排卵障碍

　　引起排卵障碍的原因有很多，如内分泌紊乱、卵巢病变及全身性疾病等。

　　一、内分泌紊乱

　　下丘脑-垂体卵-卵巢功能紊乱可以引起无排卵型月经、月经不调、闭经等导致排卵障碍。

　　二、卵巢病变

　　卵巢病变如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等，也会导致排卵障碍。

　　三、全身性疾病

　　患者重度营养不良、甲状腺功能亢进等，都会影响卵巢功能导致排卵障碍。

　　四、其他原因

　　1、体重：肥胖或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调，控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。

　　2、饮食：富含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论，但一般建议不宜过量。另外，吸烟、饮酒，不论男女都会影响生育力，所以在要孩子时应该戒掉，同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。这些都有可能导致排卵障碍。

　　3、月经周期的变化：正常的周期大约25—35天，接近排卵期时，阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延，甚至几个月一次，或者总是不准时，应及早就医。否则可能引起排卵障碍。

　　排卵障碍会并发不孕、性激素代谢紊乱及月经失调等疾病。

　　1ปัญหาไม่มีบุตร

　　หญิงที่ไม่มีการปล่อยไอส่อง หมายความว่าไม่มีไอส่องและเซลล์สเปลซ์ที่จะปะติดกันเพื่อทำการทั้งสิ้น ดังนั้น ปัญหาการปล่อยไอส่องของหญิงอาจเป็นสาเหตุหลักของการทำให้หญิงไม่มีบุตร

　　2ปัญหาปริมาณภาพภายในร่างกาย

　　ถ้าหญิงที่ไม่มีการปล่อยไอส่องยาวนาน จะทำให้มีการหลั่งสารเคมีเพศเพศผู้หญิงขัดข้อง และเนื้อเยื่อมดลูกของหญิงมีการขยายเกินไป ทำให้เกิดการต่อต้านของโหลหินหญิงตามระบบปฏิกิริยายาวนาน ที่เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดมะเร็งมดลูกตามระบบสมองส่วนขวาง

　　3、月经失调

　　排卵功能障碍会给女性带来一系列的月经问题，如女性月经失调、闭经等一系列问题，还会导致女性出现多毛、肥胖等症状。

　　4、流产

　　由于黄体功能不足也影响了子宫内膜在受精卵着床前组织“床”的准备和成熟程度，因此是不孕和早期流产尤其是反复自然流产的原因。这在初潮后和停经前常见，生育期也有发生。

　　5หรือการพัฒนาลักษณะทางเพศที่ไม่เป็นที่สำคัญ

　　การพัฒนาลักษณะทางเพศที่ไม่เป็นที่สำคัญสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและรูปร่างของหญิงสาว รวมถึงการพัฒนาของเยื่อผิวและหน้าอกที่ไม่เป็นที่สำคัญ

　　อาการที่ปรากฏขึ้นในช่วงประกาศเกิดนั้นต่างกันกันตามคน แม้ว่าจะมีอาการเหล่านี้ก็ไม่ได้หมายความว่ามีการประกาศเกิด แต่ปกติแล้ว หญิงสาวที่มีอาการเจ็บหลังหลัง หรือเจ็บท้องลงใต้เมื่อมีประกาศเกิดเป็นครั้งแรก หรือมีประกาศเกิดเป็นบ่อยๆ มักจะมีการประกาศเกิด ในขณะที่หญิงสาวที่ไม่มีการประกาศเกิด ก็ไม่มีอาการปวดเดือน

　　1หรือการเปลี่ยนแปลงของความต้องการทางเพศ

　　บางคนมีอาการเพิ่มขึ้นของความต้องการทางเพศ ง่ายต่อการเกิดความชั่วแรง บางคนก็มีอาการลดลงของความต้องการทางเพศ

