産前检查

　　妊娠前の検査は、妊娠中の女性に対して一連の医療と看護のアドバイスと措置を提供することであり、その目的は、妊娠中の女性と胎児の監視を通じて、早期に合併症を予防・発見し、その悪影響を減少させることである。この期間中に正しい検査手段と医学的アドバイスを提供することは、母体と新生児の死亡率を低下させる鍵となる。妊娠前の検査の主な作用は以下の通りである：
　　1、妊娠前の検査で母体の一部の病気を発見することができ、これらの病気が妊娠に適していない場合、早期に人工妊娠中絶を行うことができる。
　　2、定期的な検査を通じて、胎児の発育と母体の生理的変化を理解し、異常が発見された場合、早期に治療することができる。
　　3、妊娠前の検査を通じて、医師から妊娠中の生理的衛生、生活と栄養に関する知識を得ることができ、妊娠前後で注意すべき問題や通常の分娩に関する常識を理解することができる。
　　4、系統的な検査を通じて、分娩時の困難性が予測され、分娩の方法と場所が決定され、これにより分娩時や分娩後のリスクが軽減され、生育安全が保証される。

　　妊娠前の検査で発見される病気は、無脳症、重篤な脳疝、重篤な開放的な脊椎裂、重篤な胸壁と腹壁の欠損、内臓の外翻、単室心、致死性の軟骨形成不全の7種類の奇形が主である。また、口蓋裂、頚部の水腫性リンパ腫、奇形胎児、血管腫、胎児の臓器の明らかな発達異常なども含まれる。

　　妊娠前の検査は妊娠が確認された後に開始されるべきであり、一般的には妊娠28週までに月に一度、28～36週には2週に一度、最後の1ヶ月には週に一度の検査が行われる。異常が発生した場合、検査の頻度を適宜増やす。

　　12週の初回妊娠検査
　　大多数の妊娠中の女性は妊娠12週前後に初めての妊娠検査を受ける。この時点では比較的安定した段階に入っているため、一般的な病院では「妊娠健康手帳」を発行する。その後、医師は各妊娠中の女性に対して手帳に記載された検査項目に基づいて検査を行い、記録を残す。
　　各種の基本的な検査を行う。検査項目には、診察、体重と血圧の測定、体の各部位の検査、赤ちゃんの心拍の聞き取り、子宮の大きさの測定、血液検査、尿検査、胎児の頚部透明帯のスクリーニングが含まれる。

　　13～16週の第二次妊娠検査
　　唐氏症の検査：第二次の妊娠検査から、妊娠中の女性は毎回基本的な定期検査を行わなければならない。これには体重の計測、血圧の測定、診察、子宮の大きさの測定、赤ちゃんの胎心音の確認などが含まれる。妊娠中の女性が35歳以上の場合、18週目以降血液検査による唐氏症の検査を受けることを推奨する（16～18週が最適）。胎児の頚部透明帯が3.0mmを超え、血液検査の結果で1/270以上の確率がある場合、唐氏症の子供の可能性があるため、羊水穿刺検査を行う必要がある。羊水穿刺検査の実施時期は、原則として16～20週目から行い、主に胎児の染色体異常がないかを確認する。

　　17～20週の第3回妊娠検診
　　詳細な超音波検査：妊娠20週に超音波検査を行い、胎児の外観発育に大きな問題がないかを確認します。医師は胎児の頭囲、腹囲、大腿骨の長さを測定し、脊柱に先天性異常がないかを確認します。妊娠中の母親は16週に胎児の性別を確認できますが、20週には精度が高くなります。妊娠中の母親が最も待ち望む初回の胎動は、約18～20週に現れます。

　　21～24週の第4回妊娠検診
　　妊娠糖尿病：大部分の妊娠糖尿病と妊娠胆汁留留症の検出は、妊娠24週に実施されます。医師は妊娠中の母親から血液サンプルを取り、検査を行います。妊娠糖尿病が検出された場合、食事療法とインスリン注射を組み合わせた治療法を取ります。特に、胎児に悪影響を与える可能性のある口服降血糖薬を使用するべきではありません。胆汁酸が上昇した場合、妊娠胆汁留留症と診断され、産後までの監視と治療が必要です。場合によっては、妊娠を早期に終了する必要もあります。妊娠中期以降は、貧血やカルシウム不足がよく見られますので、鉄分やカルシウムを多く含む食事を摂取し、鉄分やカルシウムを補うことが重要です。

　　25～28週の第5回妊娠検診
　　B型肝炎抗原及び梅毒血清検査：この段階で最も重要なのは、妊娠中の母親から血液を採取して梅毒、エイズ、B型肝炎に関する抗原、抗体を再検査することです。これは、妊娠初期に行った検査を再確認し、妊娠中の母親がB型肝炎に感染しているかどうかを確認するためです。また、血糖や胆汁酸の再検査も非常に重要です。

