小儿肾性贫血

　　Анемия у детей с почечной недостаточностью является. Из-за недостатка эритропоэтина, вызванного почечной недостаточностью, в плазме больных уремией присутствуют вещества, ингибирующие образование эритроцитов, и сокращение продолжительности жизни эритроцитов. При хронической почечной недостаточности образование эритропоэтина уменьшается, и的大量实验证明，在肾功能障碍的病人有严重的贫血时， их плазма эритропоэтин может维持在正常的 низком уровне, а у больных с нормальной функцией почек с анемией плазма эритропоэтин значительно повышается. Степень снижения эритропоэтина параллельна степени почечной экскреторной дисфункции. При严重 недостатке эритропоэтина костный мозг теряет способность компенсировать гемолиз и анемию. Около10Процент эритропоэтина вырабатывается печенью, поэтому даже после удаления обоих почек в плазме все еще сохраняется небольшое количество эритропоэтина. Также доказано, что плазма уремии подавляет эритроциты. Поэтому в настоящее время считается, что костный мозг больных уремией теряет способность компенсировать анемию, что связано с понижением уровня эритропоэтина и наличием в плазме таких больных ингибирующих веществ. Кроме нарушения костномозгового роста, сокращение продолжительности жизни эритроцитов также является причиной анемии. Если вводить здоровые эритроциты больным уремией, то продолжительность жизни этих эритроцитов также сокращается,反之, если вводить эритроциты больных уремией здоровым людям, то продолжительность жизни таких эритроцитов будет нормальной. В настоящее время не удалось доказать, что какие-либо специфические токсины могут вызывать гемолиз у таких больных. Перфузия крови и перитонеальная диализ не могут уменьшить такие гемолизы. Уремия может вызвать аномалию функции тромбоцитов, может развиться кровотечение из желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, а также в процессе диализа может丢失 небольшое количество эритроцитов, что может привести к анемии. Также может быть нарушение всасывания железа, или из-за анорексии может уменьшиться потребление железа и фолиевой кислоты, что может привести к анемии.

　　При тяжелой анемии小儿肾性贫血可能并发心脏扩大、心悸、眩晕等，主要是由于慢性肾功能衰竭引起的各种并发症，除贫血外，如高血压、心力衰竭、心肌病、水和电解质紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折、感染等。小儿贫血时可能哭闹不安、烦躁不安，甚至影响智力发育。

　　Профилактика нефротической анемии у детей в основном заключается в проведении санитарно-просветительной работы, родители должны осознавать危害性 и важность профилактики этого заболевания. Конкретные меры включают гигиеническое руководство для беременных, рациональное питание детей после рождения, подчеркивается своевременное добавление продуктов, богатых железом, особенно продуктов животного происхождения, таких как различные сорта мяса, печени и т.д. Лечение заболеваний пищеварительной системы, недостаточности питания и инфекционных заболеваний, раннее предоставление железа для профилактики早产ников и двойняшек, внимание к供给 питательных веществ в период выздоровления у пациентов и т.д.

　　Активно предотвращать и лечить первичные заболевания, которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность, такие как хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д. У пациентов с уже существующими почечными повреждениями необходимо активно предотвращать инфекции, контролировать артериальное давление, избегать использования нефротоксических лекарств и т.д., в то же время уделять внимание рациональному питанию и отдыху, чтобы эффективно предотвратить прогрессирование заболевания и способствовать восстановлению.

　　Уровень анемии у детей с нефротической анемией варьируется, большинство из которых страдают от中度 до тяжелой анемии, часто呈正色性. Ретикулоциты нормальные или снижены, в мазке крови видны фрагменты клеток различных форм, таких как зазубренные, шлемовидные и треугольные, лейкоциты нормальные или повышены, тромбоциты нормальные или снижены, время свертывания и свертываемость сгустка не нормальные, время свертывания нормальное, капиллярная проницаемость может быть положительной, костномозговой гиперпластический процесс нормальный, гранулоциты/Увеличение красного кровяного объема, снижение уровня сывороточного железа и общая способность к связыванию железа часто снижены, нормальная окраска костного мозга, повышенное количество плазменного ферритина. Следует провести рентгенографию грудной клетки, УЗИ и ЭКГ, другие исследования в зависимости от состояния почечных заболеваний.

      Детям с нефротической анемией следует уделять внимание потреблению продуктов, богатых белками и витаминами в повседневной жизни, чтобы обеспечить достаточное поступление питательных веществ в организм каждый день, состояние питания обычно следующим образом:.

      1、Высокопroteinная низкожироваяДля пациентов с общим анемией, в первую очередь, следует учитывать предоставление высокопroteinной диеты. Это можно сделать, потребляя мясные продукты животных, такие как сердце и почки, и другие внутренние органы, чтобы получить补充优质蛋白质. Во-вторых, следует контролировать потребление жиров. protože жиры могут подавлять функцию кроветворения организма, а высокое содержание жиров может вызывать понос, диспепсию, ожирение и другие заболевания.

      2、Богатые витаминыВ содержании витаминов в структуре питания богат, подходит для пациентов с различными заболеваниями. Что касается анемии, витамин В1、维生素B12、维生素C和叶酸等是至关重要的。维生素B1的补充，可以通过粮食特别是粗杂粮食物获得。维生素B12和叶酸，主要来源于动物内脏等食物。维生素C的主要来源，则是各种新鲜的蔬菜和水果。

      3、补充微量元素：食用含铁丰富的食物，几乎成为贫血病人的常识。值得注意的是，适量补充微量元素铜对纠正贫血也相当重要，不过人体对铜的生理需要量甚微，通过日常饮食即可满足。但是，如果饮食营养欠佳，而又少食甚至不食蔬菜，就会给纠正贫血带来不利。

      4、少食含盐食物：贫血病人应少食含盐食物为好，一旦出现水肿还应暂时禁盐。

　　小儿肾性贫血的病程和预后受多种因素影响，如年龄、病因、合并症、治疗是否及时，高血压是否得到合理控制，早、中期饮食蛋白的限制是否合理，营养问题、代谢问题、贫血问题，患者日常护理等。针对各种因素，各有不同的中医治疗，如下：
　　1、脾虚为主时补脾为主，兼以补肾；肾虚为主时补肾为主，兼以补脾。补脾重用人参、炙黄芪；补肾重用熟地、山萸肉。
　　2、气阴两虚型：全身乏力，恶心呕吐，口粘口干，饮水不多，腰膝酸软，手足心热，舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细。治宜：益气养阴生血。方用参芪地黄汤加减。药用：人参5g，黄芪30g，当归10g，熟地黄10g，山萸肉10g，山药10g，丹皮12g，茯苓15g，泽泻6g。用水来煎服，每日一剂。
　　3、脾胃虚弱型：面色萎黄，口唇色淡，纳少恶心，时有呕吐，腹胀便溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。治宜：益气养血，健脾和胃。方用补中益气汤加减。药用：当归10g，黄芪30g，砂仁6g，人参5g，茯苓15g，白术10g，炙甘草6g，桑椹10g，炒内金10g。水煎服，每日一剂。