Sự rối loạn rụng trứng

　　Nguyên nhân gây ra sự rối loạn rụng trứng rất nhiều, như rối loạn nội tiết, bệnh lý buồng trứng và bệnh lý toàn thân.

　　Một, rối loạn nội tiết

　　Thùy dưới đồi-Đầu tuỷ-Rối loạn chức năng buồng trứng có thể gây ra kinh nguyệt không có sự rụng trứng, kinh nguyệt không đều, vô kinh v.v. gây ra sự rối loạn rụng trứng.

　　Hai, bệnh lý buồng trứng

　　Bệnh lý buồng trứng như bệnh phát triển không đầy đủ buồng trứng bẩm sinh, hội chứng buồng trứng đa nang, suy giảm chức năng buồng trứng sớm, u buồng trứng chức năng, u buồng trứng nội mạc tử cung v.v. cũng có thể gây ra sự rối loạn rụng trứng.

　　Ba, bệnh lý toàn thân

　　Bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng, cường giáp v.v. đều có thể ảnh hưởng đến chức năng buồng trứng gây ra sự rối loạn rụng trứng.

　　Bốn, nguyên nhân khác

　　1、cân nặng: béo phì hoặc gầy quá đều sẽ làm rối loạn sự cân bằng của hệ thống nội tiết, kiểm soát cân nặng giúp phòng ngừa và điều trị sự rối loạn rụng trứng.

　　2、đồ ăn uống: đồ uống giàu cafein như cà phê, trà đặc, cola v.v.虽然有关于其对不孕的影响尚未有一致的结论， nhưng thường được khuyến nghị không nên uống quá nhiều. Ngoài ra, hút thuốc, uống rượu, không phân biệt nam nữ đều ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, vì vậy nên bỏ khi có ý định có con, đồng thời tránh hấp thu quá nhiều thực phẩm giàu calo. Những điều này đều có thể gây ra sự rối loạn rụng trứng.

　　3、thay đổi chu kỳ kinh nguyệt: chu kỳ kinh nguyệt bình thường khoảng25—35Ngày, gần thời kỳ rụng trứng, âm đạo sẽ có một ít dịch tiết. Nếu kinh nguyệt luôn kéo dài, thậm chí mỗi tháng một lần, hoặc không đều, nên đi khám bệnh sớm. Nếu không, có thể gây ra sự rối loạn rụng trứng.

　　Sự rối loạn rụng trứng có thể gây ra các bệnh liên quan như vô sinh, rối loạn chuyển hóa hormone giới tính và rối loạn kinh nguyệt.

　　1、vô sinh

　　Nếu phụ nữ không có sự rụng trứng, thì có nghĩa là không có trứng và tinh trùng kết hợp, sau đó hoàn thành sự thụ tinh. Do đó, sự rối loạn rụng trứng ở phụ nữ có thể là nguyên nhân chính gây vô sinh ở phụ nữ.

　　2、rối loạn nội tiết

　　Nếu phụ nữ lâu dài không có sự rụng trứng, thì sẽ dẫn đến rối loạn chuyển hóa hormone giới tính, và tử cung của phụ nữ tăng sinh quá độ, gây ra sự phản kháng周期 của hormone孕激素, dễ dẫn đến sự phát triển của ung thư nội mạc tử cung.

　　3rối loạn chu kỳ kinh nguyệt

　　rối loạn chức năng thụ tinh có thể gây ra một loạt các vấn đề kinh nguyệt ở phụ nữ, như rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, vô kinh và các vấn đề khác, đồng thời có thể gây ra các triệu chứng như rậm lông, béo phì...

　　4sảy thai

　　do chức năng thể tích vàng không đủ cũng ảnh hưởng đến sự chuẩn bị và mức độ trưởng thành của nội mạc tử cung trước khi trứng thụ tinh đặt nền móng, do đó là nguyên nhân gây vô sinh và sảy thai sớm, đặc biệt là sảy thai tự nhiên nhiều lần. Điều này phổ biến sau khi bắt đầu kinh nguyệt và trước khi ngừng kinh nguyệt, cũng có thể xảy ra trong thời kỳ sinh sản.

　　5phát triển không đầy đủ các đặc điểm thứ hai

　　sự phát triển không rõ ràng của các đặc điểm thứ hai có thể dẫn đến sự thay đổi hình thể, dáng vẻ của phụ nữ, tóc và ngực đều có hiện tượng phát triển không đầy đủ.

　　cảm giác xuất hiện trong thời kỳ thụ tinh khác nhau ở mỗi người, không có các cảm giác trên cũng không có nghĩa là đã có thụ tinh. Nhưng nói chung, những người cảm thấy đau lưng, đau bụng dưới không thoải mái hoặc đau bụng kinh khi kinh nguyệt刚开始来 thường có thụ tinh, những người không thụ tinh thường không có đau bụng kinh.

