالمرض تعتمد بشكل رئيسي على العوامل الداخلية للجسم، وهي مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالضعف في المناعة، وتغييرات في التركيب والوظيفة الأنثوية للقناة البولية، وتغييرات في البيئة الداخلية.

　　تمثل مرحلة انقطاع الطمث انخفاض وظيفة المبايض، وتجفيف إنتاج الإستروجين، توقف الدورة الشهرية، وتوقف الوظيفة التناسلية. يتم تقسيمها إلى ثلاث مراحل: مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، ومرحلة انقطاع الطمث، ومرحلة ما بعد انقطاع الطمث. يتم تعريف انقطاع الطمث ب4منذ سن45～55عمر انقطاع الطمث.
　　بعد انقطاع الطمث، يمكن أن يؤدي نقص الإستروجين المفاجئ والواضح إلى بعض الألم والانزعاج، ويمكن أن يحدث ذلك في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. يمكن أن يظهر المرضى تغيرات في المزاج والشعور، مثل التوتر، والغضب، والقلق، والقلق الداخلي، والاكتئاب، والاحمرار الوجهي المتناوب، والحرارة، والعرق. بالإضافة إلى ذلك، هناك جفاف الجلد، والجلد يفقد مرونته، وتجمع التجاعيد، وتليين العضلات، والارهاق أو الضعف، والصداع، والصداع النصفي، وعدم استقرار ضغط الدم.

　　مكافحة انقطاع الطمث المبكر، يجب التمسك بالشرب المنتظم من الحليب، والاستهلاك من الأسماك، والكركند، وما إلى ذلك. يجب ممارسة الرياضة بانتظام، وتعزيز أسلوب حياة صحي ومفيد، خاصة في الأماكن العامة، والمنزل، وإزالة التدخين، وتجنب التدخين السلبي. بالإضافة إلى ذلك، يجب الترويج للرضاعة الطبيعية بعد الولادة، وإطالة فترة الرضاعة. يمكن للنساء في سن الإنجاب استخدام حبوب منع الحمل الفموية لتجنب الضرر الذي يسببه انقطاع الطمث المبكر على الصحة.

　　بالإضافة إلى الأعراض السريرية، فإن الفحوصات المساعدة ضرورية أيضًا كوسيلة لتحديد انقطاع الطمث. الفحوصات الشائعة هي كالتالي:
　　1، قياس الهرمونات الجنسية تتضمن بشكل رئيسي هرمون الفولبولوسيتروبين (FSH)، هرمون الحيض (LH)، إجمالي هرمون الاستروجين (TE)، الإستروجين (E) وإستروجين الأستراديول (E2) للقياس.
　　2، فحص البولي موجات الفagina أو البولي موجات البطن للتحقق من حالة الرحم والمبيض، وإزالة الأمراض الجينية للنساء.
　　3، فحص خلايا الفagina المنزوية مراقبة شكل الخلايا يمكن أن يعكس مستوى هرمون الاستروجين في الجسم.
　　4، صور أشعة X يمكن رؤية أن طبقة القشرة العظمية قد أصبحت رقيقة، و قد زادت المساحة بين المسام في طبقة القشرة العظمية، و فقدت بنية الشعاب العظام الخاصة بالرقبة الفخذية والشعاب العظام الصغيرة (العمود الفقري) بنية الشعاب العظام الخاصة بها، مما يمكن أن يشير إلى هشاشة العظام.

　　إضافة إلى العلاج التقليدي، فإن النظام الغذائي ضروري أيضًا كوسيلة مساعدة لعلاج انقطاع الطمث. أهم النصائح الغذائية هي كالتالي:

　　أولًا، النظام الغذائي المناسب
　　1، يجب أن تأكل الكثير من الخضروات والفواكه والبطاطا والجزر وغيرها من الأطعمة الجذرية، لزيادة الفيتامينات والسليولوز والمعادن والماء. يجب أيضًا أن تأكل الكثير من الأطعمة الغنية بالثيامين والنيكوتين، مثل الحبوب مثل الحبوب، و الحبوب، و الأطعمة مثل الحبوب، والثيامين لها تأثير مهدئ، و النيكوتين يمكن أن يوسع الأوعية الدموية، مما يساعد في خفض ضغط الدم.
　　2، يمكن أن تأكل بعض الأطعمة مثل الكمأ، النسويم، الفطر، الكمثرى، الثوم، و غيرها، مما يساعد في خفض مستوى الدهون في الدم. يجب استخدام الزيت النباتي أثناء الطهي، و تقليل استهلاك الأطعمة المحمصة بالزيت. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تقلل من استهلاك الملح، و يجب أن لا يتجاوز الإستهلاك اليومي10غرام.
　　3، يجب أن تأخذ كمية كافية من الأطعمة الغنية بفيتامينات ب المركبة، مثل حبوب القمح، الشوفان، الذرة، و غيرها من الحبوب، و الخضروات الخضراء مثل الخس، و التي تحتوي على فيتامينات ب المركبة الغنية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تأكل الكثير من الخضروات الطازجة، الفواكه، و غيرها من الأطعمة الغنية بالفيتامينات و قليلة الكوليسترول، مثل الفواكه مثل الكيوي، التفاح، البطيخ، و غيرها.
　　4، يجب أن تأكل النساء في فترة انقطاع الطمث الأطعمة الغنية بالكالسيوم بانتظام، مثل البطاطس، و الأطعمة البحرية مثل الأعشاب البحرية، لأن انخفاض مستوى الهرمونات الأنثوية في الجسم عند النساء في فترة انقطاع الطمث يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام، لذا يجب أن تأكل النساء في فترة انقطاع الطمث الكثير من الأطعمة مثل البروتينات الصويا مثل الصويا، و الأطعمة مثل الأعشاب البحرية.

