Cancer du col utérin

　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，早期症状不明显，后期可能出现阴道出血等，严重威胁患者生活甚至生命安全。导致宫颈癌的主要病因有以下几方面：

　　1、性生活、婚姻：中国外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。18岁前有性生活的女性，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍，多次结婚宫颈癌的发病率较高。

　　2、与性伴侣有关：性伴侣包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及性伴侣有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。

　　3、病毒或真菌感染：单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。

　　4、宫颈糜烂、裂伤与外翻：由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。

　　5、长时间不动：长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，如：麻将棋牌活动、办公活动等，这也是一个发病原因。

　　6、口服避孕药：与从不服用口服避孕药的妇女相比，使用口服避孕药的妇女患宫颈癌的风险会明显增加。

　　7、遗传因素：宫颈癌与遗传有关，处于生育时期的妇女，如果在日常生活中长期受到某些物理或化学因素刺激，生殖细胞发生畸变.她们的后代出生后常易患癌症。

　　8、多次妊娠：宫颈癌的发生率随妊娠次数的增加而递增。

　　宫颈癌术后常见并发症有：

　　1、尿潴留：尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症，其诊断标准为术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。

　　2、出血：宫颈癌术后出血多发生在术后一周内，常因手术中止血不彻底，继发感染所致。

　　3Cystes lymphatiques : Les cystes lymphatiques se produisent souvent après une hystérectomie totale extensive et une lymphadénectomie pelvienne, en raison d'une mauvaise drénage des fluides lymphatiques. Les patients atteints de cystes lymphatiques se manifestent souvent par un malaise abdominal, peuvent également présenter un gonflement des membres inférieurs latéraux et des douleurs dans la colonne lombaire et les jambes.

　　4Embolie veineuse : L'embolie veineuse après la chirurgie du cancer du col utérin est plus fréquente dans les veines des membres inférieurs, et est étroitement liée au temps de chirurgie long, au blocage prolongé des veines des membres inférieurs, aux lésions des parois veineuses pendant la chirurgie et à l'accélération du mécanisme de coagulation.

　　5Fistules urétérovaginales et fistules vésico-vaginales : Les fistules urétérovaginales et vésico-vaginales se produisent souvent après la chirurgie.7-14Jours, en injectant un peu de liquide bleu dans la vessie, on peut le distinguer.

　　6Infection péritonéale et infection urinaire après chirurgie.

　　Le cancer du col utérin n'a aucun symptôme à un stade précoce. Avec l'évolution de la maladie, les patients peuvent présenter des saignements vaginaux anormaux, la gravité des symptômes cliniques étant liée à la gravité de la maladie. Les symptômes courants à un stade avancé sont les suivants :

　　1Les symptômes de douleur sont courants chez les patients atteints de cancer du col utérin à un stade avancé. La tumeur peut s'étendre le long des tissus adjacents, envahir la paroi pelvienne, comprimer les nerfs périphériques, se manifestant cliniquement par une douleur persistante dans le nerf sciatique ou dans l'une des régions sacro-iliaques. La compression ou l'altération de l'uretère peut entraîner une sténose et un blocage du tube, une hydronéphrose, se manifestant par une douleur lombaire unilatérale, parfois extrêmement douloureuse, pouvant évoluer vers une insuffisance rénale et même une insuffisance rénale terminale. L'invasion du système lymphatique peut entraîner un blocage des vaisseaux lymphatiques, une stagnation du retour du sang lymphatique, se manifestant par des symptômes tels que des gonflements et des douleurs dans les membres inférieurs.

　　2Les symptômes systémiques des patients atteints de cancer du col utérin à un stade avancé sont causés par la métabolisation des tissus tumoraux, l'absorption des tissus nécrosés ou une infection concomitante, entraînant une fièvre, généralement de type fièvre basse.38℃ environ, quelques-uns peuvent atteindre39℃ au-delà. En raison de la hémorragie, de la consommation et de la perte de poids, une anémie, une amaigrissement et parfois une cachexie peuvent survenir.

　　3Des fistules vesico-vaginales peuvent se former, entraînant des symptômes tels que la fréquence urinaire, l'urgence urinaire, la douleur urinaire, la sensation de descente et des hématuries, souvent mal diagnostiquées comme des infections urinaires et retardant ainsi le diagnostic. Dans les cas graves, elles peuvent former une vessie-Fistule vaginale. Si la tumeur se propage vers l'arrière, elle peut envahir le rectum, entraînant des symptômes tels que des sensations de descente, des difficultés à evacuer, des envies pressantes, des hémorragies fécales, et éventuellement une fistule vaginale-rectale. À un stade avancé, des métastases peuvent se développer. Les symptômes varient en fonction de la localisation des métastases, mais les plus courants sont les métastases des ganglions lymphatiques sous-claviens, se manifestant par des nodules ou des masses dans cette région. Les métastases peuvent se propager via le système veineux ou lymphatique à des organes distants, se manifestant par des symptômes correspondants.

