小腸繊維腫

　　1、発病原因

　　小腸繊維腫は小腸壁の繊維組織から発生する良性腫瘍であり、繊維細胞および他の組織成分で構成されています。腺繊維腫、筋繊維腫および粘液繊維腫などに分類できます。ほとんどが単発であり、断面は灰色白で、織り目のようなストライプが見られ、堅牢です。

　　2、発病機構

　　典型的な繊維腫の実質は、コラーゲン繊維と繊維細胞で構成されており、間質は血管およびその周囲の一些の疏らな結合組織のみです。腫瘤組織の繊維は束状に形成され、相互に織りなされます。繊維間には細長い繊維細胞があり、一般的には核分裂象は見られません。外観は節状であり、腫瘤の周囲には結合組織で構成された嚢が存在し、明確な境界があります。繊維腫はゆっくりと成長し、硬結を形成し、直径は数センチメートルを超えません。

　　小腸壁に発生する繊維腫は軟性繊維腫であり、細胞は比較的多く、繊維成分は少なく、疏らに並ぶことで、ポリープ状の腫瘤を形成し、ポリープ状繊維腫と呼ばれます。皮膚、筋膜などの部位に発生する繊維腫とは異なり、後者は繊維成分が多く、細胞は少なく、硬性繊維腫と呼ばれます。

　　粘膜下層に位置する腫瘍は、腸腔内向きに成長し、ポリープ状の腫瘤を形成し、茎を持たない場合や持つ場合があります。これにより、腸套疎や腸梗塞が引き起こされます。腔外に成長するものは、粘膜下層に位置し、繊維結合組織で構成されています。時には粘液様変を呈し、大きめの体積に達することがあります。腫瘍は重力の影響により腸捻轉を引き起こし、緊縮性腸梗塞を引き起こすことがあります。一部の症例では、急性梗塞の上に腸穿孔や腹膜炎が並発することがあります。

　　1、腸梗塞

　　慢性進行性小腸梗塞や急性完全性梗塞を示すが、前者が多いです。腸梗塞は、腸内容物の通過が障害されることを指し、一般的には腸が通らなくなったことを意味します。ここでは、腸は通常小腸（空腸、回腸）および大腸（昇腸、橫腸、降腸、橫突腸）を指します。急性腸梗塞は最も一般的な外科的な急腹症の1つであり、救急室でよく見られます。

　　2、消化管出血

　　腫瘍の局所的な血流不足が糜爛、潰瘍を引き起こし、出血を引き起こします。消化管出血は臨床的に一般的な病気であり、発病が急激で診断が明確でないために患者の生命に危険が及びます。消化管出血は通常、上消化管出血と下消化管出血に分類されます。上消化管出血は出血点がテーレスリング以上に位置するものです。

　　の消化管は食道、胃及び十二指腸などの部位の出血を含みます。下消化道出血は、トライツ連結部以下の消化管の出血を指し、小腸、大腸、直腸を含みます。

　　1、梗塞症状

　　具体的には、慢性進行性の小腸梗塞や急性完全性梗塞が見られます。特に前者が多く、患者は間欠性の劇痛を経験し、食事後には痛みが強化されます。気液が梗塞部を通過した後、痛みは急激に軽減したり消失したりします。この症状が繰り返されると、次の発作は前回よりも強化されます。慢性、間欠性、進行性に強化される特徴があり、病程が長い場合、患者は腹部のガスが移動すると感じ、胃や腸の型や蠕動波が見られ、強い腸音が聞こえます。病程の最終段階では、梗塞以上の腸管が拡張し、収縮力が低下し、痛みの程度や頻度が軽減しますが、腸張りはさらに明確になります。腹痛は持続的な張り痛に変わり、約1/4の患者が急性発作を経験し、腹痛、腸張り、嘔吐、排气・排便の停止などの症状が現れます。

　　梗塞を引き起こす原因では、最も一般的なのは腸套叠ですが、次に腫瘍の成長や腸腔の狭窄が原因で引き起こされます。腸腔外に成長する腫瘍は、腸捻転を引き起こしやすく、緊縮性腸梗塞を引き起こします。腹痛は持続性で、発作性に強化することがあります。

