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Cistitis glandular

  La cistitis glandular es una lesión inflamatoria no tumoral poco común, que es una lesión en la que se producen la hiperplasia epitelial y la metaplasia al mismo tiempo. El proceso es la hiperplasia epitelial que se hunde para formar nidos de Brunn, aparecen fisuras, formando conductos ramificados o en espiral, en el centro se produce la metaplasia glandular formando estructuras glandulares, al mismo tiempo que existe la infiltración de linfocitos y células plasmáticas, por lo que se llama cistitis glandular. Tiene un proceso patológico especial y características clínicas de aparición. La etiología de la cistitis glandular aún no está clara, y puede estar relacionada con enfermedades como la inflamación crónica de la vejiga, cálculos, obstrucción, vejiga neurogénica, ectropión vesical, etc. Es más fácil ocurrir en la región del triángulo vesical, el cuello vesical y alrededor de la abertura de la uretera. Según la morfología de la lesión bajo el endoscopio, la cistitis glandular se divide en los siguientes tipos: tipo papilomatoso, tipo folicular o verrugoso, tipo de respuesta inflamatoria crónica y tipo sin cambios significativos en la mucosa4tipos.

 

Índice

1.Cuáles son las causas de la cistitis glandular
2.Qué complicaciones puede causar la cistitis glandular
3.Cuáles son los síntomas típicos de la cistitis glandular
4.La cistitis glandular cómo prevenir
5. Los exámenes de laboratorio que deben realizarse para la cistitis adenomatosa
6. Dietas recomendadas y prohibidas para los pacientes con cistitis adenomatosa
7. Métodos de tratamiento convencionales de la cistitis adenomatosa en la medicina occidental

1. ¿Cuáles son las causas de la cistitis adenomatosa?

  La cistitis adenomatosa es una lesión transformativa de la mucosa vesical. Hay tres teorías sobre el origen de la mucosa glandular vesical de la cistitis adenomatosa:

  1Teoría de la origen embrionario:Anomalía de cierre del uraco que conduce a la vesícula uracal o nidos, o la residualidad del epitelio intestinal durante la diferenciación del recto.

  2Teoría de Pund de regresión:Cuando el epitelio pierde su función normal, puede regresar a la etapa anterior de su proceso de diferenciación normal.

  3Teoría de la transformación del tejido epitelial:Bajo la acción de factores de estimulación crónica, el tejido epitelial transicional se convierte en epitelio glandular, alcanzando el objetivo de protección a sí mismo mediante la secreción de mucosidad. Algunas personas especulan que pueden existir factores como deficiencia de vitaminas, reacciones alérgicas, productos metabólicos tóxicos, desequilibrio hormonal y carcinógenos específicos. Los factores de estimulación crónica comunes incluyen infecciones, obstrucciones, estimulación física (cálculos, cuerpo extraño, etc.) y carcinógenos químicos.

  Entre ellos, el3Este enfoque es actualmente amplamente aceptado. El desarrollo de la cistitis adenomatosa es un proceso gradual: hiperplasia simple de epitelio transicional - brotes de Brunn - nidos de Brunn - cistitis cística - cistitis adenomatosa. Los nidos de Brunn son estructuras en forma de colmena formadas por el crecimiento en forma de flor en la mucosa subepitelial bajo la estimulación crónica de varios factores, rodeados y divididos por el tejido conjuntivo circundante, separados del epitelio transicional. Los nidos de Brunn están compuestos por epitelio transicional bien diferenciado, las células epiteliales se alinean perpendicularmente al membrana basal circundante. El centro de los nidos de Brunn se convierte en cístico, la superficie del conducto está cubierta por epitelio transicional, lo que se llama cistitis cística. El epitelio intracavitario puede transformarse en epitelio mucoso columnar similar al epitelio intestinal, denominado cistitis adenomatosa. La mayoría de los casos presentan nidos de Brunn, cistificación y transformación de tejido glandular al mismo tiempo. La cistitis adenomatosa cística es esencialmente diferentes etapas de desarrollo de la misma lesión, que se puede denominar colectivamente cistitis adenomatosa y cistoadenomatosa.

 

2. ¿Qué complicaciones puede causar la cistitis adenomatosa?

  La cistitis adenomatosa puede complicarse con leucoplasia mucosa, cistitis folicular y edema vesical grande, y también se acompaña a menudo de infecciones no específicas. La cistitis folicular es una forma de cistitis crónica, esta enfermedad es común en infecciones urinarias crónicas, la cistoscopia puede observar pequeñas protuberancias amarillentas, a menudo rodeadas por mucosa inflamatoria, pero a veces también se puede ver mucosa normal entre las protuberancias.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la cistitis adenomatosa?

