陰道の緩み

　　一般说来，造成阴道壁松弛的原因是先天性构造松弛、女性流产或分娩之后，阴道经过扩张而肌肉弹性减弱，长期慢性腹部高压造成的脱垂如长期提重物或慢性咳嗽等。

　　1、中国外医学院专家研究指出：阴道的弹性是由“弹性纤维”决定的。阴道松弛症患者“弹性纤维”断裂、使阴道弹力纤维网破损，是导致阴道松弛的最主要原因。

　　“弹性纤维”像“弹簧”一样支撑着“阴道弹力网”，像“水库”堤坝一样锁住水分。阴道的弹性、水润、光滑都取决于阴道细胞中的弹性纤维，它是女人的“紧窄元素”。当你成为女人后，阴道壁发生撕裂性或经常的剧烈性运动，在性交、分娩、过频性生活、人流、药流中，阴道弹性纤维被一次次“拉伤”，“阴道弹力网”发生断裂，阴道被撑大后无力回缩，出现“阴道松弛”——阴道无力“紧握”阴茎、性快感和性高潮丧失，性冷淡、阴吹，阴道不能锁水而干涩，松弛的阴道让病菌毒素残留，引发阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂，甚至上行感染至子宫内膜炎、附件炎等难以治愈的妇科疾病。

　　2、妊娠和分娩，分娩的时候由于胎头进入骨盆，压迫了盆底的肌肉和筋膜以及相关的支持结构，以及支持子宫各个韧带也受到了非常大的牵拉，特别是在产程进展缓慢、不顺利的情况下，由于胎头长时间的压迫，加上产钳或者胎头吸引器的助产等等，往往造成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂，相关支持的韧带变得松弛。而对于自然分娩的妈妈，因为胎儿是经过阴道娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米（正常阴道直径为2.5厘米），经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，弹性明显下降。但尽管从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发生了变化，会出现不同程度的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首，因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备。所以即使进行剖宫产的妈妈，其阴道也会有松弛现象。

　　3、長期的な慢性疾患や体力が弱い、痩せた人々は、筋肉、筋膜、靭帯などの構造も弛緩し、陰道の弛緩をさらに悪化させます。

　　4、年齢を重ねるにつれて、女性のエストロゲンレベルが低下し、筋肉、筋膜、靭帯および関連する支持構造が退形変化を起こし、筋肉の張力が低下し、筋膜が薄くなります。同時に陰道粘膜が萎縮し、陰道の弛緩をさらに悪化させます。

　　陰道の弛緩術後の合併症：

　　1、感染

　　原因：術前の準備が不十分であったり、術後の大小便の汚染があったり、敷料を迅速に交換しなかったり、術後の風邪や発熱により抵抗力が低下し、抗生物質の適切な使用ができなかったりするためです。

　　対策：手術の3日後でも体温が38℃以上で、患者が創傷が痛むと感じ、陰道の分泌物に不快な臭いがある場合は、高度重视し、陰部の敷料を迅速に交換し、創傷を洗浄し、局所の細菌培養および薬剤耐性試験を行います。

　　2、腸内圧の高騰

　　原因：患者が術後長時間ベッドで寝ており、排便を制御する薬の使用により、腸の蠕動が遅くなったり、創傷の痛みを我慢して大量のガスを摂取したりするためです。

　　対策：術後は迅速に鎮痛剤を投与し、患者に発酵食品やガスを発生させる食品（粉ミルク、牛乳、糖類など）を控えるように指示します。特に患者が肛門からのガス排出が確認される前にこのような食品を摂取しないようにします。

　　3、出血

　　原因：陰道再建術での止血が不十分で、術後の薬剤交換が粗暴で、軽く触れないように注意していないためです。

　　対策：出血がある場合、迅速に敷料を交換し、医師に報告して処理を依頼します。出血が原因で血腫ができた場合、再建された陰道の粘膜組織の生存を妨げる可能性があり、感染がしやすくなります。軽度の出血がある陰道の弛緩患者は、圧迫止血後に軽減します。

