小腸は一般的に形態や構造の変化に基づいて三つの部分に分けられ、十二指腸、空腸、回腸と呼ばれます。空腸閉塞や回腸閉塞は新生児の腸閉塞の重要な原因です。伝統的な考え方では、空腸閉塞と回腸閉塞を同じ病気と見なしていました。Heij（1990年）は、空腸閉塞と回腸閉塞は独立した病気であると提唱しました。空腸閉塞には明らかな遺伝的傾向があり、二卵性双生児や同じ家族のメンバーが患者として多く、他の奇形の率も回腸閉塞よりも高いです。空腸閉塞の手術後の入院期間は長く、死亡率も高いです。したがって、両者の関係はさらに証明が必要です。
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先天性小腸閉塞や腸狭窄
- 目次
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1.先天性小腸閉塞や腸狭窄の発病原因はどのようなものですか
2.先天性小腸閉塞や腸狭窄はどのような合併症を引き起こしやすいですか
3.先天性小腸閉塞や腸狭窄の典型的な症状はどのようなものですか
4.先天性小腸閉塞や腸狭窄の予防方法はどのようなものですか
5.先天性小腸閉塞や腸狭窄に対する検査が必要な項目
6.先天性小腸閉塞や腸狭窄の患者の食事の宜忌
7.西医による先天性小腸閉塞や腸狭窄の通常治療法
1. 先天性小腸閉塞や腸狭窄の発病原因はどのようなものですか
現在、各型の先天性小腸閉塞や腸狭窄の原因を完全に説明できる理論はありません。20世紀50年代以降、多くの学者が動物実験や臨床研究を通じて、胎児小腸閉塞を引き起こすいくつかの原因を提案しています。具体的には以下の通りです：
1、胎児の腸道損傷と腸膜静脈の異常
大量の実験研究が示しているように、胎児の腸道損傷や腸膜静脈の缺血を引き起こす原因は、腸閉塞や腸狭窄に至ることがあります。
2、家族性遺伝要因
Lewis（1953）は、Ⅰ型回腸閉塞を患う一卵性双子の症例を報告しました。BlythとDickon（1960）は、2つの家族で計8人がApple-Peel閉塞を患った症例を報告し、その後も同様の報告が続きました。
3、腸系膜上動脈の発育異常
JimenezとReinerは、先天性小肠閉鎖と腸狭窄の患者の死後、動脈造影を行い、腸系膜上動脈の奇形を発見しました。
4、胚期の腸管空気化障害
学者の中には、食道上段、十二指腸、空腸上段、結腸の閉鎖と狭窄が胚期の腸管の空気化不全によるものと考えます。
2. 先天性小肠閉鎖と腸狭窄はどのような合併症を引き起こしやすいか
先天性小肠閉鎖と腸狭窄の術後の合併症には以下のようなものがあります：
1、吻合部の閉塞
吻合部の閉塞は術後最も一般的な合併症であり、機能性や機械性の閉塞を含みます。
2、吻合部漏れ
後期の症例では、水や電解質の乱れ、低蛋白血症、ビタミン不足、黄疸などの原因で、吻合部のコラーゲン繊維の形成や組織の癒合に影響を与えることがあります。
3、壊死性腸腸炎
術後の微循環灌流不良は、壊死性腸腸炎を引き起こすことがあります。
3. 先天性小肠閉鎖と腸狭窄の典型的な症状はどのようなものか
先天性小肠閉鎖と腸狭窄の臨床症状は主に腸閉塞の症状であり、症状が現れる早さや重さは、閉塞の部位と程度によって異なります。腸閉塞は完全性の腸道閉塞であり、主症状は嘔吐、腹部膨満、便秘です。嘔吐は最初の授乳後または生後1日以内に現れ、現れる早さは閉塞の部位に関連しています。十二指腸や高位腸閉塞では嘔吐が早く、頻繁に起こりますが、回腸、結腸などの低位閉塞では生後2～3日までに現れることがあります。嘔吐が始まると進行性に悪化し、吐出量が多くなります。高位腸閉塞の例では、嘔吐物はミルクの塊で、胆汁が多く含まれます。
