アミバ性子宮頸炎

　　一、発病原因

　　溶器虫アミバ原虫によるものです。生殖道のアミバはほとんどが自体の腸の栄養体から来ており、非常に少数が性接触で感染します。アミバ感染後も必ずしも発病しません。発病は、個体の抵抗力、栄養体の数、株の毒性によって決定されます。

　　二、発病機構

　　人体に病原性を持つアミバ原虫は溶器虫アミバであり、その生活サイクルには2つの段階があります。栄養体期と包囊期で、栄養体は組織に損傷を与え、包囊は個体間の感染を引き起こします。人間と動物の間での感染はほとんどありません。アミバが生殖道の粘膜に侵入した後、分泌する組織溶解酵素によって周囲の組織を溶解し、粘膜に損傷を与え、潰瘍が形成されます。毒性の強い株は粘膜下組織にも侵入することがあります。そのため、引き起こす潰瘍は大きく深く、治癒後はしばしば瘢痕が残ります。

　　多くの場合、アミバ性陰道炎を伴います。アミバ性陰道炎（Amebic vaginitis）は、多くの場合、腸道感染が原因で、患者の便からアミバの滋养体（Amebic trophozoite）が粘液とともに排出され、外陰や陰道口に直接蔓延します。

　　この病気は比較的稀であり、時には臨床医が見逃すことがありますが、下痢や痢疾の既往歴及び関連する検査によって診断ができます。最も信頼できる診断は、陰道分泌物から（患者の便も同時に検査）アミバの滋养体を見つけることです。直接スライド法や培養法で溶器内アミバ原虫を見つけ、病灶の病理学的検査を行います。分泌物の検査で陰性の陰道慢性潰瘍の症例では、生体組織検査を行うべきです。

　　主に陰道分泌物の増加、膿性、膿血性または粘液性、臭いが強い、陰道炎がある場合は陰道痛、焼け痛が伴い、外陰の瘙痒はありません。婦科検査及び陰道観察器検査で子宮頸が変形し、虫食い状の潰瘍及び壊死組織が見られ、潰瘍の縁が火山口のように凸起し、表面には汚れが混ざった灰黄色い分泌物が被覆されています。白帯は黄色の膿性または血性粘液で、触診で出血しやすく、子宮頸がんと誤診しやすいです。

      慢性子宮頸炎の日常の看護ポイント：

　　1、蒸し洗い：蛇床子30グラム、苦参30グラム、枯矾15グラム、黄柏10グラム、湯煎し、先に蒸し洗い、その後座位浴を行い、陰部に適用します。湿热証に適用されます。

　　2、マッサージ：まず手のひらを暖かくし、その後手のひらで下に押し下げて小腹部を数回さすります。次に手のひらで大腿の内側を数回さすります。痛みの部位には多くの手技を行い、熱感が感じられる程度にします。最後に手のひらで腰の下部を数回揉み、その後、かきざしで2～3分間行い、熱感を小腹部に伝えます。

　　3、貼り薬：①苦参栓、1粒あたり1.2グラム、毎晩1粒、陰道深部に挿入します。②婦寧栓、1粒あたり1.6グラム。就寝前に陰道を洗浄し、婦寧栓1粒を陰道深部に送り込み、その後、胡桃大の無菌の綿棒で陰道口に送り込みます。これらの方法は湿热証に適用されます。③枯矾3グラム、蛇床子6グラム、共に細かく粉砕し、蝋で練り合わせて球状に成形し、ボール大にします。消毒されたガーゼで包み、陰道に塞ぎます。1日1回交換し、治癒まで行います。虚証に用います。

　　1、分泌物のスライド：アミバ原虫の滋养体を探し、腫瘍マーカー検査を行い、潰瘍の縁から生体組織を取り病理切片にし、アミバの滋养体が見られます。臨床的に高度に疑われる場合は、陰道分泌物を培養する必要がありますが、アミバの培養には高い条件が必要で、技術が複雑で、一般的な病院では難しいです。