　　29～32週の第6回妊娠検診
　　下肢のむくみ：妊娠28週以降、妊娠中の検診は2週間に1回の頻度で行われます。医師は次々と妊娠中の母親にむくみの有無を確認します。大部分の妊娠高血圧症候群は妊娠28週以降に発生するため、妊娠後期には特に血圧、蛋白尿、尿糖の検査が重要です。血圧が高くなり、蛋白尿や全身のむくみが見られた場合、妊娠中の母親は特に注意を払い、妊娠高血圧症候群のリスクを避ける必要があります。また、心電図や肝胆の超音波検査も必要です。血糖や胆汁酸の再検査も行われます。妊娠中の母親や家族は、簡単な自己検査を行い、親指を小腿の胫骨に押し当て、押した後の皮膚が明らかにくぼむことで、むくみがあることを示します。妊娠中の母親がむくみの発生を予防するためには、通常は弾性 sockを着用し、睡眠中には足を高く上げ、左側位で横になると良いでしょう。

　　33～35週の第7回妊娠検診
　　超音波検査及び胎児体重の評価：妊娠34週に至るまでに、胎児の当時の体重と発育状況を評価し、満期出産時の重量を予測するため、詳細な超音波検査を受けることを推奨します。胎児の体重が不足していることが判明した場合、妊娠中の母親はより多くの栄養素を摂取する必要があります。
　　注意：妊娠37週前に至るまで、早産の発生を特に予防する必要があります。陣痛が30分以上続いて増加し、さらに陰道出血や水分漏れが合併した場合、必ずすぐに病院を受診してください。

　　36週目の第8回検査
　　36週から、妊娠中の女性は出産の日付に近づくにつれて、週に1度の検査を原則とし、胎児の状態を継続的に監視することが重要です。この時期の妊娠中の女性は、入院に必要な物を用意し始めることができます。これにより、出産の日に手に負えない状態になることがありません。

　　37週目の第9回検査
　　出産の兆候に注意してください。胎児が大きくなるにつれて、胎動がますます明確になります。妊娠中の女性は常に胎児と自分自身の状況に注意を払い、早産を避けるために、腹部が硬くなり、頻繁に尿が増え、胎動が減少したり、陰部からの出血が見られたりするなどの症状が近い出産の兆候です。水が切れると、すぐに横になると急いで病院に搬送してください。

　　38〜42週目の第10回産前検査
　　胎位が固定：38週から胎位が固定され、胎頭が骨盤内に下がり、そこに留まるようになります。この時、妊娠中の女性はいつでも出産に備える心の準備をしておく必要があります。ある妊娠中の女性が42週以降も出産の兆候が見られない場合、医師が催産素を使用することを検討すべきです。

　　胎児の成長発育は母親の健康状態と密接に関連しています。母親の健康、栄養、精神的状態、生活習慣は、胎児の健康に直接影響を与えます。したがって、妊娠中は以下の点に特に注意する必要があります：

　　1、気持ちを穏やかに保ち、感情を安定させることは非常に重要です。また、適切な胎教を行うことも重要です。例えば、美しい音楽を聴き、胎児に触れ、夫と一緒に胎児に話しかけたり、物語を語ったりすることで、胎児に早期の良性の刺激とトレーニングを与えることができます。これにより、胎児の心身の健康な発育を促進することができます。また、バランスの取れた栄養を摂取することも重要であり、特に塩の摂取量に注意し、妊娠中毒症を予防する必要があります。

　　2、妊婦はタンパク質が豊富でビタミンも多く含まれる食事を多く摂ることが重要です。例えば、肉、魚、卵、乳製品、魚など、新鮮な野菜や果物も多く摂ることが重要です。出産前には十分に食事を取り、エネルギー源が豊富な食事、例えば米、小麦、紅糖、チョコレートなどを食べることが重要です。これらの食事は分娩の力を高めることができます。

　　3、良い個人衛生の習慣を持つことが重要です。妊婦のきゅうがんは出血や腫れ、痛みなどの症状がでやすいため、良い口腔衛生の習慣を持つことが重要です。ブラッシングには柔らかい毛のブラシを使用してください。妊婦は代謝が盛んで、皮脂腺や汗腺の分泌も多くなり、特に汗をかきやすいですので、妊婦は頻繁に頭を洗い、シャワーを浴び、衣服をよく換えることで皮膚の清潔を保ち、全身の血液循環と体内の老廃物の排出を促進し、健康を守る必要があります。シャワーはシャワーを使い、バスタブは避け、水温は高くしないようにしてください。妊婦の陰部の分泌物も増えるため、毎日温められた水で外陰を洗い、衛生パッドを使用して会陰部を乾燥させ、陰炎の発生を減らすことが重要です。

