噫気

　　一、噫気は何から引き起こされますか

　　1、食事の節制が悪く、冷たい生果物や粘り気のある消化しにくいものを過剰に食べると、脾胃を傷つけ、その物が中宮に停滞し、宿食が消化されずに噫気を引き起こします。《病源論》曰；“谷不消、則満腹而気逆、所以好噫而吞酸。”

　　2、外感風寒で寒気が胃に滞ると、噫気を引き起こします。如《傷寒論》曰；“傷寒発汗。若吐、若下解後、心下痞鞭、噫気不除”

　　3、過度の憂愁や思慮が脾胃を傷つける；または怒りが肝を傷つけ、肝気が胃を侵すことも噫気を引き起こします。

　　4、病後や高齢者の脾胃虚弱、胃虚気逆が噫気を引き起こすことがあります。

　　二、発病機序

　　噫気の病機は主に脾胃の不和、胃気の上逆が原因です。胃は水穀の海であり、何も受け入れません。食事の調整が悪く、生活習慣が乱れると、脾胃の陰陽が不和になり、脾の清陽が昇らなくなり、胃の濁陰が降りません。または胃に痰や火が生じ、または脾胃が虚衰し、胃気の上逆が起こり、嗳気を引き起こします。

　　この病気は機能性の病気に属し、臨床では打嗝が主な症状です。西洋医学では呃逆と呼ばれ、横隔膜の痙攣が原因です。一般的には休養で自然に回復します。直接的な合併症はありませんが、一部の呃逆は咽頭後壁を刺激して嘔吐を引き起こすことがあります。誤吸が肺に進入すると吸入性肺炎が発生し、後者は重症ですので、臨床で注意が必要です。

　　呃逆、腹部膨満、潰瘍、消化不良：

　　1、短くて激しい音が響く呃逆とは異なります。食事の後で時々噫気があり、他の合併症状はなく、病気ではありません。多くは自然に治ります。臨床では、嗳声と臭いの違いに基づいて、証候の虚实を診断します。嗳気に酸腐い臭いがあり、胸やけが重い場合、宿食が停滞していることが多く、実証に属します。

　　2、響きの良い頻繁な嗳声があって、嗳気の後で胸やけが軽減する場合、情緒の変化によって増減する場合、肝気が胃を侵すことが多く、実証に属します。

　　3、気の低い沉い息が断続的で酸腐い臭いはなく、食欲不振や食事の少ない場合、胃虚気逆が多く、特に老年や長い病気で体力が弱い人に多く、虚証に属します。

　　4、噫気頻繁、酸腐臭がなく、胃痛を伴う場合、多くの場合、寒邪が胃に侵され、寒証に属します。

　　5、特に逆流性食道炎、慢性胃炎、消化性潰瘍および機能性消化不良は、多くの噫気症状を伴います。

　　この病気は機能性疾患であり、原因は横隔膜痙攣によるものであるため、臨床予防の重点は主に消化器疾患を防止することです。暴飲暴食を避け、飲酒を避け、過度な香辛料を避け、胃肠機能の乱れを減らし、呃逆の発生を減らすことができます。既存の呃逆に対しては、口服の藿香正气液を投与し、合併症の発生を減らすことができます。

　　1、上消化道バリウム検査：食道、貝嚢、胃および十二指腸に炎症、拡張、狭窄、潰瘍または腫瘍性変異がないか、食道裂孔疝や貝嚢失弛緩があるか、呃逆の原因診断に重要な助けとなります。

　　2、胸、腹部平片：X線胸片は気管、肺および縦隔の変異がないか観察できます；腹部平片は腸腔の高度な膨張（結腸の肝曲と脾曲を含む）、腸閉塞の症状がないか、横隔膜の上か下に異常がないか観察できます。

　　3、胃鏡検査：呃逆の原因が不明の場合、胃鏡検査は必須です。バリウム検査と比較して、内視鏡検査は疾病の診断により高い価値があります。

　　4、腹部B超検査：胆石症、胆嚢炎または肝膿瘍、肝がんなどの肝胆変異が原因で噫気を疑う場合、B超検査をまず選択するべきです。B超はこれらの変異の診断に重要な情報や診断根拠を提供できます。