　　2、末梢血：正細胞、正色素性貧血、血小板正常、白血球正常または高値。

　　3、妊娠検査：陽性。

　　4、婦科検査：子宮頸が大きくなり、色が濃く、柔らかく、子宮頸口が拡張可能で、時には暗赤色や紫赤色の組織が見られる。子宮頸口内には組織が詰まっているように見えるが、組織と子宮頸を分離して摘出しようとすると大量の出血が発生する。最も特徴的な変化は、婦科三合診時に子宮が葫芦状になることで、子宮体は小さく硬く、子宮頸は大きく柔らかく、時には子宮動脈の搏動を感じることができる。これは典型的な子宮頸妊娠の表現である。

　　血β-hCGの検査血β-hCGの検査技術とB超の発展により、子宮頸妊娠の早期診断が可能となった。

　　5、B超検査：腹部または阴道B超の所見：

　　（1）子宮頸管拡張。

　　（2）頸管内に妊娠嚢が完全に存在し、時には胚芽や胎心も見られる。

　　（3）子宮頸内口閉鎖。

　　（4）宮腔空。彩色多普勒超音波は、滋养層が子宮頸間質に浸潤している状況や子宮動脈の場所を探査するために用いられる。子宮動脈は子宮頸内口から2センチメートルの場所で輸尿管を横切り、子宮の側縁に達する。この解剖学的位置は、妊娠部位が子宮頸組織学的内口以下にあることを確認し、子宮頸妊娠の診断を助けるために役立つ。

　　一、アミバ性子宮頸炎の食療方：

　　1、蒲公英瘦肉湯：瘦鶏肉250グラム、蒲公英、薏苡仁各30グラム。蒲公英、生薏苡仁、瘦鶏肉を洗い、鍋に入れ、適量の水を加え、大火で沸騰させ、小火で1-2時間煮込み、味付けして供用する。清热解毒、祛湿止帯の効果があり、湿热型急性子宮頸炎に適用される。

　　2、公雞冠花瘦肉湯：公雞冠花20グラム、瘦鶏肉100グラム、红枣10個。公雞冠花、红枣（核を取り除く）、瘦鶏肉を洗う。全ての材料を鍋に入れ、適量の水を加え、大火で沸騰させ、小火で30分間煮込む、味付けしてから食べる。清热利湿止帯の効果があり、湿热型子宮頸炎に適用される。公雞冠花は白色と赤色の2種類があり、白色は渗湿清热を主に治療し、白带を治療する；赤色は清热利湿を除いて、赤白带を治療するために血分に入ることもあります。使用時は症状によって選ぶ。

　　3、三妙鶏鍋：肥満な鶏1羽（重約100グラム）、薏苡仁30グラム、黄柏12グラム、苍術6グラム。肥満な鶏を生殺し、毛と内臓を取り除き、洗う；薏苡仁を微黄色に炒り、火気を取り除いて準備する；黄柏と苍術を洗う。全ての材料を鍋に入れ、適量の水を加え、大火で沸騰させ、小火で約2時間煮込み、味付けして供用する。清热解毒、利水止帯の効果があり、湿热型急性子宮頸炎に適用される。

　　4、黄瓜土茯苓乌蛇汤：黄瓜500グラム、土茯苓100グラム、赤小豆60グラム、乌蛇250グラム、生姜30グラム、红枣8個。乌蛇を皮を剥き、内臓を取り除き、沸騰したお湯に投入し、骨を取り出して肉を取り出す；新鮮な黄瓜を洗う。これらの材料と蛇肉を一緒に鍋に入れ、適量の水を加え、大火で沸騰させ、小火で3時間煮込み、味付けしてから食べる。1日1回、5-7日間が1疗程。清热解毒、除湿の効果があり、急性子宮頸炎に適用される。

　　5、馬鈴薯瘦肉湯：猪瘦肉250克，馬鈴薯、芡實各30克。将馬鈴薯、芡實、猪瘦肉洗净，一起放入锅，加清水适量，大火煮沸后，改小火煲2小时，调味供用，佐餐食用。具有清热解毒、祛湿止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。

　　6、鱼腥草猪肺汤：鲜鱼腥草60克，猪肺約200克，精盐适量。将猪肺切成块状，用手挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤，用精盐少许调味，饮汤食猪肺。具有清热解毒的功效，适用于急性子宫颈炎。

　　7、鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，，扎紧膀胱口，文火（小火）炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。