　　4、胎児の発育状況とお母さんの健康状態を迅速に把握するため、妊婦は定期的に産前検査を受ける必要があります。産前検査は、産科医が妊婦に対して行う特別な検査です。妊娠初期から、月に1度の検査が必要で、妊娠28週以降は2週間に1度、36週以降は週に1度の検査が行われます。検査で異常が見つかった場合、すぐに医療機関を受診してください。

　　5、妊娠中は過度にリラックスしないでください。適切な家事や運動をすることで体力を高め、子宮と腹筋の収縮力を強化しますが、過度な疲労は避けましょう。

　　6、剖腹産歴のある出産母が再び出産する場合、一般的には2年間の間隔が必要です。これは、分娩後の短期間では子宮の傷口が必ずしも良く癒合しないからです。傷跡が弾力性を欠き、不安定であるため、妊娠後期や分娩時には傷跡が裂けるリスクが高くなります。これにより、子宮穿孔や破裂が発生し、大出血や生命に危険を伴うことがあります。したがって、傷口がより完璧に癒合するように、2年後以降に妊娠や分娩を行うことが最善です。さらに、妊娠週数が増えるにつれて、出産母の異常状況を観察し、出産予定日から1-2週前に入院待産することをお勧めします。

　　7、出産時には気持ちを楽しく保つことが重要です。過度な精神的な緊張は、子宮の収縮力を低下させ、分娩の長期化や難産の原因になります。

　　産前検査はすべての妊娠中の母親が行う必要があります。妊娠中に産前検査を行わないと、赤ちゃんと母親の健康を守ることができません。基礎検査項目（身長、体重、血圧、腹囲など）に加えて、以下の検査も含まれます。
　　1、後頭部透明帯スキャン：妊娠13-16週のNTスキャンでは、胎児が唐飛び児症候群を発症する可能性を評価します。
　　2、絨毛検査：妊娠12-13週の検査では、唐飛び児症候群のような染色体異常の疾患があるかを検出します。
　　3、唐飛び児スクリーニング：妊娠14-20週の検査では、「唐飛び児」のリスク率を計算し、「唐飛び児」を排除します。
　　4、羊水穿刺術：妊娠16-22週の羊水穿刺術は、胎児に染色体異常などの遺伝病があるかを診断するために行われます。
　　5、胎児異常検査超音波検査：妊娠20-24週と妊娠28-32週の2回の胎児異常検査超音波検査は、奇形胎児を排除する目的です。
　　6、糖尿病スクリーニング：妊娠24-28週の糖尿病のスクリーニング検査は、妊娠中の糖尿病をスクリーニングするために使用されます。
　　7、胎児心拍監視：妊娠37週以降は胎児の心拍を監視し、胎児が酸素不足しているかどうかを推測します。
　　8、骨盤測定：妊娠37週以降、骨盤の大きさと形状を評価し、胎児が経口分娩できるかを判断します。

　　妊娠中の母親はあらゆる面で注意を払う必要がありますが、特に食事の面では、母親が摂取する食べ物は胎児に母体を通じて伝わります。妊娠初期、中期、晚期の食事は以下の通りです：

　　一、妊娠初期：ほとんどの妊娠中の女性は妊娠初期に嘔吐、嘔吐、食欲不振などの妊娠反応が現れ、食欲が落ちます。
　　1、妊娠初期の食事は軽やかで消化しやすいものが望ましいです。
　　2、妊娠中の女性はできるだけ自分が好きな食べ物を選ぶべきです。
　　3、为保证蛋白质的摄入量，孕妇可适当补充奶类、蛋类、豆类、硬果类食物。
　　4、在孕早期注意摄入叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经系统发育。若怀孕时缺乏叶酸，容易造成胎儿神经管的缺陷，如无脑儿或脊柱裂，并且发生兔唇、颚裂的机会也升高。许多天然食物中含有丰富的叶酸，各种绿色蔬菜（如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等）。
　　5、维生素的供给要充足。如果准妈妈的妊娠反应严重影响了正常进食，可在医生建议下适当补充综合维生素片。

　　二、孕中期：进入孕中期，准妈妈的食欲逐渐好转，不仅要把前段时间的营养损失补回来，还要在孕晚期胃口变差之前，补足营养。
　　1、荤素兼备，粗细搭配，食物品种多样化。
　　2、避免挑食、偏食，防止矿物质及微量元素的缺乏。
　　3、避免进食过多的油炸、油腻的食物和甜食(包括水果)，防止出现自身体重增加过快。
　　4、适当注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、血和牛肉等，预防缺铁性贫血。同时补充维生素C也能增加铁的吸收。
　　5、孕妇对钙的需求有所增加，多食用含钙较多的食物，如奶类、豆制品、虾皮和海带等。

