Anemia renal en niños

　　La anemia renal infantil es. Debido a la disminución de la enzima eritropoyetina debido a la insuficiencia renal, los pacientes con uremia tienen sustancias inhibidoras de la eritropoyetina en la血浆 y la缩短 de la vida de los glóbulos rojos debido a otros factores. Durante la insuficiencia renal crónica, la producción de la enzima eritropoyetina disminuye, y se ha demostrado mediante pruebas的大量 que en los pacientes con insuficiencia renal y anemia grave, la enzima eritropoyetina en su血浆 solo se puede mantener en el límite bajo normal. Mientras que en los pacientes con anemia y función renal normal, la enzima eritropoyetina en su血浆 aumenta significativamente. El grado de disminución de la enzima eritropoyetina tiene una relación paralela con la disfunción de excreción renal. Cuando falta gravemente la enzima eritropoyetina, la médula ósea pierde la capacidad de compensar la hemólisis y la anemia. Hay10La enzima eritropoyetina en un porcentaje se produce en el hígado, por lo que incluso después de la extirpación de ambos riñones, aún hay una pequeña cantidad de enzima eritropoyetina en la血浆. También hay evidencia de que la plasma de uremia tiene un efecto inhibidor sobre los glóbulos rojos. Por lo tanto, se considera que la médula ósea de los pacientes con uremia ha perdido la función de compensación de la anemia, que está relacionada con la disminución de la enzima eritropoyetina y la presencia de sustancias inhibidoras de la eritropoyetina en la血浆 de estos pacientes. Además de los trastornos de la medula ósea, la缩短 de la vida de los glóbulos rojos también es una causa de anemia. Si se transfunde a los pacientes con uremia los glóbulos rojos normales de una persona sana, la vida útil de los glóbulos rojos normales también se acortará, y a la inversa, si se transfunden a una persona sana los glóbulos rojos de un paciente con uremia, la vida útil de estos glóbulos rojos será normal. Hasta ahora, no se ha demostrado que ningún tipo de toxina específica pueda causar fenómenos de hemólisis en estos pacientes, ni la diálisis sanguínea ni la diálisis peritoneal pueden aliviar estos fenómenos de hemólisis. La uremia puede causar anormalidades en la función de los plaquetas, lo que puede causar hemorragia gastrointestinal y urinaria. Además, también se puede perder una pequeña cantidad de glóbulos rojos durante la diálisis, lo que puede causar anemia. También puede haber trastornos en la absorción de hierro, o debido a la anorexia, la ingesta de hierro y ácido fólico, entre otros, se reduce, lo que puede causar anemia.

　　La anemia renal infantil grave puede complicarse con dilatación cardíaca, taquicardia, vértigo y otros síntomas, principalmente debido a diversas complicaciones de la insuficiencia renal crónica, además de la anemia, como hipertensión, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, desequilibrio de fluidos y electrolitos, desequilibrio ácido-básico, enfermedades óseas renales, fracturas, infecciones, etc. La anemia infantil puede causar llanto inquieto, agitación e incluso afectar el desarrollo intelectual.

　　La prevención de la anemia renal infantil se basa principalmente en realizar un buen trabajo de educación sanitaria, los padres deben reconocer la peligrosidad de la enfermedad para los niños y la importancia de la prevención. Las medidas específicas deben incluir la guía sanitaria para las mujeres embarazadas, la alimentación razonable de los niños después del nacimiento, subrayar la adición oportuna de alimentos complementarios ricos en hierro, especialmente alimentos animales como la carne y los hígados. Tratar enfermedades del sistema digestivo, desnutrición y enfermedades infecciosas, administrar suplementos de hierro a los prematuros y gemelos en etapas tempranas, prestar atención a la provisión de nutrientes en la fase de recuperación de la enfermedad, etc.

　　Prevenir y tratar activamente las enfermedades primarias que pueden causar insuficiencia renal crónica, como la glomerulonefritis crónica y la pielonefritis. Para aquellos con daño renal, se debe prevenir y tratar la infección activamente, controlar la hipertensión, evitar el uso de medicamentos nefrotóxicos, al mismo tiempo prestar atención a una dieta y descanso razonables, para detener efectivamente la progresión de la enfermedad y promover la recuperación.

　　El grado de anemia en los niños con anemia renal varía, la mayoría es de moderada a grave, y generalmente es de color normal. Los eritrocitos reticulares son normales o disminuidos, y se pueden ver células fragmentadas en forma de diente de sierra, casco y triangular, entre otros, en el frotis sanguíneo. Los leucocitos son normales o aumentados, las plaquetas son normales o disminuidas, el tiempo de hemorragia y la contracción del coágulo no son normales, el tiempo de coagulación es normal, y la prueba de fragilidad capilar puede ser positiva. La proliferación medular es generalmente normal, y los granulocitos/El porcentaje de hemoglobina roja aumenta, la concentración de hierro sérico y la capacidad de unión del hierro total suelen disminuir, la coloración del hierro medular es normal, y la ferritina plasmática es generalmente alta. Se debe realizar una radiografía de tórax, una ecografía y un electrocardiograma, y otras pruebas según sea necesario para las enfermedades renales.