　　2หรืออาการเจ็บหลังหลังและเจ็บท้องลงใต้

　　ในขณะที่มีการประกาศเกิด หญิงสาวอาจมีอาการเจ็บหลังหลัง หรือเจ็บท้องลงใต้ แต่การมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่ามีการประกาศเกิด เพราะหลายๆโรคอาจมีอาการเหล่านี้ด้วย

　　3หรือการหลั่งเลือดที่นมดลูกเล็กน้อย

　　บางคนมีการหลั่งเลือดที่นมดลูกในระหว่างการหลั่งเลือดเดือน โดยเลือดน้อยกว่าเลือดเดือน นี้เรียกว่า 'การหลั่งเลือดในช่วงประกาศเกิด' ควรได้รับการรักษา

　　4หรือการเพิ่มน้ำลายหลังมดลูก

　　ส่วนใหญ่ หลังจากการประกาศเกิด จะมีน้ำลายหลังมดลูกเพิ่มขึ้นเห็นได้ชัด ตัวละครเหมือนน้ำตาย สามารถยาวเป็นสาย หากไม่มีอาการแอบหนัก หรืออาการเหมือนน้ำตายแล้วไม่จำเป็นต้องรู้สึกตื่นตระหนก

　　5อื่นๆ

　　บางคนจะมีอาการแอบหนักที่หน้าอก อาการเจ็บปวดอารมณ์ อาการอารมณ์ลดลง และอื่นๆ

　　ปัญหาการประกาศเกิดที่ไม่ปกตินอกจากที่สร้างปัญหาในการมีบุตรอย่างปกติแล้ว ยังสามารถนำไปสู่ปัญหาประกาศเกิดที่ผิดปกติ ซึ่งเป็นปัญหาเลือดเดือนหยุด ปัญหาเลือดหยุด ปัญหาผิวเรือง ปัญหาหนักในตัว และอื่นๆ นอกจากนี้ ถ้าหากไม่มีการประกาศเกิดเป็นเวลานาน ระบบของตัวเรื่องเฮอร์โมนเกิดความไร้ประสิทธิภาพ ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเยื่อรับร่างที่ไม่มีหลักฐานของการปกครองน้ำเลือดของตัวเรื่อง ที่ทำให้เกิดมะเร็งต่อมลูกหลังและมะเร็งเต้านมได้ ดังนั้น ในชีวิตประจำวันของพวกเรา ควรจะระวังปัญหาการประกาศเกิดที่ไม่ปกติ

　　1หรือประกาศเกิดที่ผิดปกติ

　　หญิงสาวควรสังเกตว่าระยะวันของประกาศเกิดของตนเอง ถ้าที่ลดลงหรือยืดเยื้อ ควรจะให้ความสำคัญ ซึ่งระยะวันของประกาศเกิดของหญิงสาวปกติจะเป็น25-35วัน ในขณะที่ใกล้กับช่วงการหลั่งน้ำเลือด-หญิง-เลือด-จะมีน้ำเลือดเล็กน้อย-เหล่านั้น-ถ้าหญิงที่มีระยะวันของประกาศเกิดของตัวนั้นที่ยืดเยื้อมากยิ่ง บางคนยังมีหลายเดือนเท่านั้น หรือบางครั้งหลายครั้งในเดือน ต้องไปตรวจสอบที่โรงพยาบาล

　　2หยุดน้ำหนัก

　　การลดน้ำหนักเป็นงานของหญิงสาวหลายๆคนทั่วชีวิตของตน แต่ไม่รู้ว่านอกจากเป็นร่างกายบางบาง การควบคุมน้ำหนักยังช่วยปรับปรุงสุขภาพของหญิงสาว ซึ่งการควบคุมน้ำหนักนี้รวมถึงการเพิ่มน้ำหนักและลดน้ำหนัก ไม่ควรจะเป็นหนักเกินและไม่ควรจะเป็นบางเกินไป เพราะหนักเกินและบางเกินไปจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบไตรยานต์ ซึ่งระบบไตรยานต์ควบคุมการหลั่งน้ำเลือดและการหลั่งต่อมลูกหลัง ซึ่งเป็นการหลั่งน้ำเลือดของหญิงสาว ดังนั้น หญิงสาวควรไม่ต้องดูแต่งงานอย่างงดงานแต่ดูแต่สุขภาพ

