膵疾患

　　一、胆道疾患

　　1、最も一般的な原因：胆汁の逆流。

　　2、共同経路説。

　　3、多くの人の胆管と主膵管が十二指腸乳頭に入る前に合流するため、胆石症、胆管炎、胆道蛔虫などが胆汁を逆流させ、膵管に流入し、膵酵素を活性化し、同時に膵管内の膵酵素の引流が悪くなり、膵液が逆流して膵臓組織を損傷します。

　　二、飲酒と過食

　　1、西洋の膵炎の主な原因です。

　　2、アルコールと過食は膵液の大量分泌を刺激し、大量の飲酒はオディ括約筋の痙攣や膵管の狭窄を引き起こし、膵液の引流が悪くなり、逆流して膵臓組織を損傷します。

　　3、アルコールは膵臓に対しても直接的な毒害作用があります。

　　三、十二指腸液逆流

　　十二指腸内圧が高くなる要因は、十二指腸液が逆流し、膵管に流入し、様々な膵酵素を活性化し、膵臓の自己消化を引き起こすことができます。

　　1、透過性十二指腸潰瘍。

　　2、十二指腸憩室。

　　3、環状膵臓。

　　4、十二指腸炎狭窄。

　　5、胃大切除術後の入襻狭窄など。

　　四、損傷

　　上腹部の手術や外傷の後、内視鏡下行う逆行膵胆管造影、十二指腸乳頭切开などが膵炎を引き起こすことがあります。

　　五、膵臓循環障害

　　低血圧、心肺バイパス、動脈塞栓、血管炎、血液粘稠度の増加などの要因が、膵臓血流障害を引き起こし、膵炎を引き起こします。

　　六、その他

　　1、副甲状腺機能亢進または高カルシウム血症による膵石症。

　　2、糖尿病性膵血管病変。

　　3、情緒の激動によってオディ括約筋の機能が障害され、膵液、胆汁の正常な引流に影響を与えます。

　　4、利尿剤、エストロゲン、免疫抑制剤などの一部の薬剤は膵炎を引き起こす可能性があります。

　　5、一部の膵炎患者には家族歴があり、常染色体優性遺伝である。幼少期に発病し、膵石を伴うことが多い。

　　6、腮腺炎ウイルス、肝炎ウイルスおよび伤寒菌などの感染が膵臓に影響を与える可能性があります。

　　膵臓病気の合併症としては、偽性嚢胞、胆道または十二指腸の狭窄、脾静脈血栓形成などがある。患者の健康に深刻な脅威であり、したがって、病徴が見られたらすぐに治療を開始する必要があります。

　　一、急性膵炎の主な症状は

　　1、腹痛は主な症状であり、腹痛は激しい。中上腹部から始まり、右上腹部や左上腹部に偏ることがある。背部に放射される；全ての膵臓が関与すると、帯状に腰背部に放射痛が生じる。飲酒によって引き起こされる膵炎は、飲酒後の12-48時間以内に発病し、腹痛が発生する。胆汁性膵炎は、満腹の後に腹痛が発生する。

　　2、嘔吐と嘔吐は腹痛と同時に発生することが多い：嘔吐は激しく頻繁である。嘔吐物は胃十二指腸の内容物であり、時にはコーヒーのような内容物を伴うことがある。

　　3、腹部膨満：早期は反射性の腸麻痺で、重症の場合は腹膜後の蜂窝織炎が刺激することで引き起こされます。膵臓に近い上段の小腸や橫结肠が麻痺し、膨張します。腹部膨満は上腹部が主です。腹腔積液がある場合、腹部膨満がさらに顕著です：患者の排便やガス放散が停止し、腸音が弱くなったり消失したりします。

　　4、腹膜炎の所見：腫脹性膵炎では、圧痛は上腹部に限られており、通常筋緊張は見られません。出血性壊死性膵炎では、圧痛が明確で筋緊張と反跳痛が見られ、範囲が広範囲または全腹部に及ぶことがあります。

　　5、他の症状：初期は約38℃程度の中程度の発熱が多く見られます。胆管炎を合併している場合、寒戦や高熱が見られます。膵炎に感染している場合、高熱が主要な症状の一つです。黄疸は胆汁性膵炎や胆嚢管が腫脹した膵頭に圧迫された場合に見られます。