      Los niños con anemia renal deben prestar atención a consumir alimentos ricos en proteínas y vitaminas diariamente para garantizar una ingesta nutricional suficiente para el cuerpo del paciente, y el estado de la dieta generalmente es el siguiente:.

      1、Alta en proteínas y baja en grasas：Para los pacientes con anemia general, primero se debe considerar proporcionar una dieta alta en proteínas. Esto se puede lograr mediante la ingesta de carne magra de animales y órganos internos como el hígado y los riñones para obtener la suplementación de proteínas de alta calidad. En segundo lugar, se debe controlar la ingesta de grasas lo más posible. Porque las grasas pueden inhibir la función hematopoyética del cuerpo, y las grasas altas pueden causar enfermedades como diarrea, dispepsia, obesidad y otros problemas.

      2、ricas en vitaminas：La cantidad de vitaminas en la estructura de la dieta es rica, es adecuada para pacientes con enfermedades de todo tipo. En cuanto a los pacientes con anemia, la vitamina B1y la vitamina B12y la vitamina C y el ácido fólico son cruciales. La vitamina B1La suplementación se puede obtener a través de alimentos como el grano, especialmente los alimentos de grano integral. La vitamina B12y ácido fólico, que se derivan principalmente de alimentos como los órganos internos de los animales. La principal fuente de vitamina C es una variedad de vegetales y frutas frescas.

      3、Suplementación de microelementos：Es un hecho común que los pacientes con anemia deben consumir alimentos ricos en hierro, pero es importante destacar que la suplementación adecuada de microelementos como el cobre también es bastante importante para corregir la anemia, aunque la necesidad fisiológica del cuerpo humano de cobre es muy pequeña y se puede satisfacer a través de la dieta diaria. Sin embargo, si la dieta nutricional es deficiente y se consumen poco o nada de vegetales, esto puede ser desventajoso para la corrección de la anemia.

      4、Reducir la ingesta de alimentos salados：Es mejor que los pacientes con anemia reduzcan la ingesta de alimentos salados, y deben prohibir temporalmente el sal en caso de edema.

　　La enfermedad y la prognosis de la anemia renal infantil están influenciadas por varios factores, como la edad, la etiología, las complicaciones, si el tratamiento es oportuno, si la hipertensión se controla razonablemente, si la restricción de proteínas dietéticas en las etapas tempranas y medias es razonable, problemas nutricionales, problemas metabólicos, problemas de anemia, cuidados diarios del paciente, etc. En función de varios factores, hay diferentes tratamientos médicos chinos, como se indica a continuación:
　　1Cuando el vacío del bazo es el principal, se debe fortalecer el bazo, y se debe complementar el riñón; cuando el vacío del riñón es el principal, se debe fortalecer el riñón y se debe complementar el bazo. El complemento del bazo se realiza con ginseng y astragalus cocido; el complemento del riñón se realiza con radix rehmanniae preparata y fructus corni.
　　2、Síntomas de vacío de qi y yin: debilidad generalizada, náuseas y vómitos, boca pegajosa y seca, poco consumo de agua, debilidad en las caderas y las rodillas, calor en las palmas de las manos y los pies, lengua pálida y roja, cuerpo grande y con marcas de dientes, pulso profundo y delgado. El tratamiento debe ser: fortalecer el qi, nutrir el yin y generar la sangre. La fórmula es la Decocción de Shenqi Dihuang con modificaciones. Medicamentos: ginseng.5g, astragalus30g, angelica sinensis10g, radix rehmanniae preparata10g, fructus corni10g, junci10g, cortex moutan12g, píldora de Poria15g, alisma6g. Beber la decocción, una dosis al día.
　　3、Síntomas de debilidad de estómago y bazo: el color de la piel es amarillento, el color de los labios es pálido, la ingesta es baja y hay náuseas, a veces se vomita, hay hinchazón abdominal y diarrea, el color de la lengua es pálida y roja, el revestimiento es delgado y blanco, el pulso es profundo y delgado. El tratamiento debe ser: fortalecer el qi y nutrir la sangre, fortalecer el estómago y el bazo. La fórmula es la Decocción para Fortalecer el Qi y el Bazo. Medicamentos: angelica sinensis.10g, astragalus30g, amomum6g, ginseng5g, píldora de Poria15g, atractilo10g, regaliz cocido6g, frambuesa10g, tostado de páncreas10g. Beber la decocción, una dosis al día.