　　3หยุดสูบบุหรี่และหยุดดื่มเหล้า

　　實際上無論男性女性，抽煙喝酒就不利於身體健康。當然對於女性來說這個尤其重要，因為抽煙喝酒會影響女性的內分泌，影響女性正常的排卵，如果排卵不正常則會影響女性的生育力。如果最終導致女性不能正常懷孕，这是我们每個都不想看到的结果。

　　4、注意飲食

　　飲食上女性朋友一定要注意，最好少飲用富含咖啡因的飲料，因為咖啡-因對女性的內分泌有一定影響，雖然這點還未得到一貫的結論，但是為了身體的健康，還是盡量少飲用。同樣的，女性要少吃辛辣、油炸等食品，養成良好的飲食習慣，對女性的排卵是有好處的。

　　排卵障礙必然導致不孕，對於排卵障礙性不孕應該及時進行治療，在進行治療之前，需要對排卵障礙性進行檢查：

　　1、子宮內膜檢查

　　受孕激素和卵巢雌激素的影響，女性在經期中期的時候子宮內膜就有明顯變化。經期的前5-7天是分泌晚期的變化，而經期或是來經期的12小時內做子宮內膜檢查為增至期變化，表明患者沒有排卵。

　　2、基礎體溫的測量

　　一般出現排卵後2-3天時間內溫度會上升，少數患者是在排卵日溫度上升的，可以採用BBT監測排卵方法進行測量，簡單、經濟，但是誤差較大。

　　3、子宮頸粘液的檢查

　　女性在經期後半期仍然可以檢測出羊蹄狀的植物精狀物，表明沒有排卵現象。

　　4、超聲卵泡檢查

　　超聲能夠分辯2-4mm的卵泡，從經期周期開始的第9天，平均每1-3天的时间觀察1次，並且連續觀察，這樣就能看到卵泡在逐漸增長，並且會向卵巢表現靠近。

　　排卵障礙患者在治療期間注意休息、避免辛辣刺激飲食。在飲食中添加大蔥、豆類、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物；另外，醋、醬、植物油、辣椒、胡椒等調料及燉牛肉、雞肉湯高。另外，薏苡仁促進排卵，栀子、逍遙丸也可以，當歸芍藥散也可。

　　排卵障礙的治療方案應根據患者年齡、病程、血紅蛋白水平、隨訪條件等因素全面考慮。總的原則：出血階段應迅速、有效地止血和糾正貧血。止血後應盡可能明確病因，並進行針對性治療，選擇合適方案控制經期週期或誘導排卵，預防復發及遠期並發症。

　　一、無排卵型功能失調性子宮出血

　　藥物治療是一線治療方法。青春期和育齡期患者以止血、調整週期、促排卵為主進行治療。絕經過渡期患者以止血、調整週期、減少經量、防止子宮內膜病變為治療原則。

　　1、止血

　　（1）雌孕激素合用：出血量不多時，可於經期第1天口服复发低剂量避孕药共21天，停药7天，共28天为一周期；急性大出血，病情稳定时，可用复方口服避孕药，止血后每3天递减1/3量至每日维持量，共21天停药。

　　（2）雌激素：适用于青春期急性大量出血，止血后每3天递减1/3量至每日维持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天开始减量，通常每3天以1/3量递减，从血止日期算起第21天停药。

　　（3）孕激素：黄体酮每日肌内注射，用药5วัน; เอทีเดโปโรเจสตาโรน: ใช้ยา10วัน; อานาโปรเจสตาโรน: ใช้ยา10วัน

