Cystite adénale

　　La cystite adénale appartient aux lésions de transformation épithéliale de la muqueuse vésicale. Les origines de l'épithélium glandulaire de la muqueuse vésicale de la cystite adénale ont trois hypothèses :

　　1、théorie d'origine embryonnaireL'anomalie de fermeture de l'urètre urachéal peut entraîner une vessie urachéale ou un nid, ou des résidus d'épithélium intestinal lors de la différenciation du cloaque.

　　2、théorie de Pund de regressionLorsque l'épithélium perd sa fonction normale, il peut se dégrader à une phase précédente de sa différenciation normale.

　　3、théorie de la transformation épithélialeSous l'effet des facteurs de stimulation chroniques, les tissus épithéliaux transitifs se transforment en épithélium glandulaire, atteignant l'objectif de protection de soi par la sécrétion de mucine. Quelqu'un a suggéré que peuvent également exister des facteurs tels que la carence en vitamines, les réactions allergiques, les produits métaboliques toxiques, l'instabilité hormonale et les substances cancérigènes spéciales. Les facteurs de stimulation chroniques courants incluent les infections, les obstructions, les stimulations physiques (calculs, corps étrangers, etc.) et les cancérigènes chimiques.

　　Parmi eux, le3Cette hypothèse est actuellement largement acceptée. L'apparition et le développement de la cystite adénale sont un processus progressif : hyperplasie simple de l'épithélium transitif - bourgeon de Brunn - nid de Brunn - cystite kystique - cystite adénale. Le nid de Brunn est une structure en nid formée par la croissance en forme de bouton des épithéliums transitifs sous la muqueuse sous-cutanée sous l'effet de diverses stimulations chroniques, entourée et divisée par le tissu conjonctif environnant, et séparée de l'épithélium transitif. Le nid de Brunn est composé d'épithéliums transitifs bien différenciés, les cellules épithéliales sont alignées perpendiculairement à la membrane basale environnante. Le centre du nid de Brunn subit une kystogenèse, la face tubulaire est recouverte d'épithélium transitif, ce qui est appelé cystite kystique. Les cellules épithéliales intracystiques peuvent être transformées en épithélium colonnaire muqueux semblable à l'épithélium intestinal, ce qui est appelé cystite adénale. La plupart des cas montrent que le nid de Brunn, la kystogenèse et la transformation de l'organisation adénale existent simultanément. La cystite adénale kystique est essentiellement une phase de développement différente de la même lésion, qui peut être appelée cystite adénale et cystite adénocytaire.

　　La cystite adénale peut être associée à la leucoplakie muqueuse, la cystite folliculaire et l'épanchement bulleux, et est souvent accompagnée d'infections non spécifiques. La cystite folliculaire est une forme de cystite chronique, cette maladie est courante dans les infections urinaires chroniques, la cystoscopie peut observer de petites bosses jaunâtres, qui sont souvent entourées de muqueuse inflammatoire, mais parfois on peut voir de la muqueuse normale entre les bosses.

　　La cystite adénale se manifeste principalement par des crises fréquentes et difficiles à traiter de fréquence urinaire, d'urgence urinaire, de douleur urinaire, d'hématurie, d'inconfort dans la région supérieure du périnée et le périnée, une sensation de descente dans l'abdomen inférieur, incontinence urinaire, douleur pendant les rapports sexuels et une série de symptômes. Les sites de prédilection des lésions sont en ordre de priorité la zone triangulaire vésicale, le col vésical, et autour de l'orifice de l'uretère, le col oral.3～9Les points d'accumulation sont nombreux. Les symptômes cliniques de la cystite adénale sont étroitement liés à la localisation des lésions : les lésions situées dans la zone triangulaire se manifestent principalement par des signes de stimulation vésicale ; dans le col vésical, il y a souvent un mal de miction, un inconfort dans la région lombaire, et dans les cas graves, des difficultés à uriner ; les lésions qui atteignent l'orifice de l'uretère peuvent entraîner une dilatation de l'uretère et une hydropisie rénale et d'autres symptômes d'inconfort lombaire ; les lésions à une grande étendue peuvent entraîner de l'hématurie ; chez les patients avec des calculs vésicaux, il peut y avoir des interruptions dans le flux urinaire et d'autres symptômes.

　　La cystite bénigne peut être causée par une infection, et les mauvaises habitudes de vie quotidiennes sont également un facteur de risque important pour la cystite, notamment l'utilisation à long terme de poêles en aluminium, la dépendance à la caféine, aux boissons gazeuses, au chocolat, à l'alcool et à d'autres aliments nocifs pour la vessie peuvent entraîner une inflammation de la vessie.

　　Il est strictement interdit de boire de l'alcool, du piment, du poulet, du poisson, du boeuf, des crevettes, des fruits de mer, des saumons, des conserves, des épices, ne peuvent être utilisés que du sel, du vinaigre, du glutamate (ne pas utiliser d'autres épices).

　　Si le contrôle alimentaire du patient n'est pas bon, cela peut prolonger le temps de traitement, donc il est important de noter les points suivants dans la vie quotidienne.

　　1、Consommer plus d'aliments diurétiques :Comme les melons, les raisins, les ananas, le persil, les pêches, etc.