　　4Les patients atteints de cancer du col utérin à un stade avancé, la métabolisation des tissus tumoraux, l'absorption des substances nécrosées et les infections causent une fièvre, généralement de type fièvre basse, mais quelques-uns peuvent dépasser39℃，la hémorragie et la consommation des tumeurs affectent le métabolisme, entraînant une cachexie.

　　Bien que le cancer du col utérin soit terrifiant, c'est le seul cancer qui peut être prévenu et guéri. En se faisant examiner gynécologiquement régulièrement, en détectant et en traitant rapidement les lésions précancéreuses, on peut éviter le développement du cancer du col utérin et rester à l'écart des risques.

　　1Pour les femmes ayant une histoire familiale de cancer du col utérin, les examens réguliers sont particulièrement importants.3Les femmes de plus de 0 ans doivent se rendre régulièrement à l'hôpital pour des examens cytologiques de papille cervicale. En règle générale, il est recommandé de se faire examiner1Deux ans, les femmes jeunes doivent faire1de contrôle gynécologique. Si l'examen de dépistage est persévéré, il est possible de découvrir et de traiter tôt.

　　2、Retarder le mariage et la maternité, avoir moins d'enfants et avoir des enfants de manière saine. Retarder l'âge du début des rapports sexuels, réduire le nombre de grossesses, peuvent réduire les chances de développement du cancer du col utérin.

　　3、Prévenir et traiter activement les érosions cervicales et les cervicites chroniques. Attention à éviter les blessures cervicales lors de l'accouchement. Si des blessures se produisent, elles doivent être réparées à temps.

　　4、Prendre soin de la santé sexuelle et de l'hygiène menstruelle. Limiter les rapports sexuels, éviter les rapports sexuels pendant la période menstruelle et le post-partum, prendre soin de la propreté des organes génitaux des deux parties, utiliser un préservatif pendant les rapports sexuels pour réduire et éliminer les partenaires sexuels multiples.

　　5、Les hommes avec un prépuce ou une verge过长, doivent prendre soin de la propreté locale et il est préférable de faire une circoncision. Cela peut non seulement réduire le risque de cancer du col utérin chez la femme, mais aussi prévenir le cancer de pénis.

　　6、Maintenir une bonne attitude mentale, car une anxiété ou une dépression prolongée peut perturber le système neuroendocrinien humain, entraîner un déséquilibre hormonal et une diminution de l'immunité. Beaucoup de cancers sont liés à des états émotionnels négatifs fréquents.

　　Le cancer du col utérin est l'un des tumeurs malignes féminines courantes, qui menace gravement la santé et la vie des femmes. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont très importants. Pour diagnostiquer le cancer du col utérin, il est nécessaire de réaliser les types d'examen suivants.

　　1、Examen cytologique du col utérin :C'est la méthode principale pour éliminer et découvrir le cancer du col utérin à un stade précoce, cette méthode est simple et pratique, et son taux de précision peut atteindre95Pourcent. Il est nécessaire de frotter des frottis dans la zone de transition du col utérin.

　　2、Examen colposcopique :Le colposcope ne peut pas diagnostiquer directement si une personne a un cancer, mais il peut aider à la biopsie pour examiner le col utérin. Selon les statistiques, le taux de diagnostic précoce du cancer du col utérin est très élevé sous la guidance du colposcope.98Pourcent. Le colposcope peut agrandir les lésions chez les patientes dont le test cytologique du col utérin est suspect ou positif mais qui ne montrent pas de tumeur visible à l'œil nu.6～40x, observé directement sous une source de lumière intense, pour observer les changements morphologiques microscopiques de l'épithélium cervical et des vaisseaux sanguins.

　　3、Examen histologique du col et du canal cervical :C'est la méthode la plus fiable et indispensable pour diagnostiquer les lésions précancéreuses et le cancer du col utérin. En règle générale, il est recommandé de réaliser des biopsies multipoints sous la guidance du colposcope, dans les zones épithéliales blanchies par l'acide acétique et non colorées par le test à l'iode ou observées suspectes de cancer par l'œil nu, et de les envoyer pour analyse pathologique. Lorsque le test cytologique du col utérin est suspect ou positif et que la biopsie est négative, il est recommandé de racler le canal cervical pour analyse.

　　4、Conisation du col utérin :Lorsque l'examen histologique en vie ne peut pas déterminer si le cancer métastatique est présent ou non, il est possible de procéder à une conisation du col utérin.