　　2、ปรับแต่งวงจรเดือน

　　（1）วิธีวงจรเดือน: คิวนิล ใช้หลังจากหยุดเลือด5วัน ใช้ยาทุกคืน ใช้ต่อเนื่อง21วัน จนถึงวันที่เริ่มรับยา11วัน ใช้ยาฮอร์โมนตะกร้านท้องและยาฮอร์โมนเพศหญิงแบบยายายาแบบแก๊งประกอบทางปาก ใช้ทั้งสองยาพร้อมกัน หยุดยา3-7วัน หยุดเลือด ใช้ยาซ้ำในวันที่หยุดเลือด5วัน ใช้ยาซ้ำและใช้ต่อเนื่อง3วัน ใช้ยาซ้ำในวันที่หยุดเลือด ใช้ยาซ้ำต่อเนื่อง

　　（2วงจรเดือนเป็น5）วิธีรักษาที่ร่วมกันของฮอร์โมนเพศหญิงและฮอร์โมนเพศชาย: ใช้หลังจากหยุดเลือดทางปากของวงจรเดือน หยุดเลือดทางปาก21วัน หลังจากหยุดเลือด ใช้ยายายาแบบแก๊งประกอบทางปาก ใช้ต่อเนื่อง3วงจรเดือนเป็น1วงจรเดือนเป็นหนึ่งวงจรรักษา

　　（3）วิธีรักษาในช่วงหลังของวงจรเดือน: ใช้หลังจากหยุดเลือด15～16วัน ใช้ยาเมทอนอนโพรเจสตาโรน ใช้ต่อเนื่อง10วัน3วงจรเดือนเป็นหนึ่งวงจรรักษา

　　3、กระตุ้นการปล่อยไขมัน

　　（1）คลอมิฟีน: ใช้ในวันที่เลือดไหล5วัน ตั้งแต่วันนี้ต่อไป ใช้ยาต่อเนื่อง5วัน หากการปล่อยไขมันล้มเหลว สามารถใช้ยาซ้ำ

　　（2）ตานโยนาซอน: ใช้ร่วมกับยากระตุ้นการปล่อยไขมันอื่น ๆ ตรวจสอบโดย B ธูปเมื่อตอนที่ตับอ่อนพัฒนาเข้าสู่ระดับที่ใกล้กับการเติบโตเต็มที่ ฉีดยาเข้าประสาทด้วยยาเพื่อกระตุ้นการปล่อยไขมัน

　　สาเหตุที่เกิดการหยุดปัสสาวะจากการปล่อยไขมันที่เกิดขึ้น

　　1、วิธีวงจรเดือนเทคนิค วิธีใช้เหมือนกันกับที่ก่อนหน้านี้

　　2、การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศหญิง วิธีใช้เหมือนกับการรักษาในช่วงหลังของวงจรเดือน

　　สาเหตุที่เกิดโรคป่วยที่ไม่มีบุตรจากการปล่อยไขมันที่เกิดขึ้น

　　1、WHOI ประเภทการปล่อยไขมันที่เกิดขึ้น โรคเกิดที่สมองส่วนหลัง ควรให้ GnRH โดยวิธีปัสสาวะ; โรคเกิดที่ทางหลอดเส้นเลือดสมอง: ควรให้ฮอร์โมนก้าวหน้าที่มี LH มากระตุ้นการปล่อยไขมัน

　　2、WHOII ประเภทการปล่อยไขมันที่เกิดขึ้น การใช้ยาคลอมิฟีนเพื่อกระตุ้นการปล่อยไขมัน วิธีใช้เหมือนกันกับที่ก่อนหน้านี้; ยาดิไอแอซีดอาหาร; การฝังตับอวัยวะสตรี

　　3、อาการป่วยที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยไขมัน รักษาโรคพื้นฐานด้วยการรักษาเฉพาะทาง เช่น โรคเลือดเหลืองสูง โรคไตรยานหลอดไขมัน โรคไตรยานเท้าหลอดเลือด ที่ยังไม่มีการปล่อยไขมัน สามารถใช้ยากระตุ้นการปล่อยไขมันเพื่อกระตุ้นการปล่อยไขมัน