　　三、孕晚期：进入最后的冲刺阶段，营养的贮存对准妈妈来说显得尤为重要。安全、健康、合理的饮食，是胎儿健康出生的必要前提。
　　1、饮食保证质量、品种齐全。
　　2、适当增加热能、蛋白质和必需脂肪酸的摄入量（多吃海鱼可利于DHA的供给），适当限制碳水化合物和脂肪的摄入（即减少米、面等主食的量），以免胎儿长得过大，影响顺利分娩。
　　3、カルシウムと鉄の摂取を増やしてください。牛乳、魚、豆製品を頻繁に摂取し、かき揚げや動物の肝臓、血液などが鉄分が豊富で、頻繁に摂取するべきです。
　　4、塩分や水分の摂取量を制御し、浮腫みや妊娠毒症の発生を防ぐために注意してください。
　　5、エネルギーが高い食品、例えば砂糖、蜂蜜などの甘いものは少なく取ることをお勧めします。これにより、食欲が低下し、他の栄養素の摂取量に影響を与えないようにします。
　　6、体積が小さくて栄養価の高い食品を選ぶようにしてください。例えば、動物性食品；栄養価が低くて体積が大きい食品、例えば芋やいもなどを減らしてください。

　　産前検査は、発生する可能性のある問題を早期に解消し、胎児がより良い成長環境を得るために重要です。一般的な異常な現象と対策は以下の通りです：
　　一、胎位が不正
　　正常胎位は頭位（つまり胎児が腹の中で頭を下に、お尻を上に向けている状態）です。胎位が不正である場合、臀部が上に向かい、お尻が下に向かう臀部位（頭とお尻が水平に配置されている状態）です。この状態は、胎盤が早く破れる、脐帯が落ちる、難産になるリスクが高くなり、胎児が窒息したり、出産中に損傷を負うリスクも増えます。
　　対策：妊娠28週以前に胎位が自然に正しくなることがありますが、妊娠7ヶ月以降に胎位が正しくならない場合は、胎位矯正が必要です。

　　2. 妊娠中の出血
　　妊娠中の出血は、妊娠中期から後期に阴道出血が発生する総称であり、前置胎盤、胎盤早期剥離、胎盤縁血窦破裂などの疾患が原因で、出血量が多く、母親や赤ちゃんに危険を及ぼす可能性があります。迅速な診断と治療が必要です。
　　対策：1、定期的な妊娠中の検査を行い、妊娠中の出血を引き起こす可能性のある要因を早期に発見し、医師の指示に従うか入院を早める；2、出血が発生した場合は、すぐに平躺し、落ち着いて休息し、不安や焦りは出血を増加させる可能性があるため、他の人に助けを求めたり、119に電話したりして救急車を待ち受ける；3、出血量に関わらず、病院を受診して出血原因を調べる必要があります。出血量が少ないからといって大したことないと考えず、病気の進行を遅らせないようにしましょう。

　　3. 早産
　　早産は新生児死亡の重要な原因であり、妊娠28週以上37週未満の産出を指します。早産の月齢によって、胎児の出生体重と生活能力に大きな差があります。早産の月齢が低いほど、胎児の体重が軽く、生活能力が弱くなります。逆に、強くなります。早産の症状は主に間断的な腹痛で、無痛性の生理的な子宮収縮とは異なります。後者は、間隔時間や持続時間が不定であり、徐々に短くなる傾向もありません。一方、先兆早産は規則的な腹痛で、少しの阴道出血や液体が混ざることがあります。
　　対策：1、流産や早産の既往歴がある場合、早産の兆候が現れた場合は活動を減らし、早期治療を求めるために迅速に医療機関を受診する；2、保胎薬は胎児の発育に影響を与えず、安心して使用できます；3、早産が避けられない場合は、早産児を治療する設備がある病院を選んで出産し、早産児の生存率を高めるために努力します。

　　4. 胎児奇形
　　胎児奇形とは、胎児が母体内で発生する構造や染色体の異常を指します。胎児奇形の原因は複雑で、胎児自身の遺伝的要因、母体や外環境の要因などが含まれます。
　　対策：多くの非致死性奇形は、先天性心臓病など、出生後の手術治療が可能な場合を除き、妊娠中に外科的介入は必要ありません。しかし、一部の胎児奇形は胎児の胎内安全に影響を与える可能性があり、妊娠中に介入が必要です。