骨盤膿瘍

　　骨盤膿瘍が形成される病原体は主に好気性菌、厌気性菌、淋菌、クラミジア、支原体などであり、特に厌気性菌が主です。膿瘍培養では最もよく見られるのは脆弱ブドウ球菌属の脆弱ブドウ球菌、大腸菌です。近年、放線菌属（特にイエス放線菌属）が骨盤膿瘍を引き起こす一般的な病原体であり、避妊具の設置に関連しています。この病原体は培養しにくく、一般的な培養方法では培養できないということは、病原体が存在しないということを意味しません。骨盤膿瘍は通常、急性输卵管炎の治療が遅れたり、再発したり、避妊具の使用後に発生します。

　　骨盤膿瘍患者が治療が遅れたり、重症の場合、重篤な病気を合併することがあります。感染性ショックおよび痛性ショックなどが発生し、生命に危険が及ぶことがあります。したがって、この病気は軽視すべきではありません。

　　骨盤膿瘍患者は急性付属器炎の表現および膿瘍の表現を示すことがあります。

　　1、急性付属器炎の表現

　　膿瘍が形成されると多くの場合高熱が発生し、患者の体温は39℃前後になります。心拍数が速くなり、下腹部の痛みが発生し、急性腹痛は89％、慢性痛は19％が伴います。同時に阴道分泌物が増加し、子宮の異常出血も見られます。骨盤検査では明らかな下腹部の圧痛と子宮頸部の上昇痛が見られ、子宮および両側の付属器も激しい圧痛があります。触痛のため押し付けを拒否し、双合診は多くの場合満足のいくものではありません。時には子宮の一方で明らかな腫瘤が触れることがありますが、一部の患者では発病が緩やかで、膿瘍の形成過程が遅く、症状が明確でない場合もあります。

　　2、膿瘍の表現

　　膿瘍の症状が悪化し、弛張型高熱が発生し、腹膜炎刺激症状がさらに明確になり、直腸の圧迫感、排便感、排尿痛などの直腸および膀胱の刺激症状が現れ、全身中毒症状も伴います。双合診および肛門指診で骨盤が満たされていると感じ、直腸子宮窩陷部の組織が厚く硬くなったり、浮動性の腫瘤があったり、明らかな圧痛があります。

　　3、膿瘍が破砕される症状

　　大量の膿血便、膿尿が経腸から排出された後、高熱、腹痛、腹部の圧痛などの臨床徴候が明らかに改善し、既存の腫瘍が消失したり小さくなったりすることがあります。これらは盆膜腔膿瘍が直腸、膀胱、子宮頸に破砕されたことを示唆します。

　　4、膿瘍が腹腔に破砕される症状

　　病状が急に悪化したり、下腹部の痛みが持続して全腹部の痛みに変わったり、嘔吐、発汗、寒気、脉が微弱に速くなったり、血圧が急速に低下したりすることがあります。腹部の検査では、腹式呼吸が消失し、全腹部の圧痛、反跳痛、筋緊張が明らかに見られ、腸膨張、腸音の減少または消失があります。これらは盆膜腔限局性膿瘍が腹腔に破砕されたことを示唆し、緊急処置が必要です。

　　盆膜腔膿瘍は腹膜炎または盆膜感染後の膿液の蓄積によって形成され、腹膜炎の後の合併症です。したがって、本症の予防の鍵は腹膜炎を積極的に治療し、抵抗力を強化することです。さらに、一般の女性は日常的に運動を強化し、体力を高め、自らの抗病力を向上させる必要があります。よくバスを浴び、外陰を清潔に保つことで、不潔なセックスや過度なセックスを避けることが重要です。急性盆膜炎症がある場合、迅速かつ効果的に治療し、盆膜腔膿瘍への進行を防ぐ必要があります。盆膜腔膿瘍を患っている女性は、迅速に入院治療を受ける必要があります。入院中は安静に休息し、半座位を取って膿瘍を腹腔下部に限定することが重要です。高栄養で消化しやすい食事を摂ることが推奨されます。

　　盆膜腔膿瘍患者は血液検査、画像検査および肛門指検などを行う必要があります。

　　一、実験室検査

　　1、白血球は増加するか正常です。

　　2、血沈が40mm/hを超える速やかに増加します。

　　3、血清C-反応蛋白値が16mg/Lを超える上昇があります。

　　二、他の検査

　　1、B超：盆膜腔内に円形または片状の無回声領域が見られ、多くの場合、境界が不明確で、点状、斑状、または条索状の中程度の回声または低回声が見られます。小便を排空した後、液平が探知できます。.

