陰茎異常勃起

　　統計によると、30％～40％の陰茎異常勃起は原発性であり、大部分の原因は不明です。二次性の原因には血栓塞栓症（鋸状細胞貧血、脂肪塞栓症など）、神経疾患（脊椎損傷や変化、脊椎狭窄など）、腫瘍（前立腺がん、腎がんなどの転移がん、白血病、黒色腫など）、外傷（会陰や生殖器の損傷など）、感染や中毒（下痢、狂犬病など）、薬（抗うつ薬、α-アドレナリン能阻害剤、抗凝固剤など）、全静脈栄養、陰茎海绵体への血管活性剤注射などがあります。

　　1、鋼状細胞貧血

　　アメリカの8％のアフリカ系アメリカ人は鋼状細胞貧血を患っています。321名の幼児患者に関する文献レビューでは、異常勃起が6.4％に達しました。異常内皮粘着、勃起時の相対的な酸性状態、睡眠時の低通気状態による軽度の酸中毒、手コキや性交時の軽度の損傷により、鋼状赤血球が海绵体内に停滞します。睡眠中の陰茎勃起で静脈通路が最大限に圧迫される際に、停滞した赤血球が白膜下の微小静脈を塞ぎ、広範囲の静脈塞栓を引き起こします。成人の純合性鋼状細胞病の研究グループでは、42％の患者が2～6時間間歇的に持続する睡眠中の異常勃起を有しています。ほとんどの症例が低流型の異常勃起であり、最近2例の高流型の異常勃起の報告があります。

　　2、海绵体内注射

　　海绵体内血管活性薬注射は、勃起機能障害（ED）の診断および治療の一種常用方法であり、平滑筋弛緩を通じて実現されます。平滑筋弛緩は一時的であり、薬の作用後平滑筋は再び収縮能力を取り戻します。薬物過剰摂取や薬物過敏性の患者では、平滑筋が収縮能力を取り戻すことができず、異常勃起を引き起こします。

　　3、神経調整異常勃起

　　脊椎管狭窄、脊髄損傷および椎間板ヘルニアの患者に見られます。そのメカニズムは、副交感神経が勃起神経伝達物質の放出を増加させることであったり、交感神経の抑制を妨げることであったりします。脊髄または全身麻酔下では、生殖器の消毒刺激により異常勃起が発生し、尿道手術に影響を与えることがあります。この過剰な反射性勃起は、麻酔が中枢抑制性興奮を阻害した結果であり、麻酔後にはほとんど消失します。

　　4、悪性腫瘍

　　腫瘍細胞浸潤自体が異常勃起を引き起こすことはありませんが、静脈回流阻害や海绵窦侵犯により停滞及び血栓形成を引き起こすことがあります。陰茎に転移し異常勃起を引き起こす腫瘍として、白血病、前立腺がん、腎がんおよびメラノーマが報告されています。

　　5、薬

　　高血圧薬としてヒドロクロチアジン（ヒドロキシン酸ジアシド）、グアニジン、フェニルスルフィン酸系の精神抑制薬特にクロルプロマジン、抗うつ薬としてトレゾラムなど、異常勃起に関連しています。動物実験では、犬の海绵体にトレゾラム及びクロルプロマジンを注射し、動脈血流増加、静脈抵抗増大により勃起を引き起こします。ラットにトレゾラム代謝物のm-クロロフェニルピペリジンを注射すると、海绵体神経放電が増加します。これらの薬が異常勃起を引き起こすメカニズムは、α-アドレナリン受容体の阻害または5-ヒドロキシトロパミン受容体1Cまたは1Dの刺激に関連している可能性があります。しかし、これらの薬を服用して異常勃起を起こす患者は少数であり、非用量特異的であり、自律神経系の機能障害が主な原因であると示唆されています。

