腎結石

　　結石の発病原因は、原発性疾患、他の疾患、食習慣に関連しています。既に泌尿系結石には32種類の成分が知られており、最も一般的な成分は草酸カルシウムです。他の成分の結石、例えばリン酸アミン塩、尿酸、リン酸カルシウム、シスチンなど、これらの成分の混合物でもできます。

　　1、草酸蓄積過多
　　体内に草酸が大量に蓄積することは、結石の原因の1つです。例えば、ほうれん草、豆類、ブドウ、カカオ、お茶、オレンジ、トマト、いんげん、梅、筍など、一般的に食べられる食品は、草酸が高い食品です。

　　2、尿酸代謝異常
　　動物の臓器、海産物、ピーナッツ、豆角、ほうれん草など、多くの尿酸成分が含まれています。尿酸が体内に入ると、新陳代謝が行われ、その最終生成物は尿酸です。尿酸は尿中の草酸塩の沈殿を促進します。尿酸が豊富に含まれる食品を一度に多く摂取し、尿酸の代謝が異常になると、草酸塩が尿中に沈殿し、尿結石が形成されます。

　　3、脂肪摂取過多
　　さまざまな動物の肉、特に豚の脂身は脂肪が豊富な食品です。脂肪を多く摂取すると体内の脂肪が増加し、脂肪は腸内で結合するカルシウムを減少させ、その結果、草酸塩の吸収が増加します。もし排泄機能に問題が発生し、汗を多く出したり、水を少なく飲んだり、尿量が少なくなったりした場合、結石が形成される可能性があります。したがって、医師たちは、結石病を予防するためには、暑い季節には水を多く飲むことを推奨し、油や脂が豊富な食品を食べた際も水を多く飲むことで、尿の通水性を良くし、尿の成分を希釈することで結石になるリスクを減らすと述べています。

　　4、糖分の増加
　　糖は人体にとって重要な栄養素であり、定期的に適量を補給することが重要ですが、急に大量に摂取すると、特に乳糖は結石の形成を促進する条件を作り出すこともあります。

　　5、タンパク質の過剰摂取
　　腎結石の成分を検査分析すると、結石中の草酸カルシウムが87.5％を占めています。このような大きな割合の草酸カルシウムは、タンパク質に甘氨酸、ヒプロキシルアミノ酸などの原料が含まれているだけでなく、タンパク質が腸の機能を通じてカルシウムの吸収を促進するためです。高タンパク質の食品を過剰に摂取すると、腎臓や尿中のカルシウム、草酸、尿酸の成分が一般的に増加します。そして、余分なカルシウム、草酸、尿酸を効果的に腎臓機能を通じて体外に排出できない場合、これにより腎結石や尿管結石の形成条件が生まれます。

　　腎結石の患者は腎結石、腎機能不全、尿路の塞栓、感染などの合併症を発症することがあります。これらの合併症は患者の生活に影響を与え、健康を害するため、一旦症状が現れたらすぐに治療することが重要です。

　　腎結石の患者はほとんど症状がありませんが、腎結石が腎臓から尿管に落ちて尿管の尿の流れを塞ぐことがあります。一般的な症状には腰痛、盗汗、目が痛くて眩しい、嘔吐、吐き気、不安、腹部の重い痛み、血尿などがあります。尿路感染が合併すると、寒気、発熱などの症状も現れることがあります。急性の腎結石痛は、患者にとって非常に耐え難い痛みです。
　

　　腎結石は日常生活でよく見られる病気で、発作時には腰痛、血尿などの症状が現れます。結石が尿管に沿って排出されると、激しい痛みが伴います。患者は苦しんでおり、時には再発することがあります。したがって、腎結石を予防することも非常に重要です。以下に、日常生活で腎結石を予防する方法を紹介します：

　　1、草酸を含む食品、たとえばバナナ、スピナーチ、ピーナッツ、チョコレートなど、一度に大量に食べないようにしてください。また、尿中のカルシウムの量を減らすために、高繊維食品を多く食べることも推奨されます。

　　2、カフェインを含む食品、たとえば動物の臓器などを摂取量を減らしてください。実際には、私たちが日常的に食べるすべての食品にはある程度のカフェインが含まれています。カフェインを消化する過程で、尿酸が生成され、尿酸の濃度が一定程度に達すると、尿中の結石を除去するための他の物質を相殺することがあります。

　　3、動物性たんぱく質、たとえば豚肉や牛肉などを少なく食べましょう。これらの食品は尿を酸性にし、カルシウム草酸塩の沈殿結晶のリスクを増加させます。しかし、少なく食べるというのは完全に食べないこととは異なります。そうすることは、私たちの体のエネルギーを保つことや筋肉を強くすることに反対です。これらの肉を調理する際には、扁豆、大豆、ピーナッツを加えて、塩分を控え、ナトリウムが尿中のカルシウム量を増加させることを避けるために、塩分を少なくしてください。

　　4、十分に水を飲むこともできます。また、カフェインを含まない飲料も飲むことができます。さらに、少なく飲酒し、体内の水分を保つことが重要です。腎結石の悩みから遠ざかるためにも、注意してください。

　

　　腎結石患者は必ず尿検査を行う必要があり、腎結石成分の判断に非常に価値があります。次に血清生化学的基本検査があり、それは電解質、炭酸二水素結合力、クレアチニン、尿酸の検査です。それからX線、B超、CTスキャンです。最後に静脈尿路造影と磁気共鳴画像法です。具体的な分析については以下の通りです：