　　6、慢性膵炎：主に上腹部正中または少し左側に持続的な隠痛または钝痛があり、発作時には痛みが激しくなり、夜間に痛みが悪化し、腰背部や左肩に痛みが放散することがあります。慢性膵炎は膵臓の腫瘍を形成し、膵癌に非常に似ていますが、膵深部の腫瘍が膵管を圧迫すると、周囲の膵組織に慢性炎症を引き起こすことがあります。膵表面の組織をバイオプシーで採取すると、しばしば慢性膵炎と誤診されます。手術中に深部組織のバイオプシーを行ったり、ERCPを術前に行うことで診断が可能になります。

　　7、膵癌の症状は、早期の膵癌は病変が小さくて膵臓内に限られているため、何の症状も見られません。病状が進むにつれて、腫瘍は徐々に大きくなり、胆嚢、膵管、膵周組織に影響を与えると、上腹部の不快な感じや隠痛、黄疸、体重減少、食欲不振、消化不良、発熱などの症状が現れます。その中で黄疸が最も顕著で、阻塞性黄疸は膵頭癌の最も顕著な症状で、発症率は90％以上です。早期の膵体、膵尾では黄疸は見られません。黄疸は通常持続的で進行性に深まります。完全な閉塞では、便が粘土色になり、皮膚の黄染は茶色や銅色になり、瘙瘙を伴います。胆道疾患や長期の酒の飲用歴がある場合、持続的な上腹部の痛みや体重減少が見られた場合は、膵疾患の可能性を疑うべきです。確定診断をするには、実験室検査や画像検査を組み合わせる必要があります。診断が確定次第、適切な治療を行う必要があります。主な治療手段は手術です。

　　8、インスリン腫瘍：典型的な症状を呈し、一過性の低血糖が見られ、経口または静脈注射した葡萄糖を受けて症状がすぐに消失します。

　　二、膵癌のリスクが高い集団1、家族性腺腫瘍性腸息肉症と膵癌を合併する人は普通の集団よりも多いです。

　　1、内乳頭状粘液腫も癌前病变に該当します。

　　2、膵癌の家族歴がある場合、遺伝的要因が膵癌の発症に5％～10％の割合で影響するとされています。

　　3、40歳以上で上腹部の非特異的な症状がある患者です。

　　4、膵癌のリスク要因には喫煙、大量の酒の飲用、有害化学物質への長期接触などがあります。

　　5、良性病变が遠端胃大切除を受けた場合、特に術後20年以上の人々では、膵癌の発症率が1.5～5倍に増加します。

　　6、慢性膵炎の患者では、慢性膵炎が一部の患者で癌前病变として重要とされています。特に家族性慢性膵炎と慢性石灰化性膵炎がその例です。

　　7、突然の糖尿病で特に非典型的糖尿病、60歳以上、家族歴がなく、肥満がない、すぐにインスリン抵抗性を形成する場合。40％の膵臓癌患者は診断時糖尿病を伴っています。

　　1、明るく楽観的な性格を育て、自己調節のスキルを学び、心広体軽に、笑顔で過ごし、心の健康を確保します。それが最良の「抗体」です。さらに、食事の構造を調整し、焦がしや焼けた食品を食べないようにし、動物性たんぱく質、脂質、油、塩分が多い食品をできるだけ少なくする。

　　2、煙草を吸わない、飲酒をしない、生活を規則正しく、適度な運動をする。また、糖尿病、慢性膵炎、胆道疾患などの関連する病気の予防に努めることも重要です。有害化学物質に長期間さらされている場合は、職業的防護を十分に行ってください。

　　3、「三分の薬、七分の調理」、食事の面では特に注意が必要です。病後の食事は淡白で消化しやすいものであり、栄養が豊富でなければなりません；食事に食物繊維、ビタミンA、ビタミンE、必要なミネラルを増やし、塩の摂取を制限し、合理的に組み合わせ、暴飲暴食を避ける。

　　4、さらに、避けるべき食品については忌避することに注意してください：刺激的な食品を避ける；一部の発物や新鮮でない食品を避ける；高血圧や糖尿病の患者は特別な忌避に注意してください；人参、人参、補血薬、茶などと相克する食品を避ける。