　　6、全胃肠外营养

　　全胃肠外营养可引起异常勃起，特别是静脉应用20％脂肪乳剂时。这种类型的异常勃起为低流型，类似于镰形细胞病的患者。

　　7、创伤

　　会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血、组织水肿，使阴茎静脉回流受阻，引起异常勃起(低流型)。创伤或海绵体内注射引起海绵体动脉破裂，导致无调节性海绵体窦血液淤积，引起异常勃起(高流型)。典型的创伤后高流型异常勃起一般发生在睡眠勃起时，血管扩张使受损的动脉破裂，导致无调节的高速血流进入海绵体。但由于静脉回流的部分代偿，勃起的硬度较低，无缺血或疼痛。

　　阴茎异常勃起最严重的迟发并发症是纤维化和ED。发生率直接与异常勃起持续时间和治疗的积极性有关。尽管文献报道在低流型异常勃起总ED发生率高达50％，但如果在12～24h内给予药物治疗使异常勃起消退，大多数患者能恢复以前的性功能。

　　阴茎异常勃起常见5～10岁和20～50岁，一般仅涉及阴茎海绵体，多数病例于夜间阴茎充血时发病。低血流量型阴茎异常勃起若持续数小时则因组织缺血而疼痛，阴茎勃起坚硬，高血流量型则阴茎很少疼痛，阴茎不能达到完全勃起硬度，通常有会阴或阴茎外伤史，此型的多数病例在动脉栓塞或手术结扎血管之后，阴茎仍能恢复完全勃起，但一般需要数周至数月。

　　1、在无性刺激情况下突然发病，经常夜间发作，勃起持续几小时或数天，伴有阴茎、腰及骨盆部疼痛。

　　2、阴茎海绵体充血坚实，而尿道海绵体和龟头柔软。

　　3、有应用血管活性药物海绵体内注射的病史。

　　4、体检可见阴茎海绵体坚硬、充血、压痛，而阴茎头和尿道海绵体柔软，排尿正常，有时伴排尿及排便困难。

　　如果男性在没有性欲的刺激下阴茎勃起了而且持久不倒就属于异常，这样的勃起会让男性尴尬，会形成丢人的念头，对男性不利，影响很大，所以要注意预防。那么预防阴茎异常勃起的方法是什么呢？

　　1、避免过度频繁手淫

　　不纵欲过度及频繁手淫，以免造成肾精亏虚，肝阳恣纵而导致阴茎异常勃起。

　　2、饮食有度，不酗酒

　　不要嗜酒，在饮食上不要过度嗜食肥甘厚味，以免湿聚成痰，痰火互结而诱发阴茎异常勃起。

　　3、保持乐观心态，劳逸适度

　　在日常要多参加体育活动，保持乐观的心态、情志舒畅，注意劳逸结合，也可有意识地参加一些文体活动，来愉悦身心。

　　4、各种の性的刺激を避ける

　　性の刺激を避け、性生活の頻度を制御し、陰茎が長期間にわたって過度に勃起する状態になるのを避けるために注意してください。

　　専門家が警告します：男性が重要な場面で陰茎の異常勃起の恥ずかしい状況に直面した場合、注意を転移して陰茎を正常にすることはできますが、その後はすぐに病院で検査や治療を受ける必要があります。

　　陰茎の異常勃起の診断には他の病気を排除する必要があります。血液検査では鎌状細胞貧血や白血病を排除し、尿検査や尿培養では尿路感染を排除します。海绵体の血液検査は異常勃起のタイプを確定するのに非常に役立ちます。血液検査の値が静脈血に似ている場合は低流型の異常勃起とされ、動脈血に似ている場合は高流型の異常勃起とされます。すべての異常勃起は発病時は高流型であり、その時の血液検査の値では区別ができません。99mTcスキャンは二つのタイプを区別する手段として用いられます。動脈型の異常勃起では高く、静脈閉塞型の異常勃起では低く摂取されます。海绵体の造影では、静脈血の蓄積は静脈閉塞型、海绵体の迅速な流れは動脈型とされます。

