疝痛

　　疝気の形成と患者の体質には大きな関係があります。多くの場合、咳、喷嚏、過度な力の使用、腹部が肥大、力をこらえ排便、女性の妊娠、乳児が過度に泣く、老年の腹壁の強度の退行性変化などが原因で、腹腔内に負圧が生じ、腹腔内の圧力が高くなり、腹腔内の自由な臓器、例えば小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巣、输卵管などが孔を見つけてその場所から他の場所に移動します。

　　西医学によると、疝気の発病原因は二つの要因に関連しています。疝気の発病原因はその場所の腹壁の強度が弱まり、腹内圧が高くなる二つの要因に関連しています。腹壁の強度が弱まるのは、先天性と後天的な二種類に分けられます。先天性の例としては、腹膜鞘突が閉じない、お腹の輪が完全に閉じない、腹壁の白線が欠けている、または広い腹股溝三角などがあります。後天性の原因としては、手術の切開、外傷、炎症、感染などがあります。腹腔内圧が高くなる原因は多くあります。例えば、慢性の咳、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、乳児が頻繁に泣くなどです。

　　中医では、疝痛が発病する原因は以下のいくつかの要因に関連していると考えられています：

　　1. 肝気鬱滞：憂い、怒り、情緒が不快で、気機が不畅で、気が少腹に流れ、病気になる。

　　2. 寒湿内停：長時間寒湿な場所に座ったり、雨に打たれたりして寒湿の邪気が肝経に侵され、病気になる。

　　3. 中気下陷：重い荷物を持ち上げたり、性交過度、正気に損傷したり、気虚が下に陷み、少腹に患うか、子供の先天的な素質が不足しているか、または老年の肝腎虚、筋肉が緩む、または脾胃が弱く、中気が下陷し、升提が失職して病気になる。

　　小肠疝痛は疝痛の疾病の一種であり、その発病率も非常に高いです。しかし、一部の人々は疝痛が体に大きな危害を及ぼさないと考えて、治療を遅らせ、最終的には小肠疝痛が体の健康に危険を及ぼし、多くの合併症が発生するようになります：

　　1. 小肠疝痛は絞扼性疝痛を引き起こすことがあります：閉鎖性疝痛が適切に解除されない場合、被嵌頓の疝内容物に循環障害や壊死が発生し、これが絞扼性疝痛と呼ばれます。

　　2. 小肠疝痛は再発性疝痛を引き起こすことがあります：これは、疝内容物が腹腔に完全に戻せないが、重篤な临床症状を引き起こさない状態を指します。

　　3. 小肠疝痛は閉鎖性疝痛を引き起こすことがあります：当疝環が小さく、腹圧が急激に上昇すると、疝内容物が強制的に囊颈を通じて疝囊に入り、その後、囊颈が収縮し、疝内容物が引き締まって取り戻せなくなります。

　　4. 小肠疝痛は可逆性疝痛を引き起こすことがあります：これは、疝内容物が腹腔に簡単に完全に戻せる状態を指します。一時的な腹内圧が急激に上昇すると、疝痛が飛び出し、平躺したり手で軽く押したりすると自然に腹腔に戻ります。

　　小肠疝痛が発病後、適切な治療を受けないと、体に多くの合併症が引き起こされ、患者の体に大きな危害を及ぼします。したがって、小肠疝痛を患った場合、早い段階で診断し、治療を行うことが重要で、これにより他の危害の発生を避けることができます。

　　疝痛は発病年齢に応じて小児疝痛、成人疝痛、老年疝痛に分類されます。その臨床症状は：

　　1. 小児の疝痛は、子供が泣き叫んだり、激しい運動をしたり、大腸が硬くなったりしたときに、大腿の曲げた部分に突起した腫物が現れ、時には陰嚢や陰唇の部分にまで広がることがあります；平躺したり手で押したりすると自然に消えます。小児の疝痛は消化器系にも影響を与え、下腹部の重み、腸内ガス、腹痛、便秘、吸収機能の低下、疲労しやすく、体力が低下するなどの症状が現れます。疝痛を持つ子供は便秘、食欲不振、嘔吐などの症状も見られ、時には泣きやすく、不安になることもあります。多くの場合、2～3ヶ月の間に発見されますが、1～2歳までに発見されることもあります。また、腹股沟部は泌尿生殖系に隣接しているため、疝痛の圧迫により小児の生殖系の正常な発達に影響を与えることがあります。