　　4、傷口が開く

　　原因：切除された組織が多すぎて、傷口の張りが大きくなり、創縁が合わない、早すぎる強い運動、陰道の弛緩の手術後の便秘や傷口の感染などがあります。

　　対策：すぐに再縫合を行い、抗感染治療を強化し、ベッドで休暇を取ります。

　　5、周囲の臓器に損傷

　　原因：術者が解剖学的な層がわかりにくく、手術操作が粗暴で、組織を多く挟んで、縫合が深すぎるなど、膀胱、大腸、尿道に損傷を引き起こします。

　　対策：手術中に損傷が発見された場合はすぐに手術で修復します。陰道の弛緩の手術後の一部の人は、時期を選んで修復します。

　　6、陰道狭窄

　　原因：手術の設計が不適切、粘膜の切除範囲が広すぎ、または感染後の創傷が収縮したためです。

　　対策：軽症の場合は陰道拡張器を使用して拡張し、重症の場合は解離術または皮膚移植を行います。

　　出産後、多くの女性が陰道の弛緩、子宮脱垂、生殖器感染などの一連の問題が発生します。それに、多くの場合、複数の症状が同時に進行します。したがって、陰道の弛緩を治療する際には、子宮脱垂や生殖器感染にも使用できる縮陰製品を選ぶのが良いでしょう。

　　子宫脱垂的发生与分娩用力、气虚下陷、房室不节、湿热下注等因素有关。临床所见，本病的发生以脾虚气弱，肾气不充为主要病因；如劳力过度，便秘强下，产中用力，湿热下注等，皆属诱因。

　　因此倘无脾肾气虚之素质，则虽有上述种种因素，也不致引起发病。

　　对本病的治疗，每予脾肾兼顾之法。因脾主升提，又主肌肉，脾气虚则升举无权，统摄失司，肌肉失养，无力系胞；肾为冲任之本，肾虚则冲任不盛，带脉失约，下元无力，不能维系胞宫，遇有其他因素，即可导致子宫脱垂。此与西医学认为盆底肌肉松弛，子宫韧带支持作用减弱，易致子宫脱垂之理，或相符合。

　　临床脾虚为主者，治宜益气升陷，兼予固肾，多用补中益气汤加味；肾虚为主者，则宜温阳补肾，兼益气血，多用大补元煎化裁；倘由湿热下注所致者，也每于健脾益肾中，兼予清利湿热。总之，此病须着眼于虚，着手于补，以增强体质，加强盆底组织的支持作用为原则。

　　因此，如果是在产后缩阴，并且患者还伴有子宫脱垂症状，建议在缩阴的同时以中药煎服辅助治疗。

　　一、运动疗法

　　1、骨盆肌肉锻炼

　　有助于锻炼阴道、肛门括约肌及盆底肌肉的收缩力，产后可每天做二至三次，每次以十五分钟为宜。具体做法：深吸气，紧缩肛门十至十五秒，然后深呼气，放松肛门，如此重复。

　　2、卧式锻炼

　　（1）靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双腿挺直伸出悬空，不要着地。双手把住床沿，以防滑下。双腿合拢，慢慢向上举起，向上身靠拢，双膝伸直。当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向腹部，双膝保持伸直。然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。

　　（2）仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌肉夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，你能够感到肌肉对手指的包裹力量。当放松肌肉时，呼气，并反复重复几次。每次肌肉持续收缩3秒钟，然后放松3秒钟。现在可以拿出手指，并且继续练习放松收缩肌肉。集中精力感受肌肉的收缩与放松。逐渐从紧缩肌肉5秒钟到收缩10秒钟，大约要用几周时间才能达到这个目的。如果要进行凯基尔练习至少要持续6周，练习时如果能够收缩与放松自如，可以进行从收缩到放松的快速转变练习，达到一秒钟内可以收缩放松各一次。

　　（3）また、陰道筋肉を外下方に押し出す練習も一定の意味があります。最初の練習では、ベッドに仰向けになり、身体をリラックスして、提肛収縮の動作に集中します。特に注意すべきは、両足、両臀、腹筋を力を使わないことです。骨盤底筋の収縮動作を感じ取った後、収縮の動作を陰道、尿道に集中し、一括一放の頻度を繰り返します。骨盤底筋運動を1～2回、各10分間行います。練習が6～8週間続くと、陰道筋肉が引き締まった状態になるだけでなく、陰道の感度も向上します。慣れた後は、どこでも行うことができます。座る、立つ、寝るなど、どんな姿勢でもできます。

