获得性免疫缺陷综合征并发急性阑尾炎

　　一、発病原因

　　AIDS患者の腹部手術の発生率は低い（4.2％）ですが、盲腸炎は容易に発生します。その原因として、血供が末端血管であり、枝分かれがないためと考えられています。血管内の感染症や腫脹が血栓を引き起こし、盲腸が壊疽や穿孔になりやすくなります。

　　二、発病機構

　　AIDS患者は免疫機能が大幅に抑制されているため、合併症や死亡率が高いです。軽い損傷でも全身や局部的な顕著な反応が引き起こされ、多くの深刻な状況につながります。一旦盲腸に炎症が発生すると、その病理的進行は通常の盲腸炎とは異なり、AIDS患者特有の消化器炎症（例えば、巨細胞ウイルス性結腸炎、急性盲腸炎）と区別する必要があります。後者は通常手術せずに治癒することができますが、盲腸炎の遅延はAIDS患者に通常よりも深刻なリスクをもたらします。

　　約1/3の患者が診断を遅延し、3～21日まで達することがあります。すべての患者が穿孔性盲腸炎となります。穿孔の発生率は約44％です。腹痛が発生する前に不規則な陰道出血の歴史があり、腹痛が突然で激しいことがあります。顔色が白くなり、血圧が低下するなどの休 止症状が伴います。筋肉の緊張度が軽く、浮動音があります。婦科検査では陰道内に血液が見られ、子宮頸が潰瘍化し、片側の頸管が腫大しています。腹壁や後ろの隆起部に穿刺を行った場合、凝固しない血液が見られます。

　　急性输卵管炎の腹痛は最初から下腹部に位置し、盲腸炎よりも低い位置にあります。ほとんどが両側性で、早期に高熱が現れ、白带の増加が歴史があります。陰道検査では白带が増加し、子宮が痛むことがあります。

　　症状は主に腹痛で、その後右下腹部に限定されます。50％未満の患者が嘔吐や嘔気を伴い、すべての患者が低熱があります。体徴も右下腹部の圧痛、腹筋の緊張と反跳痛が陽性です。腹痛や腹部の体徴はAIDS患者が持つ機会性病原菌感染の消化器症状と似ており、診断が難しいです。

　　AIDS患者の腹部手術の発生率は低い（4.2％）ですが、盲腸炎は容易に発生します。その原因として、血供が末端血管であり、枝分かれがないためと考えられています。血管内の感染症や腫脹が血栓を引き起こし、盲腸が壊疽や穿孔になりやすくなります。

　　食後は急に歩くことを避け、真夏の暑い時期には冷やしすぎないように注意し、特に冷たいビールや他の冷たい飲料を過剰に飲まないようにしましょう。普段は過度な脂質の多い食事を避け、刺激的な食べ物を過食しないようにし、体育運動に積極的に参加して体力を高め、免疫機能を向上させましょう。慢性盲腸炎の既往歴がある場合は、再発を避けるために特に注意してください。また、便通をスムーズに保つようにしましょう。

　　血液検査で3分の1の患者の白血球数が軽度上昇しているだけで、残りは正常範囲内または正常以下（平均3.9×109/L）。盲腸周囲の液体积集時、超音波検査やCT検査が助けになることが多い、有人は腹腔鏡検査を診断の根拠として推薦しているが、この検査は侵襲性検査であり、適切に使用しないと不必要な損傷を増加させる。

　　一、食療方：

　　1、方一

　　大黄10グラム、芒硝9グラム、連翘、忍冬各12グラム、紅藤15グラム、元胡10グラム、木香、桃仁各9グラム、牡丹皮12グラム。湯煎して、毎日1帖。

　　本方は清熱通腸、行気活血、湿热瘀滞による盲腸炎に適用、主症状は以下の通り：右小腹部の隠痛が押さげられない、持続または発作、または痛みが最初に上腹部から始まり、または最初にお腹の中心周辺の痛みがあって、その後右天枢穴の近くに移行、腹皮が痙攣、脘が膨満して食欲がなく、嘔吐、微熱、大腸は正常または秘結。舌苔が薄白または黄白が混じり合った、脈が弦滑で数が多く、または弦滑数で細かい。