  La cistitis adenomatosa se manifiesta principalmente por ataques repetidos y difícil de tratar, como polaquiuria, urgency, disuria, hematuria, incomodidad en la región suprapúbica y el perineo, sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, incontinencia urinaria, dolor durante el coito y una serie de síntomas. Las áreas más susceptibles a las lesiones son en sucesión la región triangular de la vejiga, la parte superior de la uretra, y la zona alrededor de la abertura de la uretera, la boca del cuello.3~9Se encuentra comúnmente en el punto. La clínica de la cistitis adenomatosa está estrechamente relacionada con la ubicación de la lesión: las lesiones ubicadas en la región triangular se manifiestan principalmente como signos de irritación vesical; en la parte superior de la uretra, hay dificultad para orinar y sensación de incomodidad en la parte inferior del abdomen, y en casos graves, síntomas de dificultad para orinar; las lesiones que afectan la abertura de la uretera pueden causar dilatación de la uretera y síntomas de lumbago como la acumulación de orina en el riñón; las lesiones con un rango más amplio conllevan la aparición de hematuria; las personas con cálculos vesicales pueden tener síntomas como interrupción del flujo de orina.

 

4. ¿Cómo prevenir la cistitis glandular?

  La cistitis glandular puede ser causada por infecciones, y los malos hábitos de vida diarios también son un factor de riesgo para la cistitis, y es muy importante, como el uso a largo plazo de ollas de cocción de aluminio, la adicción al consumo de café, refrescos carbonatados, chocolate, alcohol y otros alimentos perjudiciales para la vejiga pueden causar inflamación de la vejiga.

  Es estrictamente prohibido consumir alcohol, pimiento, pollo, pescado, carne de res, camarones, mariscos, encurtidos, solo se puede usar sal, vinagre, glutamato (no se deben usar otros condimentos).

  Si el paciente no controla bien la dieta, puede prolongar el tiempo de tratamiento, por lo que en el día a día se deben prestar atención a los siguientes puntos en la dieta.

  1Comer alimentos diuréticos en mayor cantidad:Como la sandía, uvas, piña, apio, pera, etc.

  2Alimentos que pueden ayudar a aliviar el síndrome urinario al consumirlos en mayor cantidad:Como las caracoles, maíz, mungo, cebolla blanca, etc., pueden ayudar a aliviar los síntomas como poliuria, urgencia miccional y disuria.

  3Bebida abundante de agua:Los pacientes no deben reducir la ingesta de agua para reducir la frecuencia de las visitas al baño o no beber agua, ya que la micción puede tener el efecto de desintoxicación, por lo que los pacientes con cistitis adenomatosa deben beber más agua para aumentar la frecuencia de la micción.

  4Evitar alimentos picantes y ácidos:Como el alcohol fuerte, el pimiento, el vinagre puro, frutas ácidas, etc.

  5Evitar el consumo de frutas cítricas:Porque las frutas cítricas pueden causar orina alcalina, lo que favorece el crecimiento de bacterias.

  6Prohibido consumir cafeína:La cafeína puede causar contracción del esfínter vesical inferior y dolor espasmódico en la vejiga, por lo que se debe consumir café en menor cantidad.

  Estas recomendaciones dietéticas son especialmente importantes de prestar atención en el día a día, lo que puede reducir la probabilidad de contraer cistitis.

 

5. Qué análisis de laboratorio necesita hacer la cistitis glandular

  El análisis de orina de la cistitis glandular puede mostrar leucocitos o células piógenas, eritrocitos y proteínas. El cultivo de orina en el segmento medio muestra crecimiento de Escherichia coli u otros bacterias. El examen de la cistitis glandular también incluye ultrasonido, cistoscopia y contraste yugular renal, el método de examen específico se describe a continuación.

  Primero, examen de ultrasonido Se manifiesta como espesamiento de la pared vesical o lesión ocupacional en la vejiga, pero es difícil distinguirlo de un tumor vesical.

  Segundo, examen cistoscópico y biopsia Juega un papel importante en la diagnosis clara. Las características bajo el cistoscopio son:

  1Se desarrolla principalmente en la unión de la vejiga, la región triangular, la unión de la vejiga se encuentra3~9Principalmente en el punto.

  2Tiene características polimórficas, que incluyen forma papilar, lobulada y folicular, coexistiendo, el extremo superior del tumor es casi transparente, prácticamente sin vasos sanguíneos.

  3No crece de manera infiltrativa.

  4La mayoría de las aberturas de la uretera no son visibles.