　　1thay đổi về ham muốn tình dục

　　certaines personnes peuvent présenter une augmentation de la libido, dễ gây ra sự kích thích tình dục, cũng có người có biểu hiện giảm libido.

　　2đau lưng và đau bụng dưới

　　khi thụ tinh, cảm giác đau lưng, đau bụng dưới nhẹ, nhưng không nhất thiết phải có thụ tinh, vì nhiều bệnh khác cũng có thể gây đau lưng, đau bụng.

　　3

　　một số bệnh nhân có thể có một lượng nhỏ máu chảy ra giữa hai kỳ kinh nguyệt, ít hơn so với lượng máu kinh nguyệt, điều này được gọi là

　　4tăng dịch tiết âm đạo

　　hầu hết mọi người vào thời kỳ thụ tinh, dịch tiết âm đạo sẽ tăng lên rõ ràng, trở nên trong suốt như trứng lòng trắng, có thể kéo dài thành sợi, nếu không có cảm giác ngứa, dính thì không cần lo lắng.

　　5các triệu chứng khác

　　certaines patients peuvent ressentir des seins ch丰满、易怒、情绪低落等。

　　rối loạn thụ tinh ngoài việc gây ra việc không thể thụ tinh bình thường còn có thể gây ra các triệu chứng như rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, vô kinh, rậm lông, béo phì... Ngoài ra, nếu không thụ tinh trong thời gian dài, sự chuyển hóa của hormone sinh dục bị rối loạn, nội mạc tử cung phát triển quá mức mà không có sự đối kháng của hormone孕酮 theo chu kỳ, dễ gây ra ung thư nội mạc tử cung và ung thư vú. Do đó, trong cuộc sống hàng ngày cần chú ý phòng ngừa rối loạn thụ tinh.

　　1nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ thường bị chậm trễ, thậm chí có người mỗi tháng một lần, hoặc một tháng nhiều lần, thì phải đi khám bệnh viện.

　　phụ nữ cần chú ý chu kỳ kinh nguyệt của mình, nếu chu kỳ này bị rút ngắn hoặc chậm trễ thì cần phải hết sức chú ý. Chu kỳ thụ tinh bình thường của phụ nữ là25-35nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ thường bị chậm trễ, thậm chí có người mỗi tháng một lần, hoặc một tháng nhiều lần, thì phải đi khám bệnh viện.-nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ thường bị chậm trễ, thậm chí có người mỗi tháng một lần, hoặc một tháng nhiều lần, thì phải đi khám bệnh viện.-nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ thường bị chậm trễ, thậm chí có người mỗi tháng một lần, hoặc một tháng nhiều lần, thì phải đi khám bệnh viện.-nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ thường bị chậm trễ, thậm chí có người mỗi tháng một lần, hoặc một tháng nhiều lần, thì phải đi khám bệnh viện.-nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ thường bị chậm trễ, thậm chí có người mỗi tháng một lần, hoặc một tháng nhiều lần, thì phải đi khám bệnh viện.-nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ thường bị chậm trễ, thậm chí có người mỗi tháng một lần, hoặc một tháng nhiều lần, thì phải đi khám bệnh viện.

　　2dừng hút thuốc và uống rượu

　　Giảm cân là sự nghiệp suốt đời của nhiều phụ nữ, nhưng họ không biết rằng ngoài việc có thân hình mảnh mai, việc kiểm soát cân nặng còn có lợi cho sức khỏe của phụ nữ. Tất nhiên, việc kiểm soát cân nặng bao gồm việc tăng cân và giảm cân, không được quá béo cũng không được quá gầy, vì cả béo và gầy đều ảnh hưởng đến việc hoạt động bình thường của hệ nội tiết, và hệ nội tiết kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt cũng là việc thụ tinh của phụ nữ. Do đó, phụ nữ không nên vì vẻ đẹp mà bỏ qua sức khỏe.

　　3dừng hút thuốc và uống rượu

　　其实不论男性女性，吸烟喝酒就不利于身体健康。当然对于女性来说这个尤为重要，因为吸烟喝酒会影响女性的内分泌，影响女性正常的排卵，如果排卵不正常则会影响到女性的生育力。如果最终导致女性不能正常怀孕，这是我们每个都不想看到的结果。

　　4、注意饮食

　　饮食上女性朋友一定要注意，最好少饮用富含咖啡因的饮料，因为咖啡-因对女性的内分泌有一定影响，虽然这点还未得到一致的结论，但是为了身体的健康，还是要尽量少饮用。同样的，女性要少吃辛辣、油炸等食品，养成良好的饮食习惯，对女性的排卵是有好处的。

　　排卵障碍必然导致不孕，对于排卵障碍性不孕应该及时进行治疗，在进行治疗之前，需要对排卵障碍性进行检查：

　　1、子宫内膜检查

　　受孕激素和卵巢雌激素的影响，女性在月经中期的时候子宫内膜就有明显变化。经期的前5-7天是分泌晚期的变化，而月经或是来月经的12小时内做子宫内膜检查为增至期改变，表明患者没有排卵。

