異位腎

　　異位腎は胎児の第4～8週の腎上昇過程で発生し、具体的な原因とその作用機構は以下に述べます。

　　1、発病原因

　　通常、胎児の第8週には両腎が第2腰椎の水準に達します。異位腎は胎児の第4～8週の腎上昇過程で発生し、尿管芽の成長障害、血行異常、Wolff管の成長過速などの要因により、腎の上昇が停止したり、速過ぎたり、間違った側に上昇したりすることで、腎の異位や回転不良を引き起こします。

　　2、発病機構

　　異位腎は腎下垂とは異なり、後者は最初は正常な位置にあり、正常な血管と尿管があります。異位腎は通常小さく、約60％が骨盤内に位置し、尿管が短く、供給血管は主动脉の下段や骨盤の血管の枝から来て、多枝状に分布しています。胎児の第8週に腎がさらに上昇し、一部の腎や全腎が横隔膜を越えて後縦隔に移動すると、胸内腎が形成され、約5％を占めます。尿管は伸びていますが、血液供給は正常で、腎の回転不良もありません。交叉異位腎は融合型と非融合型に分けられ、尿管は通常正常な経路から膀胱に入り、三角区で正常に開口します。

　　異位腎はほとんどが発達が悪く、尿管が短く、回転不良が伴い、遊走血管が存在し、よく腎积水を併発します。感染症や結石、近くの臓器への圧迫が起こると、症状が現れます。一般的な症状は腰部の痛みや腹部の痛みで、これにより外来を受診して異位腎が発見されることが多いです。多くの患者は明らかな症状がなく、他の理由で検査を受けている際に偶然発見されることがあります。

　　骨盤内異位腎患者の15％～45％は、女性の場合は双子の子宫、単角子宫と残角子宫、子宫と陰道の発達不全、双子の陰道など、男性の場合は隠睾、双子の尿道、尿道下裂など、生殖器の奇形を合併しています。

　　異位腎は普段は症状が多くなく、多くの場合、健康診断で予想外に発見されます。具体的な症状は以下の通りです。

　　1、普段は症状が多くなく、多くの場合、健康診断で機器によって発見されます。

　　2、膀胱鏡検査で、膀胱三角区が非対称で、片側の尿管口が欠けていることが発見されます。

　　3、独腎は通常より大きいです。

　　4、よくあるのは片側の腎が発達不全または欠如している場合です。発達不全した腎は腰部の痛みや高血圧を引き起こすことがあります。静脈尿路造影では、患腎の外形や腎盂が小さく、画像がぼやけています。しばしば予想外に発見されます。

　　異位腎の予防に関する情報はまだありません。症状がなく、圧迫症状が明らかな場合、特別な処置は必要ありません。感染が并发した場合、抗生物質を使用できます。重度の腎积水や膿瘍が并发した場合、手術が必要です。日常的に運動を積極的に行い、走行やウォーキングで体力を高め、自己の免疫力を向上させましょう。定期的に健康診断を受け、病気の兆候が見られた場合はすぐに医療機関を受診してください。

　　異位腎患者の一般的な症状は腰痛、腹痛で、これにより診療を受けることが原因で発見されます。多くの患者は明らかな症状がなく、他の理由で検査を受ける際に偶然発見されます。一部の患者は腹部の検査で腫瘤が触れ、押すと不快な感じがします。一般的に静脈尿路造影や強化CT検査で診断されます。腎機能と生化学検査も行われ、B超検査も可能ですが、CTよりも精度が低いです。

　　異位腎患者の食事は軽く、過食を避け、具体的な食事の注意点は以下に述べます。

　　1、異位腎患者は軽い、消化しやすい食事を摂り、新鮮な野菜や適量の果物を摂取し、適切な水分摂取に注意してください。栄養バランスの取れた食事を心がけてください。

　　2、異位腎患者は過食を避け、清潔な食事を摂ることが重要です。魚介類、牛肉、羊肉、刺激的な香辛料を避け、酒や発物（例：五香スパイス、コーヒー、香菜など）を避け、補品や補薬、発熱食品（例：唐辛子、チョコレートなど）を避けてください。

　　異位腎の治療ではまず独肾であるかどうかと腎機能が損傷しているかどうかを確認する必要があります。治療は上記の状況に応じて異なる方法を取ります。具体的な治療方法は以下に述べます。

　　1、合併症がない場合、治療は必要ありません。

　　2、独肾の先天性異常が外科手術が必要な場合、十分な腎組織と腎機能を保つように努め、孤立腎を誤って切除しないようにしてください。

　　3、孤立腎の腎機能が深刻に損傷している場合は、透析治療または腎移植治療を行うべきです。

　　4、腎疾患を処理する際には、特に外傷時には対側の腎が発達不全であるか、欠けているかをまず確認する必要があります。発見された場合は、患者にできるだけ保護することを注意して教え、損傷を避けるべきです。