4. 先天性小肠閉鎖と腸狭窄はどのように予防すべきか
先天性小肠閉鎖と腸狭窄は先天奇形に属します。先天奇形の予防には以下の点が含まれます：
1、妊娠初期には、発熱や風邪を避けるべきです。高熱は胎児の奇形を引き起こす可能性があり、高熱に対する妊娠中の女性の敏感性や他の要因に関連しています。
1、妊娠中の女性は猫や犬に近づかないべきです。感染菌を持つ猫も、胎児の奇形を引き起こす可能性の高い伝染病源です。
2、妊娠中の女性は毎日の重いメイクアップを避けるべきです。化粧品に含まれる砷、鉛、水銀などの有毒物質は、胎児の正常な発育に影響を与えることがあります。
3、妊娠中の女性はストレスを避けるべきです。妊娠中にストレスが高まると、副腎皮質ステロイドが胚組織の融合作用を妨げる可能性があります。妊娠初期の前3ヶ月に起こると、胎児の奇形を引き起こすことがあります。
4、妊娠中の女性は酒を避けるべきです。アルコールは胎盤を通じて成長中の胎児に重大な損傷を与えます。
5. 先天性小肠閉鎖と腸狭窄に対してどのような検査を行うべきか
先天性小肠閉鎖と腸狭窄の補助検査には以下のようなものがあります：
1、X線腹部平片
X線腹部平片は、腸閉塞および狭窄の診断に非常に有効です。腸狭窄の症例では、通常、バリウム検査を実施して診断を明確にする必要があります。透視下では、バリウムが阻塞部位に堆積し、狭窄部を通じて少量しかバリウムが遠端の腸腔に入らないことが見られます。
2、妊娠中のB超検査
妊娠中にB型超音波スキャンを実施すると、胎児の小腸閉塞の診断に非常に有効です。高位空腸閉塞では、胃から空腸近端までの長い液性領域が見られ、または胎児の腹腔上部で数個の拡張した空腸の液性領域が検出されます。
6. 先天性小腸閉塞および狭窄患者の食事の好ましくないもの
先天性小腸閉塞および狭窄の食事において、以下の点に注意してください：
1、手術後1週間は半流食を摂取することができます。例えば、パスタ、混沌、小米红枣粥、包子、パン、炭酸パン、豆腐の煮込み、清蒸魚、炒め野菜の末などです。
2、消化しやすく排便を促進する食物、例えば、海藻、豚血、ニンジン、山椒、パイナップル、木瓜などを選びます。
3、繊維が豊富な食物、例えば、さまざまな野菜、果物、玄米、全粒穀物および豆類を多く摂取し、排便を助け、便秘を予防します。
4、噛みやすく消化しやすい食品を選びます。全卵は週に1～2個食べることができます。乳製品およびその製品、五穀根菜類、肉魚豆卵類、野菜類、果物類、油脂類など、六大カテゴリの食物を多様に摂取することで、さまざまな栄養素を十分に得ることができます。
5、タンパク質および鉄を豊富に含む食品、例えば、瘦肉、魚介、動物の血、動物の肝臓および腎臓、卵黄、豆製品、大枣、緑色野菜、胡麻豆腐などを選びます。
6、植物性油脂を選択し、水煮、清蒸、サラダなど、さまざまな調理方法を使用します。脂肪の多い肉、臓器、魚卵、クリームなど、コレステロールが高い食品を避けます。
7. 西医による先天性小腸閉塞および狭窄の治療法
先天性小腸閉塞および狭窄の診断が確定された場合、迅速に手術前の準備を行い、手術を行う必要があります。全身状態が良い場合、手術前に適量の2:1の10％葡萄糖液およびリンガー液または生理食塩水を補給します。脱水および電解質バランスの乱れがある場合、脱水および酸中毒を訂正します。手術方法は、単発型の空腸および回腸閉塞手術、空腸近端閉塞手術、多発型閉塞手術が主です。