  Tercero, contraste yugular renal Un número pequeño de pacientes muestra acumulación de orina en el riñón y uréter.

6. Recomendaciones dietéticas y tabúes para los pacientes con cistitis glandular

  La cistitis glandular es más susceptible a la recurrencia, los pacientes deben adherirse al tratamiento, no pueden dejarlo a mitad del camino, mucho menos dejar de tomar medicamentos por sí mismos cuando sienten que los síntomas han desaparecido. La mayoría de los pacientes creen que la cistitis se debe a infecciones, y se olvidan de la dieta diaria. De hecho, los hábitos de vida diarios también son un factor importante que desencadena la cistitis, por lo que los pacientes deben prestar atención a la dieta durante el tratamiento.

  1Alimentos diuréticos que se deben consumir en mayor cantidad:Debido a que los pacientes pueden tener síntomas de dificultad para orinar, se debe consumir alimentos diuréticos, como sandía, uvas, piña, apio, pera, etc.

  2Alimentos que pueden ayudar a aliviar el síndrome urinario al consumirlos en mayor cantidad:Los pacientes suelen manifestar síntomas como poliuria, urgencia miccional y disuria, entre otros síntomas del síndrome urinario, se debe consumir alimentos como las caracoles, maíz, mungo y otros, que pueden ayudar a aliviar el síndrome urinario.

  3Bebida abundante de agua:Los pacientes no deben reducir la ingesta de agua para reducir la frecuencia de las visitas al baño o no beber agua, ya que la micción puede tener el efecto de desintoxicación, por lo que los pacientes con cistitis adenomatosa deben beber más agua para aumentar la frecuencia de la micción.

  4Evitar el consumo de cafeína y cítricos:La cafeína puede causar dolor espasmódico en la vejiga, y las frutas cítricas pueden causar la producción de orina alcalina, por lo tanto, se debe evitar el consumo de cafeína y cítricos.

7. Métodos convencionales de tratamiento de la cistitis adenomatosa en la medicina occidental

  El tratamiento de la cistitis adenomatosa incluye la eliminación de factores desencadenantes, el control de infecciones con antibióticos,10%proteína de plata débil o1%~2Lavado de vejiga con solución de plata nítrica al %, tratamiento quirúrgico y quimioterapia intravesical, los métodos de tratamiento específicos se describen a continuación.

  Uno, eliminación de factores desencadenantes:La cistitis adenomatosa es causada por una estimulación crónica y continua de la vejiga, por lo tanto, primero encontrar estos factores de estimulación, como cálculos vesicales, hiperplasia prostática, endurecimiento de la abertura de la vejiga y sustancias químicas que actúan sobre la vejiga, y eliminarlos. Algunos pacientes pueden desaparecer completamente los síntomas y las lesiones vesicales después de eliminar los factores de estimulación.

  Dos, control de infecciones con antibióticos:La infección es tanto un factor desencadenante de la cistitis adenomatosa como una enfermedad concomitante. Es muy importante elegir medicamentos sensibles según la cultivo bacteriano. Debido a que la mayoría de las bacterias de infección son Escherichia coli, se pueden utilizar ácido pipemidico, estreptomicina, kanamicina, gentamicina, amoxicilina (amoxicilina) o medicamentos de cefalosporina.

  Tres,10%proteína de plata débil o1%~2Solución de ácido nítrico al % lavado de vejiga:Puede aliviar temporalmente los síntomas, pero es fácil de复发。最近有报道使用氩离子激光照射和卡介苗灌注治疗腺性膀胱炎,有一定疗效,尚待进一步观察。

  Cuatro, tratamiento quirúrgico:

  1Con lesiones que afectan la abertura de la uretera y causan estasis de orina del tracto urinario superior o lesiones tumorales papilomoides de gran alcance, se realiza resección parcial de la vejiga y reimplantación de la vejiga en la uretera.

  2Con lesiones de tipo folículo, se realiza escisión de la mucosa vesical.

  3Con un rango de lesiones más limitado, sin cálculos, hiperplasia prostática y otras complicaciones, se puede utilizar cirugía de escisión transuretral.

  4Con lesiones generalizadas y graves, la pared vesical está significativamente engrosada, la capacidad vesical está significativamente reducida, y se sospecha o se acompaña de adenocarcinoma, se realiza una resección completa de la vejiga.

  Cinco, quimioterapia intravesical:Dado que la cistitis adenomatosa es una lesión precancerosa del cáncer de vejiga, se debe utilizar la perfusión de medicamentos de quimioterapia intravesical, como mitomycin,羟喜树碱等。

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