　　2、基础体温的测量

　　一般出现排卵后的2-3天时间内温度会上升，少数患者是在排卵日温度上升的，可以采用BBT监测排卵方法进行测量，简单、经济，但是误差较大。

　　3、宫颈粘液的检查

　　女性在月经后半期仍然可以检测出羊齿状的植物精状物，表明没有排卵现象。

　　4、超声卵泡检查

　　超声能够分辨2-4mm的卵泡，从月经周期开始的第9天，平均每1-3天的时间观察1次，并且连续观察，这样就能看到卵泡在逐渐增长，并且会向卵巢表明靠拢。

　　排卵障碍患者治疗期间注意休息、避免辛辣刺激饮食。在食谱中添加大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物；另外，醋、酱、植物油、辣椒、胡椒等调料及炖牛肉、鸡肉高汤。另外，薏苡仁促进排卵，栀子、逍遥丸也可以，当归芍药散也可。

　　排卵障碍的治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则：出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因，并进行针对性治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。

　　一、无排卵型功能失调性子宫出血

　　药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。

　　1、止血

　　（1）雌孕激素联合用药：出血量不多时，可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21Ngày, ngừng thuốc7Ngày uống thuốc tránh thai thấp liều28Ngày, ngừng thuốc3liều đến liều duy trì hàng ngày, tổng cộng1/3Ngày, tổng cộng21Ngày ngừng thuốc.

　　（2Ngày là một chu kỳ; Xuất huyết lớn cấp tính, khi tình trạng bệnh ổn định, có thể sử dụng thuốc tránh thai đường uống phối hợp, sau khi ngừng máu3liều đến liều duy trì hàng ngày, tổng cộng1/3Ngày giảm liều3liều đến liều duy trì hàng ngày, cũng có thể sử dụng estrone phenylacetate, sau khi ngừng máu3Ngày bắt đầu giảm liều, thường mỗi1/3liều giảm dần, tính từ ngày dừng máu21Ngày ngừng thuốc.

　　（3）Progestogen: Gestagen tiêm bắp hàng ngày, liều dùng5Ngày; Dinoprostone, liều dùng10Ngày; Estrogen natri, liều dùng10Ngày.

　　2、Điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt

　　（1）Liệu pháp chu kỳ nhân tạo: Chất kích thích tố Estrogen, vào ngày xuất huyết thứ5Ngày, mỗi tối một lần, uống liên tục21Ngày, đến ngày uống thuốc thứ11Ngày, mỗi ngày thêm thuốc tiêm nội tiết tố gestagen, hai thuốc sử dụng cùng lúc, ngừng thuốc3-7Ngày xuất huyết, vào ngày xuất huyết thứ5Ngày lặp lại thuốc, sử dụng liên tục3một chu kỳ.

　　（2）Cách kết hợp estrogen và progestogen: Vào ngày dừng máu sau chu kỳ止血5Từ ngày, uống liều hợp chất thuốc tránh thai đường uống, uống liên tục21Ngày sau khi ngừng máu, liên tục3một chu kỳ là1một liệu pháp.

　　（3）Liệu pháp sau nửa chu kỳ: Vào ngày dừng máu thứ15～16Ngày uống medroxyprogesterone, uống liên tục10Ngày.3một chu kỳ là một liệu pháp.

　　3、Kích thích xuất tinh

　　（1）Clomiphene: Vào ngày xuất huyết thứ5Từ ngày, liên tục5Ngày, nếu không có xuất tinh, có thể lặp lại thuốc.

　　（2）Hormone kích thích tăng trưởng: Kết hợp với các thuốc kích thích xuất tinh khác, kiểm tra b超 khi buồng trứng phát triển gần chín, tiêm bắp để kích thích xuất tinh.

　　Hai, Bất kinh do rối loạn xuất tinh

　　1、Liệu pháp chu kỳ nhân tạo, cách sử dụng tương tự như trước.

　　2、Chỉ điều trị bằng progestogen, cách sử dụng tương tự như liệu pháp sau nửa chu kỳ.

　　Ba, Bất孕 do rối loạn xuất tinh

　　1、WHOI型 rối loạn xuất tinh: Lý do là ở dưới đồi, nên sử dụng cách诱导 xuất tinh bằng GnRH xung động; lý do ở tuyến yên: nên sử dụng hormone kích thích sinh dục chứa LH để诱导 xuất tinh.

　　2、WHOII型 rối loạn xuất tinh: Chất kích thích xuất tinh clomiphene, cách sử dụng tương tự như trước; metformin uống; đục buồng trứng.

　　3、Nguyên nhân khác gây ra rối loạn xuất tinh: Điều trị căn nguyên chuyên khoa như bệnh cao prolactin, bệnh lý tuyến giáp, bệnh lý tuyến thượng thận, vẫn không có xuất tinh, có thể sử dụng thuốc kích thích xuất tinh để诱导 xuất tinh.