　　ثانيًا، النظام الغذائي المحرم
　　1، تقليل استهلاك اللحوم الدسمة، و تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على كوليسترول عالي مثل بيض السمك، و قشرة الدجاج، و قشرة الديك، و غيرها.
　　2، تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة، الخمر، الشاي القوي، و غيرها.
　　3، يجب تقليل استهلاك الملح و تقليل استهلاك السكريات، لأن تغييرات الهرمونات عند النساء في فترة انقطاع الطمث يمكن أن تسبب عدم التوازن في عملية الماء والملح، مما يؤدي إلى تورم، و حتى ارتفاع ضغط الدم، لذا يجب تقليل كمية الملح إلى الحد الأدنى. كما أن عملية الأيض للسكر والدهون عند النساء في فترة انقطاع الطمث غالباً ما تكون غير مستقرة، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم، و ارتفاع مستوى الدهون في الدم، و زيادة الوزن، و حتى الإصابة بداء السكري، لذا يجب تقليل استهلاك السكر، و تقليل استهلاك السكريات.

　　علاج انقطاع الطمث يجب أن يكون لتحقيق صحة الجسم، و إذا كان من الضروري منع المرض العكسي لانقطاع الطمث، فإن ذلك يتطلب استخدام الأدوية لفترة طويلة. طريقة العلاج المحددة هي كالتالي:

　　1درمان‌های مرتبط با علت
　　در دوره تولید مثلی، تغییرات دوره‌ای استروژن و پروژسترون در خون، در هماهنگی با فعالیت‌های فیزیولوژیکی بدن، به عنوان عامل مهمی برای حفظ تعادل محیط داخلی زنان و حفظ سلامتی عمل می‌کند. پس از یائسگی، کاهش استروژن و پروژسترون باعث اختلال در عملکرد بدن و رشد یک سری تغییرات رجعتی می‌شود که منجر به کاهش وضعیت سلامتی برخی از زنان می‌شود. درمان‌های مربوط به این مشکلات بهداشتی مرتبط با کمبود استروژن باید بر اساس علت باشد.

　　2جایگزینی فیزیولوژیکی
　　هدف از این کار، ایجاد شرایطی است که زنان پس از یائسگی بتوانند به صورت فیزیولوژیکی در بدن خود عمل کنند و سلامتی خود را حفظ کنند، نه اینکه وضعیت هورمونی آنها به سطح دوره تولید مثلی بازگردد، این کار به عنوان جایگزینی فیزیولوژیکی شناخته می‌شود. جایگزینی فیزیولوژیکی بیشتر پیشنهاد می‌شود که استروژن‌های طبیعی استفاده شوند، یعنی استروژن‌هایی که ساختار شیمیایی آن‌ها استرون، استروژن و استروژن سوم است.

　　3در دوره گذار به یائسگی، درمان جایگزینی هورمونی (HRT) باید به جایگزینی پروژسترون به عنوان اصلی‌ترین روش باشد
　　در دوره گذار به یائسگی، اختلال در رشد و توسعه فولیکول‌ها در تخمدان به تدریج تشدید می‌شود و در نهایت فولیکول‌های دارای عملکرد از تخمدان محو می‌شوند. تغییرات مربوط به استروژن و پروژسترون در این دوره به صورت زیر است: ابتدا کمبود پروژسترون، سپس فقدان آن؛ تغییرات دوره‌ای استروژن کم است، اگرچه ممکن است به طور موقت افزایش نسبی داشته باشد، میزان کل آن به تدریج کاهش می‌یابد و در نهایت به فقدان می‌رسد، که منجر به افزایش طولانی مدت یا استروژن‌های یکپارچه و بدون مقابله می‌شود. برخی از زنان ممکن است تغییرات رشدی مختلفی در غشای داخلی رحم داشته باشند و حتی به بدخیمی منجر شوند. بنابراین، در این دوره باید به جایگزینی دوره‌ای پروژسترون به عنوان اصلی‌ترین روش، دسترسی داشته باشیم تا دوره قاعدگی را تنظیم کنیم و از تغییرات رشدی غشای داخلی رحم جلوگیری کنیم. با کاهش تدریجی استروژن، باید استروژن و سایر مواد جایگزین مصرف شود.

　　4در دوره پس از یائسگی باید به جای استروژن، استروژن را به عنوان جایگزین استفاده کرد
　　در سطح استروژن اورجینال در خون پس از یائسگی تقریباً متوقف می‌شود. در این دوره، سطح استروژن اورجینال در خون1～2در طول سال از دوره تولید مثلی حدود150～1500pmol/L به80pmol/L کمتر از، کمتر از سطح پایه‌ای که عملکرد فیزیولوژیکی اندام‌های بدن را حفظ می‌کند. غشای داخلی رحم پس از یائسگی2～3در طول سال، سرعت از دست رفتن استخوان پس از یائسگی1～3در طول سال، همه اندام‌های بدن تغییرات رجعتی دارند. بنابراین، برای جلوگیری از تغییرات رجعتی پس از یائسگی باید استروژن را به صورت مداوم و بلندمدت مصرف کرد. برای مقابله با اثرات منفی استروژن بر رشد غشای داخلی رحم، زنانی که رحم دارند باید پروژسترون مصرف کنند.