　　2、方二

　　金银花12グラム、蒲公英、紫花地丁各15グラム、白花蛇舌草、大黄各10グラム、川楝子、牡丹皮各9グラム、赤芍10グラム、虎杖15グラム。湯煎して、毎日1帖。

　　本方は清熱解毒、血瘀消痛、熱蕴による盲腸炎に適用、主症状は以下の通り：腹痛が押さげられない、右下腹部の圧痛が明確、反跳痛がある、腹皮が痙攣、または包块が触れることができる、身熱口渇食少、嘔吐、大便秘結または便が软らかく不快な臭い、小便が短く赤い、舌苔が黄色く少ないまたは厚く粘り気がある、脈が弦数で数が多く、または滑数。

　　3、方三

　　忍冬10グラム、連翘12グラム、黄芩、生地、玄参各9グラム、生甘草6グラム、大黄10グラム、紫花地丁12グラム、野菊、蒲公英各9グラム、冬瓜子30グラム。湯煎して、毎日1帖。

　　本方は清熱解毒、通腸排膿、膿毒滲散による盲腸炎に適用、主症状は以下の通り：腹痛が右下腹部から全腹部に広がり、激しい痛み、腹皮が緊張、全腹部圧痛、反跳痛、高熱が下がらないまたは往復する冷熱、顔色が赤く目が赤い、口が乾き口臭、嘔吐、腹部膨満便秘、または便が软らかく不快な臭い、小便が頻繁で淋のように感じる、舌質が赤く下がり乾燥、舌苔が黄色く粗く刺があるまたは黄色く厚く粘り気がある、脈が弦滑で数が多く、または細数。

　　4、方四

　　鮮野菊60グラム、败酱草15～60グラム、紫花地丁30グラム。その中から1種類を選んで湯煎；3～4回分服、毎日1帖。

　　本方可用於急性盲腸炎。

　　5、方五

　　白芍18～45グラム、甘草、柴胡各6～12グラム、枳殻、牡丹皮、黄柏各10～15グラム。湯煎して3回分服、毎日1帖、重症は倍量服用。

　　本方適用於急、慢性盲腸炎。

　　6、方六

　　地榆、槐花各30グラム、半枝蓮15グラム、甘草3グラム、新鮮な生地30グラム、根とともに葱20本。

　　煎じて、1日1帖、3回に分けて服用してください。

　　この処方は急性盲腸炎に適しています。

　　7、方七

　　大根60グラム、芒硝、大黄各30グラム。まず大根と芒硝を泥のように混ぜて、腹部の最も痛い場所に塗り（皮膚に凡士林を塗って傷を防ぐ）、2時間後に取り除き、大黄の粉を酢で溶いて外用、6～8時間塗り続け、1回分として、必要に応じて数時間後に再び塗ります。

　　この処方は急性盲腸炎に使用されます。

　　8、方八

　　新鮮なマダムジャック120グラム（乾燥物30グラム）、绿豆30～60グラム。煎じて、2～3回に分けて服用してください。

　　この処方は急性盲腸炎に効果的です。

　　9、方九

　　苡米50～100グラム。水で煮込んで粥にし、濃度が適度であれば、1～2回に分けて服用してください。1日1帖です。

　　この処方は急性盲腸炎の回復期や慢性盲腸炎に使用されます。

　　10、方十

　　甜瓜子30グラム、白糖適量。それを砕いて細かくし、熱湯で服用してください。

　　この処方は急性盲腸炎に適しています。

　　二、食事の原則：

　　流質食事、例えばミルク、豆乳、米湯、肉汁などを摂取してください。または、粥、柔らかいパスタなどの中間食事を摂取してください。入院手術を準備している場合は、食事と水分摂取を制限してください。

　　情報は一般的なものであり、具体的については医師にご相談ください。

　　HIV陽性者の急性盲腸炎の西洋医学の治療法急性盲腸炎が明確に診断された後は、早期に手術を施行し、病変を切除し、同時に5～7日間の効果的な広範囲の抗生物質治療を併用します。それでも、手術後の約80％の患者が1週間以上続けて発熱し、全身の他の敗血症の症状は見られません。発熱期間中、血液中の白血球数は増加しません（平均3.5×10^9/L）、平均入院日数は11日です。手術後は手術前のレベルに回復できますが、手術後の発熱の原因は、複数回の体格検査、血液培養、X線検査などで原因が見つかりにくく、長期間にわたる軽度の局所炎症が原因と推測されます。したがって、効果的な広範囲の抗生物質治療が対策として用いられます。腹腔鏡検査で診断を明確にできるため、腹腔鏡下盲腸切除術を治療として提案する人がいます。これにより、一度で完了できます。