　　2、消化管出血

　　粘膜下層に位置する腔内型腫瘍は、腸腔内に成長し、表面の粘膜を平坦にし、局部的な血流不足を引き起こし、潰瘍や潰瘍を引き起こし、出血を引き起こします。大腸内視鏡検査では潜血が陽性であり、大出血は稀です。

　　3、その他

　　腹部の不快感、体重減少、食欲不振、体重減少などの症状があります。

　　4、徴候

　　小腸梗塞時には不同程度的腹部膨満があり、通常は腸型や蠕動波が見られます。腸套叠時には、レバーのような腫瘤が触れることができます。腸梗塞が腸穿孔に合併した場合、腹膜炎の徴候が現れ、全腹に圧痛、反跳痛、筋緊張が見られます。

　　1、長期間アルコール飲料を飲まないで、煙草や酒の習慣を断ち、塩辛い、酸味、辛い刺激性の食物を過度に食べないでください。変質した食物を食べないでください。慢性咽喉炎を持つ人にとっては、少肉多菜、新鮮な果物や野菜を多く食べるなどの食事衛生習慣を身につけることがより重要です。

　　2、寒冷な季節には室内の温度と湿度を適切に保ち、換気に注意する。室温は20℃が望ましい。夜間睡眠中は多すぎる毛布を敷かないで、過度な高温や乾燥を避け、喉の不快を招かないようにする。風に逆らって寝ないで、激しい労働の後は少し休憩し、すぐに冷水浴をしないでください。風邪や感冒が原因で急性咽喉炎を発症した場合、热水や生姜湯を飲んで汗をかき、尿の排泄を増やすべきです。大腸の通便を注意深くする。急性炎症を迅速に治療し、慢性化を防ぐ。慢性変化をきたした臓器は悪性化しやすい。

　　3、労働保護を強化する。生産過程で有害なガス、粉塵、如ビスミス粉、塩素アミン、溴、イオードなどは適切に処理し、有害化学ガスと長期間接触する従業員は防毒マスクを着用し、防護服を着るべきである。

　　1、X線検査

　　通常の造影検査の陽性率は高くありません。腹部の平片は腸閉塞の兆候がないか観察するのに便利です。腸管の拡張や液平が見られる場合、病变部位の大まかな推定ができます。通常の消化管バリウム検査は腸袢の屈曲により漏診されることがあります。臨床では小量のバリウムの分断検査法や、可疑病变部位にキャップ付きの腸减压管を置いて造影剤を注入する小腸灌腸造影法を用いることができます。この方法は潜血を検出するために腸内容物を吸引することができます。または逆行性小腸造影法などの方法を用いて診断率を高めることができます。

　　2、繊維

　　内視鏡検査で十二指腸の病变を疑う場合は十二指腸鏡を使用し、近端の空腸は繊維小腸鏡を選択し、末端回腸は結腸鏡を使用します。内視鏡検査は病变の局所を直接観察し、生検を行って診断を確定することができます。

　　3、選択的腸系膜

　　上動脈造影では小腸繊維腫の出血は少ないですが、活動性出血を合併した繊維腫に対して、緊急の動脈造影は非常に価値のある診断方法です。出血部位を示し、出血が停止した後でも重要な診断価値があります。異常な血管分布を示します。

　　4、超音波検査

　　腹部に腫瘤を触れる患者もB超検査を受けることができます。腫瘍の形状や腸管との関係を観察し、B超は外腔型腫瘍の発見にも便利です。

　　一、小腸繊維腫が身体に良い食品

　　高脂肪の食事と低繊維食品。

　　二、小腸繊維腫が最好不要食べる食品

　　1、強酒、香辛料、熱病、刺激性の食品を避ける。

　　2、油炸、煙熏、塩漬け食品を少なく取る。

　　1、治療

　　小腸繊維腫は悪性化する事が少ないですが、しばしば重篤な合併症を引き起こします。したがって、一旦診断が確定されると、手術切除が行われるべきです。腫瘍の大きさや部位に応じて、腫瘍の局所切除または受累した腸管の一部切除、腸吻合術が行われます。腸套叠が局所的に明らかな粘连がなく、再位に置かれた後も腸壁の血流障害がなくない場合、上記の原則に従って処理できます。局所に粘连がある腸套叠は強制的に再位に置かないで、腫瘍と受累した腸管を一括して切除することができます。

　　2、予後

　　小腸繊維腫が治療を受けると、予後が良好です。