橫腸扭转

　　6.横結腸捻転の患者の食事の宜忌

　　横結腸捻転の発病原因は何か

　　横結腸捻転の典型的な症状は何か
　　横結腸捻転は急激に発病し、急性の機械性腸閉塞を呈します。上腹部の発作性の劇痛の他に、明らかな腸張りがあり、嘔吐は軽く、発症が遅い場合には排便やガス放出がなくなることがあります。

　　横結腸捻転を予防する方法はどうすればいいか
　　横結腸捻転の発生を予防するため、日常生活での食事は規則正しく、一日三食を定時に取るようにし、過度に空腹にならず、暴飲暴食を避けることが重要です。これにより、腸の消化バランスが良くなり、無制限の食事が腸機能の乱れにつながるのを防ぎます。さらに、以下の点にも注意してください：
　　1、食事は軽やかで消化しやすい、脂質が少ないことを基本原則とし、健脾食品、例えば、山藥、扁豆、蓮心、百合、红枣などを摂取することが望ましい。
　　2、冷たい飲料や膨張しやすい食物を少なく取る。例えば、スイカ、ハミングウー、菜の花、玉ねぎ、にんにく、揚げ物、コーヒー、炭酸飲料など。
　　3、高脂食品を少なく取る。消化が難しいために腸胃の負担が増加するため、高脂のファーストフードを少なく取るようにしてください。
　　4、過度なアルコール摂取を避ける。
　　5、毎日、過剰な繊維食品を摂取しないでください。全粒粉の食品、オレンジ、スイカ、キャベツ、ニンジンなどを選ぶことができます。

　　横結腸捻転に対してどのような検査を行うべきか

　　横結腸捻転手術後数日間は禁食し、食べることができるようになったら、栄養豊富でバランスの取れた食事を摂ることが重要です。
　　1、一食分を過剰に食べないことまず流質食事を与えます（一般的には1日6～7食、食品は流体状に調理され、消化しやすく、飲みやすく、牛乳、豆乳、米湯、米麹、肉汁、野菜汁、果汁などが含まれます）。次に、徐々に半流質食事に移行します（一般的には1日5食、食品は半流体状です。粥、パスタ、饃子、蒸し卵、蒸し肉、豆腐、野菜末などが含まれます）。
　　2、十分なエネルギー摂取消化手術後、早期にエネルギー摂取が不足すると、負の窒素バランスや体重の低下が発生し、必要に応じて静脈栄養を追加します。患者の消化機能が回復すると、徐々に高エネルギーの食事を摂取し始めます。例えば、ミルク、ケーキ、卵、チョコレート、果物などです。
　　3、高タンパク質食事の補給タンパク質の不足は組織の浮腫を引き起こし、回復を妨げ、体重の低下や感染率の増加を引き起こすことができます。したがって、消化手術を受けた患者は高タンパク質の食事を摂り、消化しやすい、アミノ酸の含有量が高く、種類が豊富な食品を選ぶ必要があります。例えば、肉、魚、卵、乳、豆などです。

　　急性横結腸捻転の治療原則は、電解質のバランスを維持し、抗生物質を使用して全身の状態を改善し、緊急手術で捻転した横結腸の近端を切除し、造口術を行って腸閉塞を解除することです。

　　1、横結腸部分切除一期吻合
　　横結腸部分切除、捻転复位後横結腸の活力が良い場合、患者の一般的な状態が良い場合、捻転した結腸の切除と一期の両端吻合を行います。単なる横結腸固定術は再発率が高いため、使用すべきではありません。横結腸を切除した後、両端が吻合できない場合、必要に応じて右半結腸を同時に切除し、一期の回腸と左側の横結腸を吻合します。

　　2、横結腸部分切除両端結腸造口術
　　結腸捻転が复位された後、結腸が血流不足または壊死し、腹腔に感染があったり一般的な状態が悪い場合、壊死した結腸を切除した後は、結腸一期吻合を避け、両側の結腸の端にそれぞれ造口術を行い、二期で吻合術を行うことができます。

　　結腸捻転は容易に腸壊死を合併し、患者は高齢者が多く、そのため死亡率、再発率も高いため、この症状に対する適切な診断と治療は再発率と死亡率を低下させる主要な鍵となります。