　　1、尿の通常検査
　　蛋白は陰性または微量で、顕微鏡検査で赤血球が見られ、白血球も見られます。尿培養では細菌の成長が見られ、尿中に様々な結晶や結晶塊が見られることがあります。特徴的な尿結晶は結石の種類の診断に意味があります。草酸カルシウム結石では尿中に偽管状の草酸カルシウム結晶が見られ、尿酸結石では複合体結晶が見られ、システイン結石では六角形結晶が見られます。尿の酸アルカリ度は結石成分によって異なり、感染性結石やリン酸カルシウム結石の尿pHは6以上で、細菌が見られるため、尿細菌学培養および薬剤耐性試験が必要です；尿酸結石や草酸カルシウム結石の尿pHは低い。

　　2、血清生化学的基本検査
　　電解質（カルシウム、リン、カリウム、ナトリウム、塩素）、炭酸二水素結合力、クレアチニン、尿酸。血中カルシウムが高いために、特に血中リンが低い場合、甲状腺機能の検査が必要です。低カリウム血症や血中炭酸水素根濃度の低下がある場合、低リン酸尿症が存在する可能性があります。

　　3、尿路X線平片
　　腎結石患者には明確な禁忌症がなく、この検査を行う必要があります。X線平片は全泌尿系を含めなければなりません。尿路X線平片は約90％の不透過X線結石を発見でき、結石の位置、形状、大きさ、数量を大致に確定できます。さらに検査が必要かどうかの基本的な情報を提供し、結石検査の標準的な方法として使用されます。草酸カルシウムの画像は最も良い；リン酸カルシウム、リン酸マグネシウムアミンは少し悪い；カルシウムを含むシステイン、尿酸盐結石はリン酸カルシウム、リン酸マグネシウムアミンよりも少し悪い。単純な尿酸や黄嘌呤結石はX線を透過する結石；システイン結石は密度が低く、X線平片上で比較的薄く画像化されます。

　　4、静脈尿路造影
　　この検査は腎の解剖および機能状態を理解するために使用されます。例えば、腎盂が腎内型または腎の外観、腎盂尿管接続部の狭窄、多嚢腎、および腎积水の有無などです。陰性結石は画像の腎盂内で透明領域として表現され、占位性病変に似ています。腎機能が悪く、画像が不良な場合、大用量の造影剤を使用する造影術を試みることができます。必要に応じて、逆行性尿路造影も考慮されます。

　　5、B超
　　超音波検査は簡単で経済的で無傷で、2mm以上の不透過またはX線を透過する結石を発見できます。腸腔積気の影響を受けるため、尿管の下段の結石に対する感度は低く、尿路X線平片と併用して使用することができます。超音波検査はまた、結石以上の尿路の拡張状況も発見できます。

　　腎結石の形成の主な原因は食事であり、結石を形成する成分が食事から過剰に摂取されたことに起因しています。腎結石患者は特に食事上の注意を払い、病状の悪化を避ける必要があります。

　　1、白开水を多く飲む：多水分を摂取することで尿が希釈され、カルシウムイオンと草酸根の濃度が低下し、草酸カルシウム結石が形成されない。研究によると、尿量を50％増加させることで、腎結石の発病率が86％低下する。

　　2、適切なカルシウム補給：腎結石患者は「カルシウム」と聞くと恐怖を感じ、間違ったことに腎結石の原因はカルシウムだと思っています。しかし、そうではありません。腎結石患者もカルシウムを補給する必要があります。

　　3、就寝前にミルクを控える：就寝前に一杯のミルクを飲むことで睡眠が良くなりますが、睡眠中に尿量が減り、尿中のさまざまな有形物質が増加します。飲んだ後の2～3時間は、腎臓からカルシウムが排泄されるピーク時で、短時間で腎臓からカルシウムが急増すると結石が形成されやすくなります。したがって、腎結石患者は就寝前にカルシウムが高いミルクを飲むべきではありません。

　　4、糖類の摂取量を制限する：高糖食品の摂取は腎結石になるリスクを増加させます。したがって、甘いものを少なく取るようにしましょう。

　　5、魚肝油を過剰に服用しない：魚肝油はビタミンDが豊富で、腸膜がカルシウムとリンを吸収するのを促進し、尿中のカルシウムとリンの排泄を増加させます。飲んだ後の2～3時間は、腎臓からカルシウムが排泄されるピーク時で、短時間で腎臓からカルシウムが急増すると結石が形成されやすくなります。

　　6、豆製品を少なく取る：大豆製品は草酸塩とリン酸塩が高く、腎臓のカルシウムと結合し、結石を形成する原因になります。

　　7、草酸塩が高い食品を少なく取る：草酸塩が高い食品にはトマト、ほうれん草、イチゴ、ビート、チョコレートなどがあり、過剰な草酸塩の摂取も腎結石の原因の主要な一つです。

　　軽い腎結石は漢方で治療できます。排石薬の使用方法を十分に理解して、患者がさまざまな治療手段を選択するために最善の選択をすることができます。

　　方剤一
　　漢方の腎結石診断は腎陰虧耗、兼有湿热。
　　治療法：益気滋陰、清热利湿。
　　方名：四六利湿湯。
　　党参12グラム、茯苓9グラム、生地9グラム、沢泻9グラム、牛膝9グラム、茵陳9グラム、白術9グラム、知母9グラム、トウシン子12グラム、白茅根12グラム、甘草3グラム。
　　湯煎して服用してください。一日一服、一日二回。

　　方剤二
　　診断：痰阻血瘀。
　　治療法：利湿化痰、活血消瘀、清热解毒、緩急止痛。
　　方名：八角金盘湯。
　　八角金盘（粉末を飲む）5グラム、琥珀5グラム、益母草15グラム、冬葵子10グラム、滑石10グラム、芦根30グラム、赤小豆30グラム、陈皮5グラム、甘草5グラム。
　　湯煎して服用してください。一日一服、一日二回。