　　2、Aliments à consommer en abondance pour soulager le syndrome urinaire :Comme les limaces, le maïs, le mungo, l'oignon blanc, etc. peuvent aider à soulager les symptômes de fréquence urinaire accrue, d'urgence urinaire et de douleur urinaire.

　　3Boire plus d'eau :Les patients ne doivent pas réduire leur consommation d'eau ou ne pas boire d'eau en raison d'une réduction du nombre de visites à la salle de bains, car l'urine a une fonction de détoxification, donc les patients atteints de cystite adénale doivent boire plus d'eau pour augmenter le nombre de mictions.

　　4、Éviter les aliments acides et piquants :Comme l'alcool fort, le piment, le vinaigre de riz, les fruits acides, etc.

　　5、Éviter de manger des agrumes :Parce que les agrumes peuvent entraîner la production d'urine alcaline, ce qui est favorable à la croissance des bactéries.

　　6、Interdire la caféine :La caféine peut entraîner un rétrécissement du col vésical et une douleur spasmodique de la vessie, donc il est recommandé de boire moins de café.

　　Ces注意事项 alimentaires sont particulièrement importants à prendre en compte dans la vie quotidienne, ce qui peut réduire les chances de développer une cystite.

　　La cystite bénigne est facile à récidiver, les patients doivent persévérer dans le traitement, ne pas abandonner la moitié du chemin, et encore moins arrêter de prendre des médicaments parce qu'ils se sentent mieux.

　　1、Consommer plus d'aliments diurétiques :En raison des symptômes de difficulté à uriner chez les patients, il est recommandé de consommer plus d'aliments diurétiques, tels que les melons, les raisins, les ananas, les persil, les pêches, etc.

　　2、Aliments à consommer en abondance pour soulager le syndrome urinaire :Les patients se manifestent souvent par une fréquence urinaire accrue, une urgence urinaire, une douleur urinaire et d'autres symptômes de syndrome urinaire, ils devraient consommer plus de limaces, de maïs, de mungo et d'autres aliments, qui peuvent aider à soulager le syndrome urinaire.

　　3Boire plus d'eau :Les patients ne doivent pas réduire leur consommation d'eau ou ne pas boire d'eau en raison d'une réduction du nombre de visites à la salle de bains, car l'urine a une fonction de détoxification, donc les patients atteints de cystite adénale doivent boire plus d'eau pour augmenter le nombre de mictions.

　　4Interdire la consommation de caféine et d'agrumes :La caféine peut provoquer des douleurs spasmodiques dans la vessie, et les agrumes peuvent entraîner la production d'urine alcaline, par conséquent, il est interdit de consommer de la caféine et des agrumes.

　　Le traitement de la cystite adénale inclut l'élimination des facteurs déclenchants, le contrôle des infections par les antibiotiques,10solution d'argent protéinique faible ou1à2Lavage vésical avec une solution d'argent nitrate à, la chirurgie et la chimiothérapie intracellulaire, les méthodes de traitement spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　Première section : Élimination des facteurs déclenchants :La cystite adénale est causée par une irritation chronique à long terme de la vessie, par conséquent, il est d'abord nécessaire de trouver ces facteurs de stimulation, tels que les calculs vésicaux, l'hyperplasie prostatique, la rigidification du col vésical et les substances chimiques agissant sur la vessie, et de les éliminer. Certains patients peuvent voir leurs symptômes et leurs lésions vésicales complètement disparaître après élimination des facteurs de stimulation.

　　Deuxième section : Contrôle des infections par les antibiotiques :L'infection est à la fois un facteur déclenchant et une complication de la cystite adénale. Il est important de choisir les médicaments sensibles en fonction de la culture bactérienne. Les bactéries infectieuses sont principalement Escherichia coli, on peut choisir la nifuratel, la streptomycine, la kanamycine, la gentamicine, l'amoxicilline (amoxicilline) ou les médicaments de la céphalosporine.

　　Troisième section :10solution d'argent protéinique faible ou1à2Lavage vésical avec une solution d'argent nitrate àElle peut soulager temporairement les symptômes, mais elle est facile à récidiver. Récemment, il a été rapporté que l'irradiation au laser d'ions argon et l'infusion de BCG pour traiter la cystite adénale sont efficaces, mais doivent être observés de plus près.

　　Quatrième section : Chirurgie :

　　1Les lésions atteignant l'orifice de l'uretère causant un hydronéphrose supérieur ou des lésions papillaires tumoriformes à grande étendue utilisent une cystectomie partielle et une réimplantation urétérovésicale.

　　2Les lésions folliculaires utilisent une ablation de muqueuse vésicale.

　　3Les lésions sont limitées, sans calculs, hyperplasie prostatique et autres complications, une cystotomie transurétrale peut être réalisée.

　　4Les lésions sont larges et graves, la paroi vésicale est significativement épaissie, la capacité vésicale est significativement réduite, et il est fortement suspect ou secondairement cancéreux, une cystectomie totale vésicale est effectuée.

　　Cinquième section : Chimiothérapie intracellulaire :Étant donné que la cystite adénale est une pré-mutation du cancer de la vessie, il est recommandé d'utiliser des médicaments de chimiothérapie intravésicaux, tels que la mitomycine, la hydroxy-urticoline, etc.