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腺性膀胱炎は比較的稀少な非腫瘍性炎症性病变であり、上皮増生と化生が同時に存在する病变です。その過程では上皮増生がBrunn嚢に入り込んで凹み、その内部に裂隙が生じ、枝分かれ状、環状の管腔が形成され、中心部では腺性化生が発生して腺構造が形成されます。同時にリンパ球や浆細胞の浸潤も見られ、そのため腺性膀胱炎と呼ばれます。腺性膀胱炎は特異的な病理的発展過程と臨床的な発病特徴を持ちます。腺性膀胱炎の原因はまだ明らかではありませんが、膀胱の慢性炎症、結石、狭窄、神経性膀胱、膀胱外翻などの疾患に関連している可能性があります。膀胱三角領域、膀胱頸部及び尿管口周辺などの場所では特に発生しやすいです。膀胱鏡下の病变形態に応じて、腺性膀胱炎は以下の4つのタイプに分類されます：乳頭状腫瘤型、嚢胞状または毛様浮腫型、慢性炎症反応型、粘膜に顕著な変化がない型。
腺性膀胱炎は膀胱粘膜組織の転換性病変です。膀胱粘膜腺上皮の起源には3つの説があります：
1、胚芽起源説：尿莢管の閉鎖異常が尿莢管嚢や巣を引き起こし、排泄腔が分化する際に腸上皮が残留することがあります。
2、Pund退化説：上皮がその正常機能を失ると、正常な分化過程の前の段階に退化する可能性があります。
3、上皮組織転換説：慢性刺激要因の作用下、移行上皮組織は腺上皮に転換し、粘液を分泌することで自己保護を達成します。ビタミン不足、アレルギー反応、有害代謝物、ホルモン不均衡、特別な発癌物質などの要因があると推測されています。一般的な慢性刺激要因には、感染、狭窄、物理的刺激（結石、異物など）、化学発癌物質などがあります。
その中で第3説は現在広く受け入れられています。腺性膀胱炎の発生と発展は徐々に進行する過程です：移行上皮の単純増生からBrunn芽、Brunn巢、嚢性膀胱炎、腺性膀胱炎へと進行します。Brunn巢は、移行上皮がさまざまな慢性刺激を受けると、粘膜下に花弁状に成長し、周囲の結合組織に包まれ分離して形成される構造です。Brunn巢は分化した移行上皮で構成されており、上皮細胞は周囲の基質膜と垂直に並んでいます。Brunn巢の中心は嚢性変性し、管腔面は覆われている移行上皮は嚢性膀胱炎と呼ばれます。嚢内上皮はさらに腸粘膜に類似した粘液柱状上皮に分化することができます。ほとんどの症例で、Brunn巢、嚢性化、腺性組織の転換が同時に存在します。嚢性腺性膀胱炎は実際には同じ病変の異なる発展段階であり、腺性膀胱炎と嚢腺性膀胱炎と総称されます。
腺性膀胱炎は、粘膜白斑病、粟粒性膀胱炎、大泡性浮腫などを合併することがあり、非特異的な感染も多く伴います。粟粒性膀胱炎は慢性膀胱炎の一種であり、慢性尿路感染に多く見られます。膀胱鏡検査では、小さな灰黄色の隆起性結節が観察され、炎症性粘膜に囲まれることが多いですが、時に結節間に正常な粘膜も見られます。
腺性膀胱炎は、再発性および難治性の尿頻、尿急、尿痛、血尿、坐骨結節部および会陰部の不快感、下腹部の重さ、尿失禁、性交痛など、一連の症状を示します。病変が好発する部位は、膀胱三角部、膀胱颈部、尿道口周囲の順に並びます。膀胱三角部に病変がある場合、主に膀胱刺激性症状が見られます；膀胱颈部に病変がある場合、排尿不全、下腹部の不快感が多く、重症の場合は排尿困難症状があります；尿道口周囲に病変がある場合、腎盂が拡張し、腎盂が蓄積するなど、腰部の不快感が引き起こされます；病変範囲が広範囲の場合、血尿が多く見られます；膀胱結石を合併している場合、尿流が途切れるなどの症状があります。
腺性膀胱炎は感染によって引き起こされることがありますが、日常生活習慣の悪化も膀胱炎の危険因子であり、非常に重要です。長期にわたってアルミ製の調理器具を使用したり、コーヒーや炭酸飲料、チョコレート、酒などの膀胱に有害な食物に依存したりすることで膀胱炎を引き起こすことがあります。
膀胱炎を治療中は酒、唐辛子、鶏、魚、牛肉、エビ、海鮮、塩辛を禁じ、調味料は塩、酢、味噌（他の調味料は使用しない）のみを使用することができます。
患者の食事制御が悪いと治療期間が延びるため、普段は以下の点に注意する必要があります。
1、利尿性の食物を多く摂取すること：西瓜、ブドウ、パイナップル、セロリ、梨などです。
2、尿路症候群を軽減する食物を多く摂取すること：田螺、玉蜀黍、緑豆、葱白などは尿频、尿急、尿痛などの症状を軽減するのに役立ちます。
3、多量の水を飲む：患者はトイレに行く回数を減らすために水を少なく飲んだり、飲まないとすることができません。排尿は毒素を排出する作用がありますので、腺性膀胱炎の患者は多量の水を飲むことで排尿回数を増やすことが重要です。