　　二、自己療法

　　1、「収肛提気」法

　　陰道弛緩が進行している女性が骨盤筋のトレーニングを行う方法は、中国の伝統的な養生法「収肛提気」が非常に効果的です。その方法は、朝晩に新鮮な空気の中で深呼吸して息を止め、同時に大、小便を我慢するように肛门を収縮します。これを100回以上繰り返します。慣れれば、日常生活の中でも行うことができます。回数の多さよりも、時間があれば実行することが重要です。一定期間のトレーニングを続けることで、骨盤筋の張力が大幅に改善し、陰道周辺の筋肉が豊かに、強くなり、陰道弛緩は薬なしで治ります。

　　2、「中断排尿」法

　　また、外国の「中断排尿」トレーニングは、陰道周辺の筋肉の張力を高める効果があります。その方法は、排尿中に排尿を中断するトレーニングを行い、排尿の途中で排尿を止め、少し休んでから再び排尿を続けることです。これを繰り返します。一定期間のトレーニング後、陰道周辺の筋肉の張力が高まり、陰道が狭くなります。

　　3、歩行トレーニング法

　　また、中国古代の「小足」の女性や、歩く際に大腿の内側や会陰部の筋肉を緊張させる「水蛇歩」や「夢露」、「猫歩」の歩行スタイルを持つ女性は、その筋肉がしばしば鍛えられているため、性生活での満足の度が高くなる傾向があります。

　　女性の外陰の構造と性生活の関係について、最近の専門報告書では、女性の外陰の構造と性機能には大きな関係がないという結論が出されました。女性の性機能は主に心理的要因によって決定され、生理的構造によって決定されるわけではありません。

　　女性の陰道が男性のペニスと合致するかどうかの問題。これは多くの未婚の女性にとって非常に気になることです。日常生活で、女性の陰道は7〜12センチメートルの長さがあり、幅は2本の指を収めることができます。陰道壁には多くの横の皺があり、大きな伸縮性と弾力があります。興奮すると、陰道の深さは三分の一増加し、幅も増加しますので、一般的には器官が合致しない現象は発生しません。私たちはしばしば、身長が高い夫が小さな妻を持っている夫婦の性生活が非常に調和しているのを見かけます；世界中の多くの異なる人種の人々も結婚し、出産することができます；女性が分娩する際に直径が10センチメートルの胎児の頭も陰道を通過することができます。これらは女性の陰道がどれだけの収容性を持っているかを想像させるものですので、あなたの懸念は全く必要ありません。新婚の夜に女性が痛みを感じるのは、精神的な緊張、経験が不足している他の要因が原因で、器官自体と直接的な関係はありません。

　　ビタミンを豊富に含む食品をよく食べるビタミンは、陰道弛緩を防ぎ、陰道筋肉を細かく潤いを保つことに重要な役割を果たします。例えば、ビタミンEは陰道抗加齢に重要な役割を果たします。なぜなら、ビタミンEは活性酸素の化学的活性を破壊し、老化を抑制し、陰道筋肉の弾力を保つことができます。ビタミンEが豊富な食品には、キャベツ、向日葵油、菜種油などがあります。また、ビタミンA、B2も皮膚を滑らかにし、細かくし、弾力を持たせるために不可欠な物質です。ビタミンAが豊富な食品には、動物の肝臓、魚の肝油、ミルク、クリーム、鶏卵、オレンジ色の野菜や果物などがあります；ビタミンB2が豊富な食品には、肝臓、腎臓、心臓、卵、ミルクなどがあります。

　　現在の中国市場では、陰道弛緩に対する治療薬が多く、大別して二つのカテゴリーに分けられます：薬物による陰道収縮、市場にはいくつかの外用陰道収縮製品が登場しており、その原理は薬を陰道内部に配置し、弾性繊維を修復し、陰道組織の収縮を引き起こすことで、特に効果が早く、再発しにくいです。また、他にも口服の陰道収縮製品もありますが、効果は比較的ゆっくりです。現在、美のいんは臨床応用が広く行われており、効果の反応は良いです。