　　8、杜仲30克（布包），粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。

　　9、扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。

　　10、新蚕砂30克（布包），苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。

　　二、アミバ性宫颈炎を患っている場合、以下のような食べ物は体に良いです：

　　動物の肝臓、ミルク、落花生、卵類、緑茶の葉などB群ビタミンを豊富に含む食べ物。

　　三、アミバ性宫颈炎は以下のような食べ物は避けましょう：

　　1、アミバ性宫颈炎を患っている場合、辛い焼き物や温熱性の食べ物を避けましょう：辛い焼き物は唐辛子、茴香、花椒、玉ねぎ、芥末、焼き鶏、焼き豚などがあり、温熱性の食べ物は牛肉、羊肉、犬肉などがあり、これらは熱を助けるため、病気の症状を悪化させます。海の魚、カニ、エビ、蛤蜊、毛ガイ、牡蠣、鲍魚など水産物は発物であり、炎症の消退に不利です。

　　2、アミバ性宫颈炎を患っている場合、甘い濃い食べ物を避けましょう：甘い濃い食べ物はキャンディ、クリームケーキ、八宝飯、糯米の団子、猪油及び脂身の豚肉、羊脂、卵黄などがあり、これらの食べ物は湿を助ける作用があり、療效を低下させるため、病気の治療が難しくなるため避けましょう。酒を避けましょう：酒は温熱的な刺激食物であり、飲酒すると湿热が悪化し、病気の症状が悪化します。

　　一、宫颈炎の漢方療法における内治法は以下の通りです：

　　1、脾肾两虚：带下量多，色白質稀，有腥味.腰膝酸軟，納呆便飯，小腹墜痛，尿頻，舌質淡、苔白滑，脈沉緩。

　　治法：健脾温肾，化湿止带。

　　方藥：党參、白術、茯苓、生苡仁、骨脂、烏魚骨各15克，巴戟天、芡實各10克，炙甘草6克。中成藥：温經白帶丸。

　　2、湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，陰中灼痛腫脹，小便短黄，舌質紅、苔黃濃，脈滑數。

　　治法：清热利湿止带。

　　処方：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15g、栀子、择泻、車前子（包）、川牛膝各10g、生甘草6g。

　　中薬製剤：抗宮炎錠。

　　二、子宮頸炎の漢方医学治療における外治法の主な方法は以下の通りです：

　　1、陰道灌洗法：野菊、苍術、苦参、艾葉、蛇床子各15g、百部、黄柏各10g。濃煎20ml、陰道灌洗に使用し、1日1回、10回が1回の治療期間で、急性子宮頸炎に適しています。

　　2、子宮頸塗布法

　　①蒲公英、地丁、蟻休、黄柏各15g、黄連、黄芩、生甘草各10g、冰片0.4g、儿茶1g。細かく挽き、子宮頸の患部に塗り、隔日1回で、急性子宮頸炎に適しています。

　　②双料喉風散：子宮頸の表面分泌物を先に拭き取り、薬粉を患部にスプレーし、週に2回、10回が1回の治療期間で、急性子宮頸炎及び子宮頸糜爛に適しています。

　　③養陰生肌散：子宮頸を清潔にし、薬粉を患部にスプレーし、週に2回、10回が1回の治療期間で、子宮頸糜爛に適しています。

　　上記の紹介から、子宮頸炎の漢方医学治療法は多くあります。しかし、患者が具体的な治療や薬物の使用を選択する際には、必ず専門医の指導の下で行ってください。

　　三、アミバス性子宮頸炎の西洋医学治療法

　　アミバス性子宮頸炎は全身治療が主であり、局所治療が補助です。

　　1.メトロニダゾール（ミトロナド）片：1回200mg、1日3回、10～14日間が1回の治療期間で、効果が迅速に達します。

　　2.クオニン片：1日0.6g、2日間連続服用後、1日0.3gに変更し、1日1回、2～3週間が1回の治療期間です。

　　3.他の薬物：テトラサイクリン、苦胆子はアミバスを抑制する作用があり、経口投与できます。テトラサイクリン0.5g、1日4回、5～6日間です。苦胆子仁10～15粒、1日3回、1週間が1回の治療期間です。

　　4.局所治療：10％のラクターや1:5000の高锰酸カリウムで陰道を洗浄し、乾燥させ、上記の薬剤を陰道内に栓剤として投入します。1日1回、7～10日間が1回の治療期間です。メトロニダゾールの泡腾錠を陰道内に置き、毎晩1回、10日間が1回の治療期間です。