精囊结石

　　精囊结石の成分は胰腺结石と非常に似ており、胰腺结石の形成は分泌胰结石タンパク質遺伝子の発現異常に関連しています。精囊结石の形成原因は精液にプロテアーゼが不足しているとされています。精囊结石は慢性炎症の変化や繊維化を伴い、精囊管が完全に塞がれることがあります。精囊结石は単発または複数発することがあり、中心は上皮細胞と粘液性物質で、外側に塩類が沈着し、直径1～2mm、中には1cmの結石もあり、表面は比較的硬いです。

　　精嚢結石は、脱落して輸精管を塞ぎ、精子量を減少させます。また、性的興奮後に精嚢が収縮し、精液を輸精管に送り込むため、結石の塞ぎが精嚢の圧力を増加させ、精嚢が破裂するリスクを高めます。さらに、圧力性の精嚢粘膜の血管損傷により、精液中に血液成分が混ざり、血精と呼ばれます。

　　1、前立腺炎では精嚢が拡大または縮小し、球形になり、充実が悪いです。遠端の壶腹部には憩室のような変化があり、射精管には変化は見られません。

　　2、前立腺肥大では、精嚢と壶腹部が拡大し、両側が対称的に上昇し、縁が滑らかです。射精管は正常時の数倍に拡大し、管腔が伸長し、中線に近づきます。正常時の内側凹が外側凹になります。

　　3、前立腺癌では射精管の縁が不規則で、欠損、変形、狭窄、突然の切断などの変化が見られます。重症者では精嚢と壶腹部が変形し、画像が不完全または全く見られないことがあります。輸精管の残端は硬い鼠尾状に変化します。

　　精嚢結石患者は通常症状がありません。時には大腿部や陰部に痛みがあり、これが睾丸や会陰に放散することがあります。結石が射精管に滞留して精子の排出を妨げると、劇痛を引き起こすことがあります。勃起時や射精時には症状が悪化し、血性精液ができます。

　　精嚢結石は慢性炎症変化や繊維化を伴い、精嚢管が完全に塞がれることがあります。精嚢結石は単発でも多发でもあり、中心は上皮細胞や粘液性物質で、外層には塩類が沈着しています。規則的な性生活は精嚢の精子保存の流動性を改善し、精液が濃縮して結石が形成されるのを防ぎます。したがって、規則的な性生活はこの病気の予防にも一定の意味があります。

　　1、多く水を飲み、尿をためない

　　尿をためないこと、多く飲み、多く尿を出すことで、細菌や発癌物質、結石の成分が体外に速やかに排出され、腎臓や膀胱が受害するリスクを軽減します。

　　2、ビールを少なく飲む

　　有人はビールが利尿作用があり、尿結石の発生を防ぐと考えています。しかし、ビールの発酵液にはカルシウム、草酸、尿核苷酸、ピリノシタミンなど、酸素を含む物質が含まれており、これらは相互作用し、体内の尿酸を増加させ、腎結石の重要な原因となります。

　　3、肉や動物の内臓を少なくする

　　肉や動物の内臓の摂取量を制限する必要があります。なぜなら、肉は尿酸を生成し、動物の内臓は高リン酸食で、分解代謝により高尿酸血症を引き起こすからです。尿酸は結石の成分の一つです。したがって、日常食事は植物性食品を中心に、繊維質が豊富な食品を多く摂るべきです。

　　4、塩の摂取を控える

　　塩分の多い食事は腎臓の負担を増やし、塩とカルシウムは体内で協力し、結石予防や治療薬の代謝過程を妨げることができます。塩の摂取量は1日あたり5グラム未満に抑えるべきです。

　　精嚢結石は非常に稀です。尿が逆流したり、末端の経道が奇形になったり、射精管が狭窄になったり、慢性感染が原因で精嚢と射精管の結石が形成されることがあります。具体的な検査方法は以下の通りです：

　　1、経直腸B超検査では、病程が短い場合、精嚢が拡大し、短い針の形をしており、末端は楕円形になることがあります。嚢の壁は粗く厚くなり、嚢内には細かい点のエコーが伴い、結石の特別な後尾があります。病程が数年続く場合、精嚢が縮小することがあります。

　　2、CTは精嚢内の形状を示すことができません。炎症が射精管を塞いだ場合、CTでは管腔の拡張が見られ、一部が不均一な低密度の嚢状拡張を示します。精嚢に点状の高密度の影が見られます。

　　3、精嚢造影は現在、陰嚢皮膚を通じて直接穿刺して精道造影を行うことが主です。動態精道造影および精道造影の即時写真と延長写真では、狭窄と拡張が見られます。

　　精嚢結石患者の食事は軽やかで消化しやすいものを中心にし、野菜や果物を多く摂取し、食事のバランスを取ることを心がけ、栄養が十分になるようにします。さらに、患者は辛い、油っこい、冷たい食物を避ける必要があります。

　　無症状の精嚢結石の場合、治療は必要ありません。症状が現れたり狭窄が悪化した場合、対症療法や抗感染療法を行います。現在、排石療法が効果があるという証拠はありません。

　　精嚢結石と前立腺肥大症の合併症で、直径1.2mm未満の場合、前立腺切除により射精管の狭窄要因を解除した後、自発的に排出される可能性があります。内科治療が効果がない場合や症状が重くて既に子供を持っている場合、最も効果的な治療法は精嚢と結石を一括して切除することです。未生育者の場合、精嚢結石が部分性の精道狭窄を引き起こす患者は、睾丸の生精機能が正常であるため、炎症の程度によって異なるが、特に感染初期では、抗生物質の使用や少量の強力なステロイド治療と併用して炎症を退行させることで、精液の質が改善されることがあります。精嚢結石が精道狭窄を非常に重症化し、不妊を引き起こした場合、人工授精法が適用できます。有人は、皮下にシリコン製の精液貯蔵囊を移植し、それを附睾管に接続し、その後、貯蔵囊内の精液を穿刺して人工授精を行います。現在、成功した妊娠の報告が多く、この技術は絶えず改良されています。