　　2. 成人疝気は主に大腿骨嚢の領域に現れ、腫瘤が見えたり触れることができます。立ち上がり、力を入れ、咳をすると現れ、平躺すると消えます。腫瘤が突出すると、軽く押すと抵抗が感じられ、すぐに消えます。時には咕噜咕噜と音が聞こえます。さらに、腫瘤が突出すると、重い感じがし、膨満感や引きつけられる腹痛が伴います。腹股沟部が泌尿生殖系に近いため、成人疝気患者は性機能障害を引き起こしやすくなります。

　　3. 老年疝気は特に特殊で、多くの場合、老年の体質が弱いことが原因です。老年疝気では主に小腸が脱出し、柔らかく感じられ、戻る際に咕噜咕噜と雑音が聞こえることがあります。また、大腸、盲腸、大網膜なども脱出することがあります。老年疝気が発生すると、腹痛や腹部の張り、便秘、抵抗力の低下、栄養失調、消化不良などの症状が現れます。

　　疝気の予防は主に腹壁の筋肉の強度を高め、腹壁の圧力を急激に増加させることを避けることを目的としています。

　　訓練は腹壁の力を強化します。

　　腹壁の筋肉の強度を高めることで、小腸の気の発生を減らすことができます。適切な運動で筋力を高めることができます。例えば、腰を曲げたり、体を屈伸させたりする運動を取り入れることができます。太极拳、体操、泳ぐ、ダンスなどと組み合わせることができますが、激しい運動は推奨されません。特に突然重い物を持つことは避けるべきです。また、適切な運動をすることで健康的な体重を維持し、肥満も疝気の発症リスクを高めることが報告されています。

　　長期にわたって大量に喫煙する人は、肺癌を引き起こしやすく、長期にわたる慢性の咳も腹内圧を明らかに高めることがあります。研究によると、喫煙はさらに腹壁のコラーゲン繊維の代謝を乱し、腹壁の強度を低下させることも発見されています。したがって、喫煙を避け、咳や喘息を防止し、哮喘を制御することも老年が疝気を予防するためには非常に重要です。

　　老年が市場で野菜を買い物をするなどは影響を受けませんが、ガスボンベを持つ、大きな飲料水を持ち上げるなどは試すべきではありません。なぜなら、重い物を持つ瞬間に腹内圧も急激に上昇し、疝気を引き起こす可能性があるからです。便秘時の過度な力を使うことで腹圧が高くなり、疝気を引き起こす重要な要因となります。

　　老年便秘はよくあることですが、便秘時の過度な力を使うことで腹圧が高くなり、疝気を引き起こす重要な要因となります。したがって、老年は便秘を引き起こす可能性のある、腹内圧を高める可能性のある、または冷たい暖かい過ぎる食物を避けるべきです。消化しやすい食物を多く食べ、腸の負担を軽減するため、普段は「三多一少」を守るべきです。新鮮な野菜（セロリ、ニンジンなど）や全粒粉の穀物（全麦など）、果物（バナナなど）を多く食べ、脂質の高い肉を少なくするべきです。また、朝起きたらまず温水または蜂蜜水を飲み、定期的な排便の習慣を養うべきです。便秘がある場合は、医師の指示を受けて下剤を服用し、適切な治療を受けるべきです。

　　排尿困難などの腹内圧が高くなる症状は疝痛を引き起こすことがあります

　　60歳の男性の半数以上が前立腺肥大があり、80歳にはその割合は83％に達します。患者は尿频、尿急、排尿困難などの症状が増加し、腹内圧が高くなる症状が見られます。これらの症状が見られた場合は、早めに治療を開始し、腹壁の脆弱な部分に「雪上加霜」を避け、疝痛の発症を防ぐことが重要です。

　　老年者が足を上げる運動を習慣的に行うことで疝痛を予防できます。腹股溝直疝は多くが老年に発症し、老年の疝痛の発症率も高く、これは老年の腹壁筋肉、腱が退行し、強度が低下し、肥満や長期的な病気でベッドに横になるなどの要因で、腹壁筋肉が萎縮しやすくなり、重症の場合は手術を必要とすることがあります。要約：老年者が足を上げる運動を習慣的に行うことで疝痛を予防できます。したがって、老年者は有意识地腹筋の強化をし、筋力を増やすことで疝痛の発症を避けるべきです。

　　疝痛について、主に临床症状および関連する検査で一般的に診断ができます。具体的な検査は以下の通りです：

　　1.疝痛の検査は普通外科に行き、B超で診断することができます

　　2.合併症のないお腹の疝痛患者の場合、検査プロジェクトは心電図、肝機能検査が主になります;

