排卵障害

　　排卵障害を引き起こす原因は多く、内分泌紊亂、卵巣変異、全身性疾患などがあります。

　　一、内分泌紊亂

　　下丘脳-視床下部-卵巣機能の乱れは、無排卵型月経、月経不順、無月经などを引き起こし、排卵障害を引き起こします。

　　二、卵巣変異

　　卵巣の変異、例えば先天性卵巣発達不全症、多嚢腫卵巣症候群、卵巣機能早期衰退、機能性卵巣腫瘍、卵巣内膜異位症嚢腫なども排卵障害を引き起こします。

　　三、全身性疾患

　　重度の栄養失調、甲状腺機能亢進などは、卵巣機能に影響を与え、排卵障害を引き起こします。

　　四、他の原因

　　1、体重：肥満や過体重は内分泌系の調整を乱し、体重をコントロールすることで排卵障害の予防や治療に役立ちます。

　　2、食事：コーヒンを含む飲料、例えばコーヒー、濃茶、コーラなどは不妊に与える影響について一貫した結論はまだありませんが、一般的には過剰摂取は避けるべきです。また、喫煙、飲酒は男女共に生殖力に影響を与えますので、子供を望む際には戒めるべきであり、食事から高カロリー食品の摂取を避けることも重要です。これらはすべて排卵障害を引き起こす可能性があります。

　　3、月経周期の変化：正常な周期は約25～35日で、排卵期に近づくと、阴道から少しだけ分泌物が分泌されます。月経が常に遅延し、数ヶ月に一度しか来ない場合や、常に定期的でない場合は、早めに医療機関を受診することをお勧めします。それを放置すると排卵障害が引き起こされる可能性があります。

　　排卵障害は不妊、性ホルモン代謝の乱れ、月経不順などの疾患を合併することがあります。

　　1、不孕

　　女性が排卵しないことは、卵子と精子が結合して受精する過程が省略されることを意味します。したがって、排卵障害は女性の不妊症の主な原因となります。

　　2、内分泌失调

　　女性が長期間排卵しない場合、性ホルモンの代謝が乱れ、子宮内膜が過剰に増殖し、周期的なプロゲスターンの拮抗が引き起こされやすくなり、子宮内膜癌の発生が容易になります。

　　3、月経不順

　　排卵機能障害は女性に一連の月経問題をもたらします。例えば、月経不順、無月经などの一連の問題があり、多毛、肥満などの症状も引き起こします。

　　4、流産

　　黄体機能が不足しているため、受精卵が着床する前に子宮内膜が組織「床」の準備と成熟を不足させることで、不妊や早期流産、特に反復自然流産の原因となります。これは初潮後や更年期前、生育期にも見られます。

　　5、第二性徴の発達不全

　　第二性徴の発達が不十分であれば、女性の体形や体態が変わるだけでなく、毛や乳房も発達不全の現象が見られます。

　　排卵期に現れる感覚は人それぞれで、上記の感覚があるということは排卵を示しているとは限りません。しかし、通常、月経が始まったばかりで腰が痛く、下腹部に痛みや経痛がある人には多くが排卵していることがあります。排卵していない人には経痛がないことが多いです。

　　1、性欲の変化

　　一部の人は性欲が高まり、興奮しやすくなり、あるいは性欲が低下する人もいます。

　　2、腰の痛みと腹痛

　　排卵時には腰が痛く、下腹部に軽い痛みが感じられますが、これらの感覚が排卵を示しているとは限りません。なぜなら、多くの病気も腰の痛みや腹痛を引き起こすからです。

　　3、少量の陰道出血

　　少数の患者は2回の月経の間に少量の陰道出血があります。これは月経よりも少ない量ですが、「排卵期出血」と呼ばれます。治療が必要です。

　　4、白带の増加

　　多くの人が排卵期に白带が明らかに増え、卵白のように透明で、糸のように引っ張れるようになります。もし陰部の瘙痒や粘稠などの不快な感じがなければ、慌てる必要はありません。

　　5、その他

　　一部の患者は乳房が腫れ、気分が荒くなり、気分が落ち込むなどの症状を感じることがあります。

　　排卵障害は正常に妊娠できないだけでなく、月経不調、閉経、多毛、肥満などの症状を引き起こすことがあります。また、長期間にわたって排卵しないと、性ホルモンの代謝が乱れ、内膜が過剰に増殖し、周期的な黄体ホルモンの対抗作用が欠けているため、子宮内膜癌や乳癌が発生しやすくなります。したがって、日常生活で排卵障害を予防する必要があります。

　　1、月経の異常

　　女性の友達は自分の月経周期に注意を払う必要があります。短くなったり遅れたりしたら、特に注意が必要です。正常な女性の排卵周期は25-35日です。排卵期に近づくと、-陰-道には少しだけ分泌物があります。女性の月経周期が常に遅れたり、数ヶ月に一度したり、一ヶ月に何度も起こる場合は、病院に行く必要があります。

　　2、体重管理

　　減量は多くの女性にとって一生の仕事ですが、実際には、細い体つきだけでなく、体重管理が女性の健康にも有利です。もちろん、体重管理は体重増加と減少を含みますが、過度に太りすぎたり痩せすぎたりはいけません。なぜなら、過度に太ったり痩せたりすると、内分泌系の正常な運営に影響を与えるからです。内分泌系は、月経つまり女性の排卵を制御しています。だから、女性の友達は美しさのために健康を犠牲にすることはできません。

　　3、禁煙禁酒

　　実際には、男性も女性も、喫煙や飲酒は健康に悪いです。特に女性にとっては非常に重要です。なぜなら、喫煙や飲酒は女性の内分泌に影響を与え、女性の正常な排卵に影響を与えるからです。排卵が正常でないと、女性の生殖能力に影響を与えることがあります。最終的には、女性が正常に妊娠できないというのは、誰もが望まない結果です。