　　陰茎の異常勃起は一般的に血液検査で診断および鑑別診断を行い、疑問がある場合は海绵体動脈と海绵体の彩色二重波超音波スキャンを行います。低流型の異常勃起では最小の動脈血流と拡張した海绵体が見られ、外傷性の高流型の異常勃起では動脈破裂部の血液は調節不能な塊として蓄積されます。

　　陰茎の異常勃起の患者は一般的な治療の他に、食療の方法で病気を緩和することができます（ただし参考にしてください、具体的には医師に相談してください）：

　　1、杞菊炒鶏肝

　　鶏の肝臓200グラム、枸杞子20グラム、白菊花10グラム、鶏卵の白、塩パン粉、黄酒、精盐、熟猪油、小麦粉、味噌、乾淀粉を適量用意します。鶏の肝臓を洗って、切り、精盐、黄酒、味噌で味付けします。枸杞、菊花に水を加えて煎取し、濃汁を取り、乾淀粉、小麦粉、鶏卵の白を碗に盛り、糊にします。鶏の肝臓の切りを両面に糊を塗り、一面に塩パン粉をまきます。炒め锅に熟猪油を熱し、六成热くらいまで熱したら、鶏の肝臓の切りを順に油の中に放ち、揚げます。食事と一緒に食べます。肝と腎を補い、血を養い、目を明らかにする効果があります。陰虚陽亢による陰茎の異常勃起に適しています。

　　2、地骨爆二物

　　地骨皮10グラム、陈皮10グラム、神曲10グラム、柔らかい羊肉250グラム、羊の肝臓250グラム、葱の細切り、豆豉、澄粉、精盐、砂糖、黄酒を適量用意します。地骨皮、陈皮、神曲に適量の水を加え、40分間煎煮し、濾汁して沈みを取り除きます。濾汁を加熱して濃縮し、濃い液体にします。羊肉を洗って細切りにし、羊の肝臓を筋膜を取り除いて洗って細切りにします。羊肉の細切りと羊の肝臓の細切りを澄粉汁で混ぜ合わせます。炒め锅に大火で素油を熱し、熱くなったら羊肉の細切りと羊の肝臓の細切りを炒めます。薬液と葱の細切り、豆豉、精盐、砂糖、黄酒を加え、汁をとり、盛り付けます。食事と一緒に食べます。肝を補う、血を養い、陰を潤し、熱を下げる効果があります。陰茎の異常勃起などに適しています。

　　3、生地黄枸杞肉丝

　　枸杞子、青笋、猪油各100克、猪瘦肉500克，生地黄片30克，白糖、酱油、精盐、味精、麻油、黄酒各适量。将猪瘦肉洗净，切成长丝；青笋切成细丝；生地黄切成丝；枸杞子洗净待用。炒锅加猪油烧热，再将肉丝、笋丝同时下锅，烹入黄酒，加入白糖、酱油、精盐、味精搅匀，投入枸杞子，翻炒几下，淋入麻油，炒熟即成。佐餐食用。具有滋阴补肾，明目健身的功效。适用于肝阴亏损而致阴茎异常勃起。

　　4、滑炒银鱼片

　　银耳30克，青鱼肉300克，冬笋片、青菜心、鸡蛋清、水菱粉、精盐、味精、黄酒、葱、生姜、猪油、鲜汤各适量。将青鱼洗净，切成5厘米长，1.3厘米宽的薄片，放蛋内，用蛋清、水菱粉、精盐拌和上浆。青菜心洗净，用刀从根部剖为4片。银耳洗净，用温水浸透，去根蒂。将锅烧热，放猪油烧至五成热时，倒入鱼片，滑熟后捞出，沥去油。将葱、生姜末放油锅中稍煸，放菜心、银耳、冬笋片煸炒，再加鲜汤、精盐、黄酒、味精、鱼片，翻炒几下，用水菱粉勾芡，淋上猪油，起锅装盘。佐餐食用。具有滋补肝阴的功效。适用于阴虚阳亢而致阴茎异常勃起。