4、酸味と刺激的な食べ物を避ける：ビール、唐辛子、原酢、酸味の果物などです。
5、柑橘類の摂取を避ける：レモンやオレンジなどはアルカリ性の尿を生成し、細菌の成長を促進するため、避けるべきです。
6、カフェインの摂取を避ける：カフェインは膀胱の頸部を収縮させ膀胱に痙攣性の痛みを引き起こすため、コーヒーを少なく飲むべきです。
以上の食事上の注意事項は普段特に注意するべきであり、これにより膀胱炎の発症率を減少させることができます。
腺性膀胱炎の尿液化验では白血球や膿細胞、赤血球およびタンパク質が見つかり、中間尿の培養では大腸菌や他の細菌の増殖が見られます。腺性膀胱炎の検査には超音波、膀胱鏡および静脈尿路造影が含まれますが、具体的な検査方法は以下に説明します。
一、超音波検査： 膀胱壁の肥厚や膀胱内の占位性病変を呈しますが、膀胱腫瘍と区別が難しいです。
二、膀胱鏡検査および生検： 明確な診断に重要な役割を果たします。膀胱鏡下の特徴は以下の通りです：
1、膀胱の頸部口、三角区に好発し、膀胱の頸部口は3～9点に主に見られます。
2、多様な形の特徴を持ち、乳頭状、葉状、嚢胞状が混在しており、腫瘍の先端は透明状に近く、血管がほとんど長入っていません。
3、浸潤性成長を呈していません。
4、尿管の開口部は多くの場合視認不能です。
三、静脈尿路造影： 少数の患者は腎臓または輸尿管の水が溜まる症状を示します。
腺性膀胱炎は再発しやすいが、患者は治療を続ける必要があり、「途中で中断するな」ということだけでなく、症状が消えたと感じたら薬を中止するべきではありません。ほとんどの患者は膀胱炎が感染によって引き起こされたと考えており、日常生活の食事に注意を払っていません。実際、日常生活習慣も膀胱炎を引き起こす重要な要因であり、治療中の患者は食事に注意を払う必要があります。
1、利尿性の食物を多く摂取すること：患者は排尿困難の症状があるため、利尿性の食物、例えば西瓜、ブドウ、パイナップル、セロリ、梨などを多く摂取すべきです。
2、尿路症候群を軽減する食物を多く摂取すること：患者は尿频、尿急、尿痛などの尿路症候群を表现为し、田螺、玉蜀黍、緑豆などの食物を多く摂取すべきであり、これらの食物は尿路症候群を軽減するのに役立ちます。
3、多量の水を飲む：患者はトイレに行く回数を減らすために水を少なく飲んだり、飲まないとすることができません。排尿は毒素を排出する作用がありますので、腺性膀胱炎の患者は多量の水を飲むことで排尿回数を増やすことが重要です。
4、カフェインおよび柑橘を避ける：カフェインは膀胱に痙攣性の痛みを引き起こし、柑橘はアルカリ尿を引き起こすため、カフェインおよび柑橘を避ける必要があります。
腺性膀胱炎の治療には、原因要因の除去、抗生物質で感染を制御、10％弱蛋白銀または1％～2％硝酸銀溶液での膀胱灌洗、手術療法および内腔化学療法が含まれます。具体的な治療方法は以下に説明します。
一、原因要因の除去：腺性膀胱炎は膀胱が長期的に慢性刺激を受けたために引き起こされます。したがって、まずこれらの刺激要因、例えば膀胱結石、前立腺肥大、膀胱頸口の硬化、膀胱に作用する化学物質を見つけ、除去します。刺激要因を除去した後、一部の患者では症状や膀胱の変化が完全に消失することがあります。
二、抗生物質で感染を制御：感染は腺性膀胱炎の原因要因であり、併発症でもあります。細菌培養結果に基づいて感度の高い薬を選ぶことが重要です。感染菌は大腸菌が多く、ナトリン酸、リンゴ酸、カナミシン、カナマイシン、シクロマイシン、アミノベンゼンスルホン酸（アミノベンゼンスルホン酸）またはセファロスポリン系薬剤を選択することができます。
三、10％弱蛋白銀または1％～2％硝酸銀溶液での膀胱灌洗：一時的に症状を緩和できますが、再発しやすいです。最近、アセチレンイオン激光照射およびバクチン注射で腺性膀胱炎を治療し、ある程度の効果があると報告されていますが、さらなる観察が必要です。
四、手術療法：
1、輸尿管口に及び上尿路に尿が溜まる原因となり、または大きめの乳頭状変化がある場合、膀胱部分切除術および輸尿管膀胱再植術が適用されます。
2、嚢胞型変化の場合、膀胱粘膜剥離術が適用されます。
3、変化範囲が限られている場合、結石、前立腺肥大症などの合併症がない場合、尿道経由電気切術が可能です。
4、変化が広範囲で深刻で、膀胱壁が明らかに肥厚し、膀胱容量が明らかに減少し、高度に疑われるまたは腺癌を合併している場合、膀胱全切除術を行います。
五、内腔化学療法：腺性膀胱炎は膀胱癌の癌前病变であるため、ミトマイシン、エピルビンなどの膀胱内注射化学療法薬を使用する必要があります。