　　2、X線検査：立位腹部平片の盆膜腔膿瘍は、一般的な腹腔膿瘍が示す膿腔内の液平と反射性の腸腫脹、腸粘着、および盆壁の脂肪線がぼやけたり消えたりする以外に、側位観察で仙骨前の直腸が充気していなく、ガスがある場合、直腸-仙骨間距離が15mmを超えたり、周囲に圧迫徴候があることを特徴としています。バリウム検査やバリウム灌腸では、盲腸と乙状腸が収縮し、浮腸症の徴候があり、造影剤が迅速に通過し、局所の皺が厚くなります。長く続くと、直腸、膀胱、または子宮頸が瘻になることもあります。.

　　3、CTスキャン：盆膜腔膿瘍は多く直腸周囲に発生し、盆の外側の陷凹および子宮直腸陷凹内にあります。原発灶によって異なり、膿瘍は一か所に偏ることがあります。膿瘍壁は厚く荒く、液化がある場合、中心は低密度です。強化スキャンでは環状強化が見られ、中心の液化領域は強化されません。膿瘍内にガスがある場合、診断の確実な根拠となります。

　　三、診断性穿刺

　　女性の既婚者は子宮嚢腸窩から穿刺可能で、男性は直腸から穿刺し、膿液を抽出することで診断が確定できます。

　　四、肛門指検

　　肛門指検で肛門括約筋の弛緩が見られ、直腸前が満たされ、痛みのある柔らかい塊があります。

　　骨盤炎患者は日常生活で唐辛子、麻椒、生葱、生蒜、白酒などの刺激性の食品や飲料を一切食べたり飲ましたりすることができません。それでは、骨盤膿瘍患者が体に良い食事はどのようなものがありますか？

　　1、患者は例えば瘦肉、鶏肉、白菜、アスパラガス、セロリ、卵、鰤、カエル、スイカ、アボカド、小松菜、豆乳、海藻、カボチャ、キノコ、紫菜、果物など、多くの食事を取り入れることができます。

　　2、骨盤炎患者の食事は軽く消化しやすい食品が主です。赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、馬鈴薯などが含まれます。活血理気散結効果のある食品を食事に取り入れ、桃仁、果実丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘などを選びます。適切なタンパク質を補給するために、瘦肉、鶏肉、白菜、アスパラガス、セロリ、卵、鰤、カエル、スイカ、アボカド、小松菜、豆乳、海藻、カボチャ、キノコ、紫菜、果物などを選びます。

　　3、患者は食事の調整に注意し、栄養を強化する必要があります。発熱中は軽く消化しやすい食事を摂ることが推奨され、高熱による脱水の骨盤炎患者にはリンゴ汁やリンゴ汁、西瓜汁などの飲料を与えることができますが、冷やしすぎないように注意してください。

　　4、少腹冷痛、冷え、腰の痛みのある患者は、寒凝血滞型に該当し、食事では生姜湯、紅糖水、桂元肉などの温熱性の食事を与えます。五心煩熱、腰痛のある人は多くが腎陰虛に該当し、血肉有情の肉卵類を食べて補強強壮することができます。

　　漢方薬は主に骨盤膿瘍の保存治療に用いられます。漢方医学では骨盤膿瘍を熱毒瘀阻型と濁痰停滞型の2種類に分け、それぞれ異なる漢方薬を使用します：

　　1、熱毒瘀阻型

　　清热解毒、瘀血消腫を治療します。処方は、穿山甲3g、皂角刺3g、当归尾3g、甘草3g、金银花9g、赤芍3g、乳香3g、没药3g、天花粉3g、陈皮9g、防風3g、贝母3g、白芷3gです。白帯が多い、黄色で臭い場合は、黄柏10g、薏苡仁30gを加えて清利湿热します。

　　2、濁痰停滞型

　　利湿行気、活血消瘕を治療します。湯本消毒散を増減して使用します。処方は、党参15g、生黄耆15g、甘草10g、白朮10g、茯苓15g、当归10g、赤芍12g、銀花25g、白芷10g、桔梗10g、皂角刺10gです。低熱がある場合は、魚腥草15g、公英10gを加えて清热解毒します。