　　5、CTまたはMRI検査：呃逆が中枢神経系統の変異によるものであると考えられる場合、即座に頭部CTまたはMRI検査を行う必要があります。変異部位や性質を確定するために使用されます。胸部や腹部の変異が他の検査で明確に診断できない場合、CTまたはMRI検査も行われます。

　　飲食は消化しやすい食物を食べるべきです、例えば粥など。野菜は生の硬いもので、レンコンなどが食べられます。果物はオレンジ、沙棘などが食べられます。生冷粘膏及び硬固食品は避けるべきです。出来るだけ発酵食品（アルカリ性の食品）を食べ、満腹を避けるべきです。食事の後は、健胃消食片を2枚噛むことをお勧めします。酒、極端に辛い唐辛子を避けるべきです。他には、（大油、大塩、大糖、純粋な粉飯、魚）は食べることができますが、量に注意してください！少なさることが胃、腸、食道などの臓器の自己修復に役立ちます。

　　噫気治療前の注意事項：

　　一、寒性

　　1、{病因}飲食不節、過食生冷。

　　2、{病機}脾胃屬土、位居中州、主受纳水谷並運化精微。若脾胃陽虛、寒氣客於胃、則納化失職、其氣逆從下而上、出於口而为噫气。

　　3、{病狀}嘔吐下痢、胃腹部疼痛、畏寒不欲飲、宿食不化、噫气頻繁、喜唾涎沫、舌淡苔白、脈象沉緩。

　　4、{診断要点}嘔吐胃痛、畏寒不欲飲、宿食噫气、脈象沉緩。

　　5、｛治则｝温胃散寒。

　　5、｛治則｝温胃散寒。

　　6、｛方要｝理中湯、生姜大枣湯。

　　二、熱性

　　1、｛病因｝飲食の失調、過剰な辛熱。

　　2、｛病機｝過剰な飲酒で脾湿が生じ、過剰な辛熱油膩な食事で痰が生じ、痰火が胃に停滞し、痰が火と共に上下し、火が痰を引きずり横行し、脾胃の陰陽の上下が失調し、呃逆が発生します。

　　3、｛症状｝面赤熱熱、胸隔膨満、口乾唇燥、飲みたくない、咳吐熱痰、時々の呃逆熱臭、舌苔の黄色と濃い、脈の滑数。

　　4、｛診断要点｝面赤熱熱、飲みたくない、呃逆熱臭、脈の滑数。

　　5、｛治療法｝清気化痰。

　　6、｛方薬｝清気化痰湯、呃逆方。

　　三、虚性｛病因｝飲食の失調

　　1、｛病機｝脾胃虚弱、運化が失調し、痰の濃い内阻が発生し、胃の気が上逆し、呃逆が除去されません。

　　2、｛症状｝黄色肌の痩せ細り、心下の硬い満腹感、飲食が消化されず、時々の呃逆、大便秘結。舌苔の濃い腻み、脈の弦虚。

　　3、｛診断要点｝黄色肌の痩せ細り、飲食の失調、時々の呃逆、脈の弦虚。

　　4、｛治療法｝中気を補し、気を降下させる。

　　5、｛方薬｝旋覆代赭湯。｛旋覆花三錢、代赭石三錢、人参二錢、半夏三錢、甘草一錢、生姜一錢、大枣四枚｝

　　四、実性

　　1、｛病因｝飲食の失調。

　　2、｛病機｝飲食の失調、脾胃に損傷し、宿食が消化されず、食積が停滞し、気の流れを塞ぐ、胃の気が上逆し、呃逆が発生します。

　　3、｛症状｝胸腹部の満腹と痛み、宿食が下がらず、反胃と酸嘔、嘔吐と下痢、食欲不振、舌苔の黄色と濃い、脈の弦滑。

　　4、｛診断要点｝胸腹部の膨満と痛み、反胃と酸嘔、嘔吐と下痢、食欲不振、舌苔の黄色と濃い、脈の弦滑。

　　5、｛治療法｝和胃消食。

　　6、｛方薬｝保和湯。

　　5、备用良方

　　3、経験方；呃逆が止まらない場合。川椒四两を炒り粉砕し、面糊で丸子を作り、梧子大にして、十丸服用し、酢湯で服用すると効果が高まります。

　　4、本事方；伤寒の呃逆を治す。枳殻半两、木香一錢、末にして、白湯で一錢服用し、さらに進むべき場合があります。