　　5、鮭を蒸す

　　女貞子と鮭1匹（250～400グラム）、女貞子20グラム。鮭の頭とヒレを取り除き、内臓を取り除き、洗浄し、小さな断片に切ります。水蒸気で先に蒸し、鮭が熟すると、上層の油と女貞子を混ぜ合わせ、適量の水を加えて再度蒸し、20～30分後に汁を取り、服用します。食事と一緒に使用します。肝腎の陰血を補う効果があります。肝腎の陰血不足による阴茎異常勃起などに適しています。

　　阴茎異常勃起の治療の目的は、勃起的なペニスの血流をスムーズにし、ペニスを柔らかくし、正常な性機能を回復することを目指します。一般的には、6時間以上続く勃起は積極的に処理すべきとされています。24時間以上続けば、多くの患者がさまざまな程度の性機能障害を引き起こします。したがって、緊急事態として早期に適切な処理を行う必要があります。

　　1、異常勃起の非外科的治療

　　（1）低流型異常勃起

　　病因が確認された場合、治療は異常勃起の原因に対して行い、海绵体への持続的な損傷を防ぎ、痛みを軽減するために、治療を行う必要があります。時間が経つにつれて、繊維化とEDのリスクが増加します。異常勃起が24時間以内に消退すれば、EDの発症率は顕著に減少します。薬物治療の目的は、動脈内の血流を減少させ、静脈外の血流を増加させることです。まず選択される治療法には、海绵体吸引術と海绵体内注射αアドレナリン類似物があります。アドレナリン、ノルアドレナリン、ノルエピネフリンは類似の効果があります。まず、粗い針でペニス海绵体に穿刺し、海绵体から血液を20～60ml吸引し、その後、ノルエピネフリンを注射し、5分ごとに注射し、異常勃起が消退するまで続けます。

　　①鋸状細胞病：約28％の患者が異常勃起を経験します。鋸状細胞病患者は高流型異常勃起を経験する可能性がありますが、ほとんどの患者は低流型です。早期に治療を開始することが重要です。これらの患者の異常勃起は再発することが多く、診断後は積極的な水分補給、酸素補給、代謝アルカリ化を通じて赤血球の鋸状化を減少させ、輸血や赤血球は二線治療です。可能な限り、陰茎灌洗や注射治療を行います。

　　②再発性異常勃起：間歇発作や再発性異常勃起は、通常鋸状細胞病や鋸状細胞病前期の患者に見られ、原因は不明です。アドレナリン受容体の変化や海绵体静脈損傷が一部の原因と考えられます。性活動に関連する異常勃起では、患者はα-アドレナリン受容体拮抗薬（新福林）を5分ごとに注射し、異常勃起が消退するまで続けます。性活動に関連しない場合、抗アンドロゲンや性腺激素放出ホルモンを使用し、睡眠中の勃起を抑制することで、再発を効果的に防ぐことができます。

　　（2）高流型異常勃起

　　早期の冷療は血管収縮と破裂動脈の自発性血栓形成を引き起こすことがあります。多くの遅発性海绵体動脈破裂症例は自発的に消退しません。陰部内動脈塞栓は通常動脈造影が必要です。NO放出に対するメチル藍の注射や陰部内動脈塞栓による高流型異常勃起の治療としての報告があります。

　　2、異常勃起の手術治療

　　手術治療の目的は、海绵体窦内の血液を分流し、海绵体動脈-海绵体窦間の圧力勾配を高め、正常な海绵体動脈の血流を回復させ、海绵体組織のさらなる缺血性損傷を防ぐことです。一般的な分流手術には、陰茎海绵体と尿道海绵体分流術、大腿静脈陰茎海绵体分流術、陰茎頭と陰茎体分流術、陰茎海绵体と陰茎背静脈の分流術などがあります。