肾胚胎腫瘍

　　腎胚腫は上皮と間質からなる悪性混合腫瘍であり、通常大きな実性腫瘍で、外に嚢胞があり、内には腺体、神経、筋肉、軽骨、脂肪などが含まれています。腫瘍は非常に速く成長し、高度に悪性で、早期に遠隔転移が発生します。転移経路は腎がんと同様で、肺、肝臓、骨などに常転移します。腫瘍成分は多様で、胚基細胞が巢状に並んでいるだけでなく、幼い腎小球や腎小管構造が形成されています。間質には柔らかい粘液様組織があり、時には筋肉、軟骨、骨や脂肪組織も見られます。腎母細胞腫の発生は、11p13に位置するWT-1遺伝子の喪失または変異に関連しています。

　　腎胚腫は血液を介して肺、肝臓、骨、脳などに転移することができます。12％～15％の子供は先天性奇形を合併しており、先天性虹膜網膜欠損、重複腎、馬蹄腎、多囊腎、異所性腎、臓器肥大、腹壁膨出、巨舌、片側肥大などがあります。成人の腎胚腫の症状は腎がん患者の症状と似ており、無症状の血尿、腰部の痛み、腹部の腫瘤などの症状が並行しています。

　　腎胚腫は無症状の腫瘍として、家族や医師の通常の体格検査時に発見されることが多く、一般的な症状は腹痛、腹部膨満、食欲不振、嘔吐、発熱、血尿などがあり、一般的な徴候は腹部の腫瘤で、約25％～60％の患者が高血圧があり、これはレニンレベルの上昇に関連している可能性があります。腫瘍の分期：NWTS分期は主に手術治療と病理所見に基づいて提案されたもので、現在最も広く使用されているのがNWTS3分期法で、腫瘍の分期は：

　　Ⅰ期：腫瘍は腎内に限られており、完全に切除できます；手術前または手術中に破溃はなく、切除边缘に腫瘍残留がありません。

　　Ⅱ期：腫瘍は腎外に拡散しており、完全に切除できます；限局性の拡散があり、腫瘍が腎被膜を通じて周囲の軟部組織に達している；腎外の血管内に腫瘍血栓があり、または腫瘍に浸潤されている；生体組織検査が行われたり、手術中に腫瘍が腰部に限られて逸出したり、切除边缘に明らかな腫瘍残留がありません。

　　Ⅲ期：腹部に非血液由来の腫瘍残留があり、腎門や大動脈傍リンパ節で生体組織検査で腫瘍転移があり、腹腔内に広範囲の腫瘍浸潤があります；腹膜に腫瘍種植があり、大体観察または顕微鏡観察で切除边缘に腫瘍残留があり、周囲の重要組織への浸潤により、腫瘍は完全に切除されません。

　　Ⅳ期：血液を介した転移があり、肺、肝臓、骨、脳などがあります。

　　腎胚腫の原因は不明であり、特別な予防法はありません。手術、放射線療法および化学療法を組み合わせた使用で、腎胚腫の長期生存率は顕著に向上しました。早期の患者であれば、5年生存率は90％以上です。しかし、単独の手術や進行した病気の子供たちには、5年生存率は非常に不十分です。治療後5年間再発しない患者では、以降の再発の機会は大幅に減少します。

　　腎胚腫の食事は、腎腫瘍を予防できる食べ物を多く摂ることが推奨されます。例えば、カメ、甲魚、カワハギ、サンショウ、アカオビ、アロワナ油、ウミウシ、アサリ、海馬、豚牛の骨髄、スイレン、ミロ、クズ、ニンジン、木瓜、こしつ、ガンマシ、ユズ、カシ、カエルなどがあります。

　　腎胚腫の食事は、体力を高め、免疫を強化する食べ物を多く摂ることが推奨されます。例えば、マグロ、エビ、青魚、泥鰍、アサリ、牡蠣、豚の肝臓、猪の腎臓、茨実、蓮子、胡桃、リンゴ、キウイ、ナスビツ、アカダン、ビートルズ、蜂の巣、亜麻仁油などがあります。

　　腎胚腫の食事：腰痛にはカエル、ユズリハ、こしつ、ハッカ、豚牛の骨髄、ナスビツ、胡桃、猪の腎臓、鲍魚、ウミウシ、ハナビシ、アシ、海蛇、アサリ、淡菜が良いです。

　　腎胚腫は腎癌と同様に、診断が確定されたら、できるだけ早く腹腔内で腎切除術を行う必要があります。大きな腫瘍の場合、手術前に放射線療法を先行して腫瘍を縮小させ、手術を容易にし、出血を減らし、手術の難易度を低減することができます。術後、切開部がきれいに治癒すると、再び放射線療法を開始することができます。これにより、治癒率を高めることができます。化学療法では、放線菌素Dを使用し、15～25マイクログラム/キログラム/日、5日間連続して静脈注射し、その後、3ヶ月ごとに1回、合計7回行います。または、長春新碱を40～60マイクログラム/キログラム/日、静脈投与し、総量は100～300マイクログラム/キログラムです。

　　手術、放射線療法および化学療法の併用により、腎胚腫の長期生存率は顕著に向上しました。早期の患者の場合、5年生存率は90％以上です。しかし、単独の手術や進行した病気の患者にとって、5年生存率は非常に不満足です。治療後5年間再発しない場合、以降の再発の可能性は大幅に減少します。