　　4、飲食に注意する

　　飲食において、女性はカフェインを豊富に含む飲料を少なく飲むことが重要です。カフェインは女性の内分泌に影響を与えるとされていますが、これは一貫した結論にはなっていません。しかし、健康のためにできるだけ少なく飲むことが望ましいです。同様に、女性は辛い、油炸などの食品を少なくし、良い食習慣を身につけることが、女性の排卵に良い影響を与えます。

　　排卵障害は不妊を引き起こすものですが、排卵障害性の不妊に対しては迅速な治療が必要です。治療を行う前に、排卵障害を検査する必要があります：

　　1、子宮内膜の検査

　　受精ホルモンと卵巣エストロゲンの影響により、女性は月経中間期に子宮内膜に明らかな変化が見られます。月経の前5-7日間は分泌後期の変化であり、月経または月経の12時間以内に子宮内膜を検査すると増殖期の変化が見られ、患者が排卵していないことを示します。

　　2、基礎体温の測定

　　排卵後の2-3日間に温度が上昇しますが、少数の患者では排卵日に温度が上昇します。BBT（基礎体温）で排卵を監測する方法を使用することができます。これは簡単で経済的ですが、誤差が大きいです。

　　3、子宮頸粘液の検査

　　女性は月経の後半期でも羊糸状の植物精子状物が検出可能であり、排卵が無いことを示しています。

　　4、嚢胞の超音波検査

　　超音波は2-4mmの嚢胞を識別することができます。月経周期の初日の9日目から、平均で1-3日ごとに観察し、連続して観察することで、嚢胞が次第に大きくなり、卵巣に近づく様子が観察できます。

　　排卵障害患者は治療中は休息を取り、辛い刺激の多い食事を避ける必要があります。食事に大根、豆類、南瓜、大根、生姜、栗子、オレンジなどを挙げることができます；また、酢、醤油、植物油、唐辛子、胡椒などの調味料や煮込み牛肉、鶏肉スープも追加できます。また、薏苡仁は排卵を促進し、栀子、逍遥散も効果的で、当归芍薬散も有効です。

　　排卵障害の治療方針は患者の年齢、病歴、血红蛋白レベル、随访条件などの要素を全体的に考慮する必要があります。一般的な原則：出血段階では迅速かつ効果的に止血と貧血の是正を行う必要があります。止血後は可能な限り原因を明確にし、目的別の治療を行い、適切な方針を選択して月経周期を制御または排卵を誘導し、再発や遠期の合併症を予防する。

　　一、無排卵型の機能不全性子宮出血

　　薬物療法は一线の治療方法です。青春期や生育年齢の患者は止血、周期の調整、排卵を促進することを主に行います。更年期の移行期の患者は止血、周期の調整、月経量の減少、子宮内膜の病変を防ぐことを治療原則とします。

　　1、止血

　　（1）エストロゲンとプロゲステロンを併用して投与する：出血量が少ない場合、月経の初日から21日間低用量の避妊薬を経口投与し、7日間投与を中止し、28日間を一周期とする；急性大量出血で病状が安定している場合、複方経口避妊薬を使用し、止血後は3日ごとに1/3量を減量し、21日間投与を中止する。

　　（2）エストロゲン：青春期的急性大量出血に適しており、止血後、3日ごとに1/3量を減らし、1日あたりの維持量に至ります。また、エストロゲンを用いることもできます。出血が止まった後、3日目から減量を始め、通常、3日ごとに1/3量を減らし、出血が止まった日から21日目に停薬します。

　　（3）プロゲステロン：黄体酮を毎日筋肉注射し、5日間使用します；デキストロゲストロン、10日間使用します；アンゴンステロン：10日間使用します。

　　2、月経周期を調整する

　　（1）人工周期：补佳乐、出血の5日目から、毎晩1回、21日間連続して服用し、服用開始から11日目まで、黄体酮注射剤を筋肉注射で毎日追加使用し、2つの薬を同時に使用し、3～7日間停薬して出血が始まった5日目に再び投与し、3周期連続して使用します。

　　（2）エストロゲンとプロゲステロンを併用する方法：止血周期の撤退性出血の5日目から複合経口避妊薬を使用し、21日間連続して服用し、撤退性出血が始まった後、3周期連続して1疗程です。

　　（3）後半周期療法：止血後の15～16日目にメトロノナートを服用し、10日間連続して服用します。3周期が1疗程です。

　　3、排卵を促進する

　　（1）クロミフェン：出血の5日目から、連続して5日間、排卵が失敗した場合、再び投与することができます。

　　（2）ヒト促性腺激素：他の排卵促進薬と併用し、超音波検査で嚢胞の発達が成熟に近づいた時、筋肉注射で排卵を誘導します。

　　二、排卵障害による閉経

　　1、人工周期療法、前述の用法と同じ。

　　2、単純なプロゲステロン治療、後半周期療法と同じ用法。

　　三、排卵障害による不妊

　　1、WHOI型排卵障害：病変は下丘脳にあり、GnRHをパルス式に投与して排卵を誘導する必要があります；病変が視床下部にあり、LHを含む促性腺激素を投与して排卵を誘導する必要があります。

　　2、WHOII型排卵障害：クロミフェンで排卵を促進し、前述の用法と同じ；メトホルミンを経口投与；卵巣を孔開く。

　　3、排卵障害を引き起こす他の原因：専門治療の基礎病気、例えば高プロラクチン血症、甲状腺疾患、腎上腺疾患、排卵がまだない場合は、排卵を促進する薬を使用して排卵を誘導することができます。