　　1、X線検査（胃腸バリウムX線検査、膵臓周辺の器官が圧迫変形しているかどうかを調べることができます）。

　　2、超音波検査。

　　3、ファイバーエンドスコープ検査。

　　4、CTまたはMRI検査。

　　5、検査室の検査、血清アミラーゼ、血糖、血清胆紅素、血清GOT、トランスアミノーザーゼ、トランスペプチダーゼ、ヘモグロビンなどが含まれます。

　　6、免疫学検査、癌胚抗原測定（CEA）、膵癌胚抗原（POA）測定、CAl9—9測定など。最近左上腹部の不快感がありましたが、この症状だけでは膵臓病を診断できません。左上腹部の内臓器官には、胃の左側部分、脾臓、膵臓、結腸の脾曲などがあります。

　　1、佛手粥：佛手15グラム、粳米50グラム。佛手を煎じて濾して、粳米と適量の水で粥を作り、熟む前に適量の砂糖を加えて、粥が出来たら食べます。理気・止痛・健脾養胃の効果があります。

　　2、桂甘白芍：桂枝20グラム、白芍40グラム、甘草12グラム、生姜20グラム、大枣12個、水で煎じて、濾して後、粳米100グラムを加えて粥に煮込み、分けて食べます。脾胃を強め、胃を安らげます。

　　3、猪の膵臓散：猪の膵臓を微火で乾燥し、粉末にします。カプセルで分けて服用します。内に多種の膵酵素が含まれており、代替療法の作用があります。消化不良や脂肪性下痢の患者に効果があります。

　　4、山椒荷叶茶：山椒30グラム；荷叶12グラム。この二つの薬を新鮮な水2カップで煎じて、1カップまで煎り、濾して分けて服用します。清気を昇し、消化を助け、慢性膵炎の消化不良を治療できます。

　　5、草决海带湯：昆布20グラム、草決明10グラム。これらの材料を2カップの水で煎じて、1カップまで煎り、一服で飲みます。慢性膵炎の緩和に有利です。

　　6、乾姜粥：乾姜3グラム、高良姜3グラム、粳米50グラム、まず乾姜と高良姜を水で煎じて濾し、汁を取り、洗った粳米と一緒に粥を作り、徐々に食べます。健脾温胃の効果があります。

　　1、膵臓がんの手術治療は最も良い膵臓がん治療法であり、主に早期患者に適しています。根治的切除手術はこの病気の最も重要な治療法です。ほとんどの腫瘍は腹側の膵頭に位置し、膵管、十二指腸壁と直接関係がないことが多いとされています。報告によると、約80％の患者が完全な腫瘍切除が可能であり、実施された場合、一般的に良い効果が得られます。腫瘍の部位、大きさ、局所浸潤および遠隔転移の状況に応じて、膵十二指腸切除術、膵体尾切除術、単純腫瘍切除術などが可能です。

　　2、膵臓がんの治療では手術後の補助化学療法が行われ、主にジシタビンが中心で、他の薬剤と組み合わせて生存期間を延ばすことができます。化学療法前に患者に治療目的を説明し、化学療法を受けた患者は精密なフォローアップが必要で、健康診断、腹部、胸部の画像学および血液CA19-9検査が含まれます。

　　3、適応症：根治的切除手術後の補助化学療法；転移性膵臓がん；局所進行性で切除できない膵臓がん、手術または他の治療後の再発転移

　　4、放射線治療は医学でよく用いられるがん治療法で、膵臓がんも例外ではありません。切除できない、転移した病変または手術前に腫瘍の病変を縮小するために放射線治療を選択することができます。しかし、一般的な放射線治療は精度が低く、治療時間が長く、患者が苦しむことが多く、副作用も多く、一部の患者では体が耐えられないことがあります。一方、線粒子線は現代の放射線治療の一つで、伝統的な放射線治療の発展から生まれました。リアルタイム画像追跡システムと同期呼吸システムを備え、治療の精度が大幅に向上し、副作用はほとんどありません。さらに、脳腫瘍の治療では、ヘッドガードを不着用で、照射には死角がなく、治療時間が大幅に短縮され、一般的には1～5回、1～7日で全治療が完了できます。

　　5、欠点：6センチ以上の腫瘍に対する治療効果は明らかではありません。腫瘍が大きい場合は、まず手術を行い、腫瘍の面積を縮小することができます。