　　3.肺、腹部の他の病気を合併しているが診断が明確でない場合、検査プロジェクトには心電図、肝機能検査、血肌酐、血尿素窒素(BUN)、消化器系の超音波検査が含まれます。

　　幼児が以下のような症状がある場合には特に注意が必要です：

　　1.不明の原因による激しい泣き声が続く場合；子どもの疝痛で嵌頓が考えられる可能性があります;

　　2.劇的な嘔吐、発熱；子どもの疝痛で嵌頓が考えられる可能性があります;

　　3.腸閉塞；子どもの疝痛で嵌頓が考えられる可能性があります;

　　4.血便が見られた場合；子どもの疝痛で嵌頓が考えられる可能性があります。

　　腹股溝疝痛がないか慎重に調べることが重要です；もちろん、他の病気がないか医師に診察してもらうことも重要です。

　　食疗は疝痛に対して非常に良い補助治療効果があります。以下にいくつか紹介します：

　　茄子は収斂止血、健脾止帯など多くの効果があります。民間では茄子50グラムを湯煎して汁を取り、食前温めて服用し、1日2回です。また、茄子を冷製、煎炒、油揚げして食べることもできます。これらの方法は疝痛に対して効果があります。

　　刀豆は『本草綱目』によると「温中下気、利肠胃、止呃逆、益腎補気」とされています。

　　これを粥にして服用する方法もあり、刀豆50グラム、粳米50グラムを1日2回服用します。または、刀豆を粉砕して沸騰した水で服用し、1回5グラムです。

　　柚子の核は理気、寛中、燥湿、痰化の効果があります。柚子の核30グラムを湯煎して服用し、1日2回、1ヶ月間続けます。また、柚子皮10グラムを煎じて服用し、1日2回です。これらの方法は疝痛に対して効果があります。

　　荔枝核《本草衍義》によると、荔枝核は「心痛及び小肠気を治す」とあります。《本草綱目》では「行散滞気、癩疝気痛、婦人血気痛を治す」とされています。荔枝核30グラム、小茴香10グラム、湯で煎じて、一日二回服用します。行気散結、止痛の効果があります。

　　無花果は理気健脾の効果があります。無花果5個、小茴香10グラム、湯で煎じて、一日二回服用します。

　　老胡瓜250グラム（乾燥）、陈皮10グラム、共に細かく砕いて、白酒で服用します。一度3グラム、一日二回、一ヶ月間続けます。

　　橘核30グラム、山楂核30グラム、湯で煎じて、一日二回服用します。行気散結、通絡止痛の効果があります。

　　西洋医学での疝痛治療は保存療法と手術療法に分けられ、以下のように詳細です：

　　1. 手術療法には伝統的疝痛修復術、無力疝痛修復術（疝痛補片修復術）、疝痛腹腔鏡修復術があります：

　　伝統的疝痛修復術：一部の腹外斜筋を切除して疝痛環口を修復する方法で、再発率が比較的高く、術後の不快さがやや悪いです;

　　無力疝痛修復術（疝痛補片修復術）：一部の腹外斜筋を切除し、疝痛環口を修復するための補片材料を使用する方法で、現在、中国の市町村以上の病院での主流の治療方法です。術後の患者の回復が早く、不快さの再発率は1％未満です。（子供は体が急速に成長するため、補片のサイズが固定で伸縮しないため、子供の疝痛は補片修復を推奨せず、伝統的な高位結節修復術が多く使用されます）

　　疝痛腹腔鏡修復術：腹腔鏡を用いて疝痛修復術または疝痛補片修復術を行うことで、比較的小さな傷を残しますが、医師の技術が高い要求されます。省庁以上の大規模な病院や専門の疝痛治療科が順次実施しています。しかし、まだ広範囲で実施されていません。

　　2. 保存療法には内服薬治療および疝痛帯治療が含まれます：

　　内服薬：疝痛の痛みを和らげ、疝痛が引き起こす腹部の膨満感、腹痛、便秘などを緩和する効果がありますが、疝痛の脱出物を回復させることができず、補助的な治療効果のみを提供します;

　　疝痛帯：保健型疝痛帯は物理的に小腸が脱出しないようにし、疝痛の症状を緩和する効果がありますが、保健型は治療にはなりません。一時的に症状を緩和するだけで、治療を遅らせるとさらに症状が悪化する可能性があります。