　　Les patientes atteintes du cancer du col utérin doivent prêter attention aux points suivants dans leur alimentation :

　　1Les patientes atteintes du cancer du col utérin en phase précoce devraient fournir le plus possible des nutriments, tels que les protéines, les sucres, les graisses, les vitamines, etc., qui peuvent être consommés de manière raisonnable pour renforcer la capacité de résistance des patientes, améliorer l'immunité; lorsque les saignements vaginaux sont abondants, il est préférable de consommer davantage d'aliments pour enrichir le sang, arrêter les saignements et lutter contre le cancer, tels que l'oryza sativum, le kaki, le chou noir, le mûre noir, etc.

　　2Après l'opération, la nutrition des patientes atteintes du cancer du col utérin devrait se concentrer sur l'amélioration de la vitalité et la nutrition du sang, on peut consommer en grande quantité des aliments comme les longanes, les baies de goji, le foie de porc, la tortue géante, le sésame, le collagène de chameau, etc.

　　3Chez les patientes atteintes du cancer du col utérin, pendant la radiothérapie et la chimiothérapie, la nutrition devrait se concentrer sur l'invigoration du sang et l'humidification de la nature Yin, l'amélioration de la rate et la tonification du Rein, on peut consommer en quantité modérée des aliments comme la viande de bœuf, le foie de porc, le chou noir, les épinards, le persil, le placenta, l'ONGLÉE, la tortue géante, la banane, etc.

　　4、Les patients atteints de cancer du col utérin avancé devraient manger plus de nourriture riche en protéines et en calories, comme le bœuf, le tortue de mer, le haricot rouge, le mung bean, le lait, les œufs, le lotus frais, les épinards, etc.

　　Première section : Principes de traitement

　　1、Hyperplasie atypique : Si la biopsie montre une hyperplasie atypique légère, elle est temporairement traitée comme une inflammation, et un suivi de la cytologie et une biopsie supplémentaire sont effectuées si nécessaire. Les lésions persistantes peuvent être observées. Pour les hyperplasies atypiques modérées, les laser, la cryothérapie et le fer à repasser sont recommandés. Pour les hyperplasies atypiques graves, la hystérectomie totale est généralement recommandée. Si la demande d'enfant est urgente, une surveillance étroite régulière peut être effectuée après une conisation.

　　2、Cancer in situ : Il est généralement recommandé de réaliser une hystérectomie totale en conservant les ovaires bilatéraux ; il y a aussi ceux qui recommandent de supprimer en même temps la vagina.1～2cm.

　　3、Cancer infiltratif précoce : Il est généralement recommandé de réaliser une hystérectomie totale élargie, ainsi que1～2de tissu vaginal. Étant donné que la probabilité de métastase lymphatique à un stade précoce est extrêmement faible, il n'est pas nécessaire d'éliminer les tissus lymphatiques pelviens.

　　4、Cancer infiltratif : La méthode de traitement doit être déterminée en fonction de l'étape clinique, de l'âge et de l'état général du patient, ainsi que des conditions d'équipement. Les méthodes de traitement courantes incluent la radiothérapie, la chirurgie et la chimiothérapie. En règle générale, la radiothérapie peut être appliquée à tous les stades des patients ; l'efficacité des traitements chirurgicaux pour les stades Iib à IIa est comparable à celle de la radiothérapie ; le cancer adénocarcinome du col utérin est légèrement moins sensible à la radiothérapie, et une combinaison de résection chirurgicale et de radiothérapie est recommandée.

　　Deuxième section : Chirurgie

　　Utiliser une hystérectomie radicale et une élimination des ganglions lymphatiques pelviens. Le champ de la résection inclut l'utérus entier, les appendices bilatéraux, le haut de la vagina et les tissus adjacents de la vagina, ainsi que les ganglions lymphatiques pelviens préparatoires (ganglions lymphatiques adjacents au col utérin, obturateurs, internes iliaires, externes iliaires, extrêmes inférieures iliaires). Les exigences de la chirurgie sont de nettoyer complètement, de garantir la sécurité, de maîtriser strictement les indications et de prévenir les complications.

　　Troisième section : Thérapie par rayonnement

　　C'est la thérapie de choix pour le cancer du col utérin, qui peut être appliquée à toutes les étapes du cancer du col utérin, et le champ de rayonnement inclut le col utérin, la vagina atteinte, le corps utérin, les tissus para-utérins et les ganglions lymphatiques pelviens.

　　Quatrième section : Chimiothérapie

　　Jusqu'à présent, le cancer du col utérin est insensible à la plupart des médicaments anticancéreux, et l'efficacité de la chimiothérapie ne dépasse pas15Pourcent, les patients avancés peuvent utiliser une chimiothérapie, une radiothérapie et d'autres traitements combinés. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être5-5-Fluorouracile, Doxorubicine, etc. peuvent être administrés par injection intraveineuse ou locale.